Parece que estás pidiendo esto como investigación para usar en la escritura de ficción. Los encuestados anteriores han enfatizado que existe una variación considerable en el requerimiento de dosis según el peso corporal, la genética, la adaptación metabólica existente a la administración del fármaco, las interacciones medicamentosas y la enfermedad / intoxicación coincidentes, por lo que el anestesista debe valorar cuidadosamente la dosis de inducción. ) de acuerdo con la respuesta observable del paciente, o hacer una aproximación “más acertada”, y también que los enfoques de anestesia más modernos se basan en una combinación de medicamentos que se dirigen individualmente a diferentes factores que deben tenerse en cuenta en el entorno hospitalario (generalmente una combinación de un analgésico opioide como Fentanyl, un anestésico general como el Propofol y un relajante muscular / agente paralizante como Rocuronio).
Su descripción de la altura del paciente, usando tablas de crecimiento estándar publicadas por la OMS, se correlaciona con una niña de 13 años que pesa 45 kg. Las dosis típicas ampliamente utilizadas en la sala de inducción anestésica para “noquear” a un adolescente tan sano como, por ejemplo, una apendicectomía serían alrededor de 50 microgramos de Fentanilo, seguidos 1-2 minutos después por aproximadamente 110 mg de Propofol y quizás 30 mg de Rocuronio. Después de la transferencia del paciente al quirófano adyacente, la anestesia normalmente se convertiría de estar basada en un agente GA administrado por vía intravenosa (Propofol) a una inhalación GA utilizando, por ejemplo, Sevoflurane, aunque continuar con una infusión de Propofol también es una técnica popular. Una apendicectomía generalmente toma alrededor de media hora, y durante este tiempo la acción analgésica narcótica proporcionada por el fentanilo desaparecería y se administraría morfina de acción más prolongada (por ejemplo, 5 mg).
Sin embargo, mencionas que la paciente “todavía puede respirar por su propia potencia”, lo que imposibilita el uso de un relajante muscular, eso es factible para operaciones fuera de las cavidades abdominales o del tórax (por ejemplo, fijación de un tobillo o muñeca fracturados). En ese caso, el rocuronio (u otro agente paralizante) simplemente se omitiría, y la dosis de mantenimiento de la anestesia inhalatoria sería un poco más alta (p. Ej., 2 por ciento exhalado en lugar de 1,5). También habla sobre el procedimiento “durar unas pocas horas” que es muy inusual para operaciones simples, y de hecho el ‘trabajo de respiración’ bajo GA aumenta … por lo tanto, las duraciones de operación esperadas superiores a una hora son una indicación separada para la parálisis muscular y la ventilación artificial . Se han realizado operaciones de hasta ocho horas utilizando la respiración espontánea del paciente, pero esto se consideraría poco convencional y podría realizarse cuando se sospeche que el paciente es alérgico a los relajantes musculares.
En el contexto de la escritura de ficción, también me pregunto si usted está considerando la administración (ilegal) de anestesia fuera de un entorno de atención médica genuina, tal vez por un agresor. Aunque es una ficción común e indudablemente ha ocurrido pocas veces en la vida real, el riesgo de que la víctima muera (o sufra daño cerebral) es muy alto: obstrucción de las vías respiratorias, vómitos y aspiración de ácido estomacal o anestesia excesivamente profunda. La gran mayoría de los relatos ficticios que he encontrado son muy poco realistas (para empezar, no tengo acceso intravenoso), e incluso como anestesista capacitado no estoy convencido de poder eliminar a una víctima que no coopera, mantenerlos inconscientes y despertarlos. de nuevo de manera controlada horas más tarde, probablemente sin el beneficio de equipos esenciales como vías respiratorias artificiales, un circuito de respiración y oxígeno suplementario.
La anestesia se ha vuelto tan increíblemente segura como lo es hoy porque más de un siglo de investigación de seguridad altamente enfocada ha entrado, y los anestesistas se entrenan entre 6 y 9 años después de graduarse de la escuela de medicina para obtener la certificación especializada. Leer algunos artículos de Wikipedia, conseguir algunas ampollas de Valium inyectable y comprar jeringas y agujas en Internet no puede convertir a un nerd en el sótano en un anestesiólogo en ciernes … así que pise con cuidado si este era su plan literario. La única droga más segura para fines nefastos de este tipo es probablemente la ketamina, pero usted querrá discutir su trazado con un veterinario experimentado de animales grandes para evitar cometer errores básicos.
Aquí se aplican las reglas básicas de desautorización: Lo anterior no constituye un consejo médico en el sentido convencional, y no debe confiarse en él para fines no literarios.
