Esa estrategia es peligrosa y fácilmente se puede llegar a un mejor plan.
Cambio de antidepresivos
No podemos decirle lo que le resultaría difícil, pero podemos ayudarlo a comprender que existen riesgos y que algunas formas de manejar estos riesgos pueden ser menos problemáticas para usted. Se encuentran disponibles muchas técnicas diferentes y mezclas de técnicas, y generalmente es preferible comenzar lento con espacio para hacer ajustes, a menos que esté seguro de que no tendrá problemas (lo que generalmente no es algo que alguien pueda saber). Paxil a veces se considera más volátil, por lo que también es un factor a tener en cuenta.
Una caída de 40 mg a 20 mg de Paxil es considerable y no recomendable como un solo paso. Una reducción del 50% durante la noche no es una titulación real en este contexto. Tratar de seguir con otra mitad de su régimen después de solo 5 días es aún más peligroso. Lanzar un nuevo medicamento sobre la situación que ya es riesgosa es pedir problemas. Esto no suena como un buen plan, ya que es bastante apresurado y ni siquiera le da mucho tiempo para ver cómo responde a las reducciones en su Paxil.
El estrechamiento cruzado no es una mala idea para algunas personas, pero usted está hablando de una reducción ultrarrápida que es inadecuada para muchos o para la mayoría de los pacientes. Además, no hay ninguna razón para suponer que Brintellix lo ayudará a evitar el síndrome de abstinencia de Paxil. No son la misma droga, y no afectan su cuerpo de la misma manera. Algunas veces, los medicamentos pueden ser lo suficientemente similares para facilitar la transición, pero la dependencia de los antidepresivos no suele ser la misma: usted corre el riesgo de síntomas de abstinencia incluso tomando un metabolito activo de un medicamento en lugar de la molécula original (p. Ej. Norfluoxetina en lugar de fluoxetina) )
Aquí hay una publicación de Quora que he escrito sobre la toma de decisiones sobre los interruptores antidepresivos: ¿La respuesta de Mark Dunn a la reducción gradual es necesaria antes de cambiar los antidepresivos? No es un sustituto del asesoramiento profesional, y no pretende ser una guía completa de ningún tipo, pero agrega más a la discusión de la que tengo espacio para transmitir en esta publicación ya larga y arroja algunas teorías idiotas fuera del agua. con los que los doctores pueden estar tratando de engañarte. El consentimiento informado es la mejor defensa contra los daños evitables, por lo que su deseo de obtener información adicional antes de maniobras médicas riesgosas es para su beneficio. No podríamos decirle cuál es el mejor plan para su situación específica aquí, pero hay cosas que debemos entender que se aplican a todas las situaciones.
Reduciendo Paxil
Paxil es quizás el ISRS más notorio en lo que respecta a la incidencia promedio y la gravedad de las reacciones de abstinencia, aunque la investigación sobre el tema ha sido extremadamente limitada para todos y cada uno de los antidepresivos. Dado lo que sabemos hasta ahora, Paxil es uno de los medicamentos con los que menos te gustaría jugar rápido y suelto. Sin embargo, este tipo de patrón de reducción no es aconsejable sin importar qué tipo de antidepresivo pueda ser.
Es probable que experimente abstinencia, sí. ¿Será abrupta tu retirada? No pudimos decírselo de antemano, pero existe una posibilidad significativa de síntomas moderados a severos en lugar de solo uno o dos efectos generalmente leves. También existe la posibilidad de reacciones de abstinencia que duran más que unos pocos días: semanas, meses o años de síntomas de abstinencia son una preocupación grave aquí.
Cinco días no es suficiente para saber si tendrá un síndrome de abstinencia, o si ese síndrome de abstinencia será breve, durará meses o causará problemas durante un período de tiempo mucho más prolongado. Algunas personas solo notan síntomas de abstinencia semanas o meses después del cambio de dosis o la interrupción del tratamiento. No puede suponer que los síntomas cero o solo una reacción leve dentro de esa ventana de cinco días significa que está en casa libre.
