¿Por qué la enfermedad de Lyme no está cubierta por un seguro?
A medida que la temporada de garrapatas comienza a disminuir, miles de familias comenzarán a experimentar los impactos de picaduras de garrapatas olvidadas recibidas durante los meses de verano, y comenzarán un viaje de educación y aceptación.
Desconociendo las complicaciones potenciales y los recursos financieros requeridos, miles de familias comenzarán a visitar docenas de médicos que se extenderán en el transcurso de años y potencialmente décadas para buscar un “tratamiento alternativo” que a menudo es estigmatizado por la comunidad médica y no cubierto por el seguro compañías.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la enfermedad de Lyme es la enfermedad infecciosa transmitida por vectores de más rápido crecimiento en los Estados Unidos, superando al virus del Zika y al Virus del Oeste del Nilo, y el número de casos aumenta cada año casi 25 veces. desde la presentación de informes comenzó en 1982.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) registran el número de casos nuevos de la enfermedad de Lyme en todo Estados Unidos. Como se muestra en el mapa de arriba, el noreste ha visto una explosión de nuevos casos en las últimas dos décadas.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que actualmente hay 300,000 nuevos casos de enfermedad de Lyme cada año, pero también afirman que no existen pruebas precisas para cuantificar la cantidad de casos nuevos, que bien podrían ser de millones.
Una picadura de garrapata y una erupción de ojo de buey son los dos marcadores físicos más comunes para una infección de la bacteria espiroqueta (forma de espiral) conocida como “bacteria borrelia burgdorferi”, que se transmite a los humanos a través de la picadura de garrapatas de ciervo negro.
Las garrapatas de patas negras adultas sin alimentación miden aproximadamente de 3 a 5 milímetros (mm) de largo y son de color rojo y marrón. Las garrapatas hembras que se ingurgitan con una comida de sangre aparecen más oscuras y tienen una longitud de aproximadamente 10 mm. Los machos adultos son más pequeños que las hembras y tienen un color uniformemente marrón.
Sin embargo, una encuesta reciente que evaluó la efectividad de los diagnósticos de la enfermedad de Lyme descubrió que el 50% de los pacientes “diagnosticados” con enfermedad de Lyme no recordaban una picadura de garrapata y menos del 50% recordaba haber recibido el rash característico de “ojo de toro”.
La razón principal por la cual la enfermedad de Lyme es difícil de detectar es porque los síntomas pueden ser oscuros. Debido a los oscuros síntomas asociados con Lyme, la enfermedad a menudo se conoce como el “gran imitador” ya que comúnmente imita los síntomas de otras enfermedades.
La enfermedad de Lyme a menudo se diagnostica erróneamente como numerosas afecciones y enfermedades, que incluyen pero no se limitan a: autismo, esclerosis lateral amiotrófica (ALS), Alzheimer, enfermedad de Crohn, síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, síndrome de intestino irritable (SII), lupus, Parkinson, prostatitis, o esclerosis múltiple, solo nombre a algunos.
En una declaración para el Comité de Relaciones Exteriores de la Cámara desde 2012, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) declaró lo siguiente: “IDSA reconoce que la enfermedad de Lyme puede ser dolorosa y que la enfermedad no siempre se identifica o trata adecuadamente” y luego se dirige a diga “Simpatizamos con el sufrimiento de estos pacientes, pero seguimos preocupados de que el diagnóstico de la llamada” enfermedad de Lyme crónica “, que sugiere que la infección activa está en curso, no está respaldado por evidencia científica y, lo que es más alarmante, el tratamiento a largo plazo la terapia con antibióticos les hará más daño que bien a los pacientes “.
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) también afirma que la mayoría de los casos de la enfermedad de Lyme “se tratan con éxito con 10-28 días de antibióticos” y que “no se han encontrado antibióticos a largo plazo para tratar eficazmente los síntomas que persisten”. después de que se borre la infección inicial “.
Según las pautas de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), se recomienda una sola dosis de doxiclina después de una posible exposición a los microbios de la bacteria borrelia burgdorferi a través de una picadura de garrapata.
Por otro lado, si usted hablara con pacientes reales de la enfermedad de Lyme o aquellos en las trincheras que luchan contra esta epidemia transmitida por vectores, la mayoría familiarizada con la enfermedad diría que dependiendo de la duración y la gravedad de la infección, los antibióticos ayudarán pero lo más probable no derribar las bacterias o los síntomas debilitantes en remisión.
La Sociedad Internacional de Enfermedades Asociadas a Lyme (ILADS) es una sociedad médica dedicada al diagnóstico y tratamiento adecuado de la enfermedad de Lyme y las enfermedades asociadas.
Al contrario de las pautas publicadas por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), el ILADS afirma que “nunca ha habido un estudio que demuestre que 30 días de un tratamiento con antibióticos cure la enfermedad de Lyme crónica”. Sin embargo, hay mucha documentación que demuestra que los ciclos cortos de tratamiento con antibióticos no logran erradicar la espiroqueta de Lyme “.
En el deseo de recibir respuestas y adquirir un diagnóstico oficial, el paciente promedio de la Enfermedad de Lyme verá a 5 o más médicos en el lapso de 2 años, gastando grandes cantidades de dinero y posiblemente perdiendo la capacidad de mantener un trabajo de tiempo completo con salud. beneficios del Seguro.
