¿Cuál es el nivel mínimo de A1c que un médico prescribiría metformina?

En cuanto a las preguntas sobre la diabetes y el uso de metformina y otros medicamentos antidiabéticos. Amigo mío, lo que has encontrado es el arte y la ciencia de la medicina; reforzado en todo momento por Big Pharm, que tiene mucho más interés en Metformin y su percepción de estos problemas que usted. Una declaración justa, de acuerdo con la ciencia médica contemporánea, es que debe mantener su HgBA1C por debajo de 7.0. El consejo que reciba de los médicos dependerá de qué tan “nazi” (perdón por los correctores políticos, hay necesidad de dejar una impresión inmediata aquí) que su médico se ocupa de estos asuntos. Por lo tanto, vaya despacio al mundo y evite carbohidratos y carbohidratos refinados en general. Recuerde que nuestros antepasados ​​esqueléticos, y los dientes que nos han dejado, no comenzaron a mostrar caries hasta hace unos 20,000 años, cuando nuestros antepasados ​​se dedicaron a la agricultura y la proliferación de granos y arroz, es decir, carbohidratos concentrados.

Laurence E. Badgley, MD
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Depende de varios otros factores, como su edad, nivel de A1c actual, otros factores de riesgo médicos o quirúrgicos, presión arterial, estado general de salud y estado físico, otros medicamentos, antecedentes familiares, etc.

Como una guía aproximada, una A1c de 6.5 es un punto de partida típico para comenzar la metformina, mientras se abordan los otros factores de riesgo. No necesita esperar para comenzar a tomar medicamentos mientras trabaja en ejercicio, mejor alimentación y vida saludable. Ahora controle su presión arterial, lípidos y azúcar, y luego trabaje diligentemente para limpiar la mayor cantidad posible de su estilo de vida. Además, ¡pregúntele a su médico!

Las pautas de la ADA sugieren que, en casos como este, se puede administrar metformina para evitar la progresión a una “diabetes completa”. Esto se debe principalmente a la tendencia que informa y los factores de riesgo en su historia familiar.

Si bien tenemos una línea entre diabéticos en HA1C de 6.5 y “pre-diabéticos” en 5.5-6.4, las realidades son más turbias. Hay personas con niveles de A1c mayores de 7 que probablemente no tienen diabetes, y las personas en su situación sí lo hacen. Probablemente haya una sola causa raíz de la diabetes tipo 2, dados los estudios genéticos que hemos realizado que muestran una gran concordancia gemela y heredabilidad, pero aún no lo hemos descubierto. Así que utilizamos un punto de corte de 6.5 A1C para atrapar a casi todos los diabéticos y no atrapar a muchos no diabéticos con alto contenido de azúcar, porque es lo mejor que tenemos en este momento.

Como no has mencionado tu edad, supongo que eres de mediana edad. El valor de HbA1c de 6.0 es normal para usted. Los valores entre 6.0 y 6.49 se consideran pre diabéticos. Los valores superiores a 6.5 son diabéticos.

El tratamiento para la diabetes no es solo un medicamento, sino que tiene mucho que ver con las modificaciones del estilo de vida. El “valor” con el que un médico comienza a recetar hipoglucemiantes orales como la metformina depende de varios factores, la preferencia del paciente por las modificaciones del estilo de vida, factores comórbidos como la hipertensión, las enfermedades cardíacas, etc., así como las preferencias del médico (basado en su experiencias previas).

Personalmente le pediría al paciente que intente realizar modificaciones en el estilo de vida hasta un nivel de 6.8 y luego repetir la prueba después de 3 meses. Si el paciente no muestra una mejora en sus niveles de HbA1C, comenzaría a prescribir. Pero mi primera preferencia siempre serían los cambios en el estilo de vida. De nuevo, esto depende mucho de mi interacción con el paciente, la edad, el historial médico, etc.