Tampoco puede suponer que bajar de 20 mg a 10 mg causará el mismo nivel de dificultad que bajar de 40 mg a 20 mg. Cada reducción posterior de la dosis tiene un nivel de riesgo diferente porque puede haber tensiones acumulativas para reducir la dosis y muchos pacientes también encuentran que su primera reducción o conjunto de reducciones no los empujó por un precipicio, pero esa mierda golpeó al ventilador después de un punto específico en su disminución.
Añadiendo en Brintellix
Al iniciar Brintellix después de su segunda reducción sustancial, puede ser muy difícil diferenciar los efectos secundarios de Paxil de los de Brintellix. No solo son los síntomas de abstinencia una preocupación aquí, y un problema que puede surgir en cualquier momento durante su plan después de hacer reducciones por primera vez, también está la cuestión de los efectos nuevos o que empeoran desde su Brintellix inicial. Sus primeras semanas en Brintillex, al igual que otros períodos de cambios de dosis hacia arriba o hacia abajo, son períodos de mayor riesgo para la mayoría de los efectos secundarios.
Debido a que los efectos secundarios de los cambios en la dosis a menudo pueden ser los mismos ya sea que esté comenzando un medicamento, aumentando una dosis o disminuyendo gradualmente, sabiendo si está experimentando un problema de Paxil que podría beneficiarse al restablecer una dosis más alta de Paxil, en lugar de reaccionar a la introducción de Brintellix: puede afectar significativamente su capacidad para abordar de manera constructiva cualquier síntoma emergente de manera oportuna e informada.
La claridad de las reacciones a los medicamentos frente a los cambios de dosis es un objetivo de las estrategias de administración de fármacos que reducen el riesgo, y apresurarse a un nuevo medicamento antes de tener tiempo suficiente para evaluar su reacción a los cambios de dosis anteriores es innecesariamente arriesgado. Algunos psiquiatras limitan sus cambios farmacológicos a 1 por mes, solo se altera un fármaco, o solo un cambio de dosis en ese período, aunque se puede exigir flexibilidad en circunstancias excepcionales.
Un tercer riesgo para abordar aquí es cómo su cerebro modificado con Paxil responderá a Brintellix. Los cambios de dosis y medicamentos son un momento de mayor estrés y menos estabilidad, y nuestros cuerpos tardan semanas, meses o años en recuperarse de las alteraciones causadas por los antidepresivos. Agregar Brintellix mientras su cerebro está en el medio de intentar restablecer el equilibrio puede producir una mayor probabilidad y un mayor rango promedio de efectos secundarios que el uso de Brintellix después de que la estabilidad se ha restaurado en mayor medida.
En cuarto lugar, además del legado de las alteraciones de Paxil, también existe la posibilidad de que el uso simultáneo cause problemas que tomar Brintellix solo no causaría. Al igual que otros riesgos, esto no causará un gran problema para todos, pero las interacciones entre medicamentos siempre son algo que debe abordarse responsablemente y es más probable que ocurran algunas interacciones entre medicamentos durante periodos de transición como la suspensión de medicamentos. La combinación de todos estos riesgos es parte de por qué el plan propuesto es imprudente.
Encontrar un plan
Entonces, ¿alguien podría manejar esto? Claro, existe la posibilidad de que algunos pacientes no tengan dificultades con un conjunto tan rápido de cambios. Algunas personas raras no informan ninguna reacción de abstinencia notable, incluso durante el cese de paves fríos, ya sea para medicamentos específicos o como una tendencia. La ausencia de factores de riesgo potenciales para reacciones de abstinencia más graves (como experimentar una taquifilaxia) también puede sugerir que no le sería tan difícil como a algunos pacientes.
