En su mayor parte, Medicaid es un sistema bastante bueno en general. Sin embargo, es doloroso para cosas como prescripciones, terapia física, especialistas, etc. Mi pareja está en Medicaid como adulto porque está discapacitado. Él tiene varios problemas médicos y nunca ha podido trabajar. El primer problema es los límites de la medicación. Toma entre 11 y 12 medicamentos diferentes y Medicaid limita lo que cubrirá a 7 por mes. Él toma 3 medicamentos para las convulsiones, uno de los cuales es más de $ 1500 por mes sin seguro, y Medicaid requiere constantemente que obtengamos una autorización previa para llenarlo. Se requieren aproximadamente 4 días hábiles para obtener la aprobación. No sabremos si lo necesitamos o no hasta que tratemos de llenarlo, lo cual solo está permitido aproximadamente 2 días antes de que se agote. Tenemos que escoger y elegir medicamentos para llenar cada mes; tiene 5 espacios que siempre están llenos. ¿Necesita que llenen sus inhaladores? Eso toma los dos últimos espacios o son $ 300 cada uno. ¿Necesita rellenar su Immitrex? Ese es otro puesto porque no hay forma de que pueda pagarlo en SSI. Tiene 3 medicamentos que hemos tenido que pagar de su bolsillo cada mes y que le cuestan aproximadamente $ 30 en total. Eso no incluye los $ 25 más o menos que tiene que pagar por sus medicamentos cubiertos por Medicaid.
Tiene parálisis cerebral y problemas ortopédicos en la espalda y las rodillas que requieren fisioterapia. Muy mal: Medicaid solo permite 12 visitas a un fisioterapeuta por año. No es suficiente ni siquiera para comenzar a tratar un problema y resolverlo. ¿Necesita tener una enfermera de atención domiciliaria? Medicaid solo permite 12 visitas al año. Período. Él ve a un psiquiatra y un terapeuta para su trastorno de estrés postraumático. Medicaid solo permite 12 visitas al año y agrupa a las dos juntas, por lo que su terapeuta debe luchar para que se aprueben sus últimas dos o tres visitas.
Él necesita realizar un trabajo dental, principalmente una limpieza periodontal debido a problemas de encías a causa de uno de sus medicamentos para las convulsiones. Muy mal: Medicaid no cubrirá eso. Él recibe dos limpiezas al año, y extracciones, tal vez rellenos, dependiendo de dónde está el diente. Esa limpieza perio? $ 250 por cuadrante y debe pagar por adelantado antes de que lo hagan. No puede pagar eso cuando obtiene menos de $ 750 por mes para vivir.
Medicaid hace que sus visitas al médico, visitas a la sala de emergencias, visitas al hospital, sean mucho más fáciles ya que están completamente cubiertas, o solo le cuesta $ 3.30 o $ 25 dependiendo de la factura. Eso es maravilloso. Pero tener que luchar con uñas y dientes por ciertas cosas que necesita, y negar las cosas que realmente necesita, es extremadamente frustrante. Es como una combinación de Universal Healthcare y American Insurance companies que son demasiado baratas para cubrir la mayoría de las cosas. El sistema necesita mejoras serias, pero eso no sucederá en el corto plazo hasta que las personas se despierten y saquen de los bolsillos a las grandes compañías farmacéuticas y de seguros y hagan que su cabildeo sea ilegal.
