La atención post-aguda (cuidado de la salud en el hogar, centros de enfermería especializada, centros de rehabilitación para pacientes internados y hospitales de cuidado a largo plazo) se refiere al “salvaje oeste” del sistema de salud de los EE. UU. Por muchas razones válidas. Existe una considerable variación en el suministro y uso de los proveedores de PAC en todo el país, así como la ausencia de criterios basados en la evidencia que guíen las decisiones sobre qué pacientes requieren PAC, qué configuración de PAC es más adecuada para un paciente determinado y qué tipo de atención se necesita. Los sistemas de pago para pacientes similares y la configuración de atención incluso pueden diferir sustancialmente en todo PAC. Un estudio realizado por el Institute of Medicine descubrió que a pesar de que PAC representa solo ~ 10% del gasto total de Medicare, es responsable de tanto como ~ 73% de la variación regional en el costo de Medicare por beneficiario.
Durante años, los cambios transformadores en el sistema de salud de los EE. UU. Tuvieron un impacto limitado en el PAC, que a menudo estaba fragmentado y aislado del resto del sistema de atención médica de los EE. UU. Esto ya no es verdad. El aumento de la asistencia sanitaria basada en el valor está derribando silos, la legislación gubernamental como IMPACT Act se dirige a ineficiencias en partes fragmentadas del sistema sanitario, y una mayor participación de los consumidores en las opciones sanitarias está destinada a tener un impacto significativo en la industria PAC durante años venir.
Atención médica basada en el valor
La reforma de pagos y la transición más amplia a la atención médica basada en valores (VBC, por sus siglas en inglés) están echando raíces en los Estados Unidos. Hasta hace poco, había pocos incentivos financieros para que los hospitales dirigieran a los pacientes a las instalaciones de PAC más apropiadas y de mayor calidad, e incluso a menos incentivos para rastrear al paciente durante la recuperación. Ahora, en virtud de los nuevos sistemas de reembolso de VBC, como los pagos agrupados y las Organizaciones de Atención Responsable, los hospitales son penalizados si sus pacientes son readmitidos o tienen malos resultados. Hacer que los hospitales rindan cuentas de los gastos y los resultados de los pacientes en la atención posterior al alta es una clara desviación de la práctica histórica.
A medida que los hospitales cambien la forma de planificar, administrar y coordinar el PAC para sus pacientes, es inevitable que los proveedores de PAC cambien con ellos. Los PAC exitosos adaptarán sus modelos de entrega de atención y negocios a VBC. A los que no lo hagan, les resultará cada vez más difícil sobrevivir a medida que el sistema continúe su cambio hacia una asistencia sanitaria basada en el valor.
Ley de Mejora de la Transformación de la Atención Post-Acute de 2014 (Ley IMPACT)
¿Qué se necesitará para que los Estados Unidos adquieran Universal Healthcare?
¿Qué clínica de terapia física emr usa en los Estados Unidos?
¿Los médicos chinos son mejores que los doctores estadounidenses?
La Ley bipartidista IMPACT se convirtió en ley en octubre de 2014, pero muchas de sus disposiciones recién comienzan a entrar en vigencia. El objetivo principal de IMPACT es crear un conjunto básico de datos estandarizados en todas las configuraciones de PAC. Esto permitirá la comparación de la calidad en diferentes entornos de atención post-aguda, aumentará el intercambio de información entre los entornos de atención post-aguda y mejorará la coordinación de la atención. Las repercusiones de esto en la industria de PAC no pueden exagerarse.
La recopilación y medición de datos estandarizados en el cuidado de la salud es disruptiva por varias razones. El proceso de recopilación de datos en sí mismo puede requerir una importante inversión de tiempo y dinero por parte de los proveedores. Y como hemos aprendido de otros entornos de atención, los formuladores de políticas y los pagadores adoptan rápidamente datos estandarizados para implementar el cambio. Por ejemplo, los datos recopilados debido a IMPACT se usarán finalmente para establecer un nuevo sistema de pago PAC que pague a los proveedores según las características del paciente en lugar de establecer la atención. La medición estandarizada de la calidad, los costos totales y la utilización de los recursos están listos para ser transparentes y fácilmente comparables en todos los proveedores y configuraciones de PAC. La Ley IMPACT tuvo un comienzo lento, pero la recopilación de datos beta comienza en el otoño de 2017 y se incrementa a nivel nacional en 2018. Los proveedores de PAC no deben subestimar la velocidad del cambio que seguramente seguirá a este proceso de recopilación de datos.
Consumismo
Hasta hace poco, el consumismo en la industria de la salud de los Estados Unidos se había movido lentamente. Sin embargo, varias fuerzas convergentes están acelerando el cambio hacia un mercado más dinámico impulsado por el consumidor. Mayores deducibles y copagos, una mayor transparencia en el desempeño y los costos del proveedor, y el aumento de redes estrechas y planes de salud dirigidos por el proveedor están causando que los pacientes se involucren más en la toma de decisiones sobre atención médica que nunca.
PAC siempre ha sido una de las partes más opacas y difíciles de navegar del sistema de salud. Estas barreras han protegido a la industria del impacto del creciente consumo de atención médica. Esas barreras están disminuyendo: la atención basada en el valor y la Ley IMPACT están creando transparencia mientras que una cantidad creciente de recursos está ayudando a los pacientes a navegar y administrar mejor el PAC. A medida que se desarrolla este proceso, los proveedores exitosos de PAC tendrán que adaptarse a un paciente mucho más informado.
La última frontera
Durante años, los desafíos sistémicos generaron importantes costos y variaciones de calidad en la industria del PAC (y en la mayoría de los servicios de salud). Pero los incentivos están cambiando, los datos se están utilizando para mejorar la atención y los pacientes participan cada vez más en sus opciones de atención médica. Esto ya ha causado interrupciones dramáticas en otras partes de la asistencia sanitaria. El lugar único de PAC dentro del sistema de salud retrasó ese impacto, convirtiéndolo en la Última Frontera en un panorama que cambia rápidamente. Pero los días en que PAC se conoce como el Salvaje Oeste están numerados: el cuidado de la salud basado en el valor, la Ley IMPACT y el consumismo en el cuidado de la salud transformarán la industria del PAC en los próximos años. The Last Frontier es que la atención médica estadounidense está a punto de resolverse, y los proveedores de PAC deben prepararse para el cambio.
El autor trabaja para repisodic
repisodic facilita a los pacientes y a los profesionales de la salud el encontrar, programar y coordinar la atención post-aguda
Obtenga más información en www.repisodic.com .