La postura actual de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y las compañías de seguros privadas es que la ” Enfermedad de Lyme crónica ” no existe y está asociada a costosos tratamientos experimentales y costosos.
Al afirmar que la ” Enfermedad de Lyme crónica ” es un diagnóstico utilizado por los proveedores médicos para describir a los pacientes con una variedad de síntomas inexplicables, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y las compañías de seguros consideran a los médicos como “Lyme Literate” médicos (LLMD) de tratamientos no probados, particularmente el uso de terapia antibiótica a largo plazo.
A medida que las compañías de seguro confían en las políticas y pautas para tomar decisiones de cobertura, las compañías de seguros no están obligadas a cubrir el tratamiento de la enfermedad de Lyme según las pautas emitidas por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA). con el tratamiento de la enfermedad de Lyme
En consecuencia, la mayoría de todos los médicos “Lyme Literate” (LLMD) no están dentro de la red con ninguna de las principales compañías de seguros, lo que obliga a los pacientes a pagar por adelantado el tratamiento de la enfermedad de Lyme, que requiere cantidades significativas de recursos financieros.
Desafortunadamente, si una persona se enferma gravemente en los Estados Unidos y no tiene beneficios de seguro aplicables, no hay mucha red de seguridad que requiera que la mayoría de las familias tomen decisiones financieras difíciles para recibir un tratamiento que históricamente no cubre el seguro de salud.
En Medical Bill Gurus, hemos estado ayudando a pacientes que han recibido atención “Alternativa / Integrativa” en proveedores de servicios médicos solo en efectivo durante más de veinte años.
Sirviendo como defensor del paciente y servicio de facturación médica, Medical Bill Gurus ayuda a individuos de todos los orígenes, diagnósticos e ingresos a sortear las complicaciones financieras asociadas con el aumento del costo de la atención médica y la disminución de la red de cobertura proporcionada por las compañías de seguros.
En el pasado, la mayoría de las personas a las que ayudamos eran pacientes con cáncer, pero durante la última década, hemos visto un aumento exponencial en el número de pacientes con enfermedad de Lyme que buscan nuestra asistencia con sus facturas médicas en proveedores de servicios médicos alternativos alternativos y holísticos .
La conciencia es el mejor agente para el cambio. En mayo de 2017, para el mes de Concientización sobre la Enfermedad de Lyme, Medical Bill Gurus envió miles de pulseras Lyme Warrior, y recibió presentaciones de más de 15,000 personas en cada continente que buscan aprender más sobre la Enfermedad de Lyme.
Aunque gran parte del tratamiento es de naturaleza alternativa para la enfermedad de Lyme, los médicos Bill Gurus pueden identificar y facturar los servicios auxiliares (consultas médicas, sala de tratamiento, suministros médicos, pruebas de laboratorio y administración del tratamiento), que pueden constituir una cantidad sustancial de la cuenta.
Aunque Medical Bill Gurus no puede facturar el 100% del costo total del tratamiento, podemos identificar y facturar el 40-60% de la factura, dependiendo del protocolo de tratamiento y las especificaciones descritas en la Explicación de beneficios de la póliza de seguro del paciente (EOB )
Con respecto a los componentes de facturación, Medical Bill Gurus ayuda a los pacientes a identificar qué componentes de su cuidado se pueden facturar según la Cobertura fuera de la red descrita en la Explicación de beneficios (EOB) de su póliza de seguros y factura solo por esos artículos.
Cada compañía de seguros es diferente, así que hemos tenido más éxito con algunos que con otros. La mayoría de los pacientes a los que hemos asistido recibieron atención médica de médicos que exigían que los pacientes pagaran por adelantado por su atención.
Solo podemos garantizar que identificaremos lo que podemos facturar y preparar esos reclamos en consecuencia. Presentaremos las facturas y llamaremos a las compañías de seguros mientras procesan a través del sistema.
Según nuestra experiencia, la mayoría de las personas que presentan facturas por su cuenta sin un experto en seguros reciben un reembolso mínimo o nulo de la compañía de seguros y tienen una tasa de éxito aún menor con las denegaciones y las apelaciones.
Comprender cómo procesar, enviar y realizar el seguimiento de los reclamos es vital para garantizar que la compañía de seguros no niegue sistemáticamente el reclamo.
Si Medical Bill Gurus puede asegurar el reembolso por el tratamiento, el paciente recibirá un cheque directamente de la compañía de seguros. Una vez depositados los fondos, Medical Bill Gurus enviará una factura por una tarifa de servicio del 20% basada en el monto total cobrado por el paciente.
Nuestro objetivo en Medical Bill Gurus es proporcionar una opción libre de riesgo para recuperar recursos financieros, proporcionando una evaluación gratuita de pólizas de seguros y evaluaciones gratuitas de facturas médicas.
Si ya ha recibido tratamiento o está considerando un tratamiento y desea conocer las características específicas de su póliza de seguro o pedirnos que revisemos sus facturas médicas, no dude en SUSCRIBIRSE para obtener una EVALUACIÓN DE CASO GRATUITA.
Fuentes:
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http://www.idsociety.org/uploade …
2.
http://www.ilads.org/campaign/ly …
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc …
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IDSA: Enfermedad de Lyme