¿Pero es esta la mejor manera de hacerlo? ¡No hay manera en el infierno! Si esta fue la idea de su médico acerca de la forma ideal de avanzar, probablemente debería pedir algo menos riesgoso, o encontrar un médico con más experiencia en disminuir como consultor o como nuevo prescriptor principal. Aquí hay una gestión de riesgos deficiente y cualquier error al proceder demasiado rápido no será necesariamente un error que pueda corregir si algo le sale mal. Los ajustes y las reacciones a los medicamentos no son simples como eso.
Obscurecer la fuente de cualquier problema emergente al combinar drogas antes de estabilizar las reducciones de Paxil hace que este plan no sea sensato, reducciones tan rápidas que lo ponen en mayor riesgo de problemas de abstinencia y hacen que este plan no sea prudente, y apresurarse cuando la reincorporación no siempre es capaz de resolver los síntomas de abstinencia hace que este plan no sea aconsejable.
Muchos pacientes desconocen la complejidad de los riesgos involucrados y aceptan lo que diga su médico porque … son doctores, ¿no? Los médicos tienen un historial de mierda para manejar las interrupciones e interrupciones de los antidepresivos, e incluso solo la parte del consentimiento informado de las recomendaciones profesionales, así que creo que lo primero que hay que hacer aquí es encontrar a alguien que tenga un conocimiento más informado del tema. Tal vez su médico pensaba que usted quiere la estrategia más rápida posible, salvo un intercambio en frío, pero evitar algunas semanas de sedación no es una razón para arriesgar su vida o su funcionamiento básico de esa manera.
Las reducciones más graduales con el tiempo para estabilizarse entre ellas, determinar cómo reacciona a las reducciones de dosis de su Paxil antes de agregar más drogas, e introducir Brintellix en una cantidad menor si va a usar ambas drogas simultáneamente, son ejemplos de cómo esto el plan podría ser menos arriesgado y es mucho más probable que genere resultados positivos para usted. No soy médico y no podría aconsejarte a través de Quora, incluso si lo fuera. Necesita una consulta profesional de alta calidad, y es realmente una buena cosa que no haya aceptado este programa a medio terminar que su médico ha lanzado.
Recursos:
Hacer más investigación está garantizado. Nosotros en Quora podemos decir lo que queramos, pero las experiencias prácticas de médicos y pacientes abarcan más sabiduría y variación de lo que podrían expresar algunas respuestas de Quora. También puede necesitar ayuda para encontrar formas específicas de apoyo. Con esos fines, he incluido algunos enlaces que pueden enviar sus intereses.
En primer lugar, se puede encontrar aquí un pequeño directorio de doctores que se consideran más competentes para la reducción de la dosis y el cese de drogas psiquiátricas, como un comienzo para encontrar un mejor apoyo profesional: médicos, terapeutas o clínicas recomendados: disminución progresiva
También recomiendo leer los recursos que explican más sobre los riesgos de interrupción de antidepresivos y cómo reducir la probabilidad de resultados catastróficos. Aquí hay una guía escrita por un psiquiatra, una comunidad con mucho conocimiento acumulado y un folleto electrónico gratuito sobre los cambios en los medicamentos que reducen los riesgos, respectivamente:
Detener los antidepresivos
Temas importantes en el foro Tapering y Preguntas frecuentes – Reducción
http://www.willhall.net/files/Co …
Por último, para una descripción general de la administración de reducción gradual, le ofrezco esta respuesta anterior de Quora, que contiene enlaces adicionales a los recursos en el sitio y fuera del sitio:
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son algunos consejos de extracción de sertralina / Zoloft?
Estas no son la suma de toda la comprensión de los protocolos de disminución, sino que deberían servir como un comienzo saludable. Busque información y orientación profesional hasta que se sienta adecuadamente respaldado al intentar esta transición. Ninguna cantidad de preparación o cuidado puede prevenir algunas de las reacciones serias que enfrentan los pacientes, pero la gestión del riesgo sigue siendo una herramienta significativa para fomentar mejores resultados.
