¿Es apropiado comparar el sistema de salud de los Estados Unidos con el de otras naciones desarrolladas?

1. Acerca de los sistemas de atención médica: Sí, es justo comparar. De lo contrario, no aprenderá sobre las diferencias. Soy canadiense, pero viajo mucho en los EE. UU. Y sé lo caro que es el cuidado de la salud en los EE. UU. Pero, por otro lado, debe esperar semanas y meses para hacerse una resonancia magnética o una tomografía computarizada en Canadá y debe ingresar a la lista de espera para una cirugía de reemplazo de rodilla y cadera. Pueden pasar 1 1/2 a 2 años antes de que le realicen la artroplastia de cadera o rodilla en Canadá. Sin embargo, hay una excepción: si paga de forma privada, puede realizar la cirugía dentro de una semana como en los EE. UU. Se realiza fuera del plan médico; usted paga el costo total más caro y puede solicitar que se le reembolse la tarifa provincial más baja del plan de atención médica. Esto se hizo bajo presión política para acortar los largos tiempos de espera.

2. Ahora, cuando se trata de la esperanza de vida, esto debería estar relacionado con la atención médica; pero la esperanza de vida en Canadá es de 81 años, mientras que la expectativa de vida en los Estados Unidos es solo de 78 años.

Esto no tiene sentido cuando piensas que la atención médica debería marcar una diferencia en la supervivencia. De hecho, demuestra que la cantidad de dólares de cuidado de la salud que gasta NO hace una diferencia en la esperanza de vida. Es el pensamiento preventivo y el estilo de vida en un país lo que hace la diferencia. Todo se reduce a la cantidad de comida chatarra que consumes, la cantidad de azúcar y alimentos con almidón que comes que te hace obesa y te mata de enfermedades cardiovasculares. También cuenta cuán activo eres físicamente de forma regular. Veo a muchas personas menos extremadamente obesas caminando en Canadá que cuando viajo a los Estados Unidos. Cuando observo a personas en el check-out de las tiendas de abarrotes en ambos países, también entiendo por qué hay diferencias. Veo que la gente compra algunos alimentos procesados ​​en Canadá, pero veo que se están revisando muchos más alimentos procesados ​​en los EE. UU. Entonces, hay un mensaje cuando piensas en todo esto.

Personalmente, prefiero alejarme lo más posible del sistema de atención médica y concentrarme en un estilo de vida saludable comprando y comiendo alimentos orgánicos, manteniendo mis kilos de más y haciendo ejercicio.

Si y no.

Sí: la información sobre los resultados de las decisiones de política siempre es interesante y, a menudo, útil. El truco es reconocer los problemas con la extrapolación a través de líneas. El sistema de salud que funciona bien en Singapur con su gente no funcionaría en absoluto en los EE. UU. Por razones de cultura, tecnología y problemas que tenemos que no tienen.

No: usar datos de gastos en lugar de análisis de VALOR es peligroso. El gasto es lo que pagas personalmente o pagamos colectivamente hoy y cuánta deuda acumulamos en nuestros hijos. El cálculo del valor requiere un costo a largo plazo en comparación con el beneficio individual a largo plazo. Nadie hace eso por el cuidado de la salud , sin embargo, eso es lo que necesitamos.

Observe que escribí “beneficio individual” en lugar de estadísticas nacionales de salud. Lo primero es cuánto cuestan los costos de reemplazo de cadera en un período de diez años en comparación con la mejora que obtienes en movilidad. Ese es un resultado positivo que puede atribuirse al servicio de salud que recibió y pagó.

Las estadísticas nacionales de salud como la longevidad, la prematuridad, las complicaciones de la obesidad, etc., están mucho más relacionadas con la cultura y el estilo de vida nacional, el agua potable y el ejercicio y el consumo de drogas ilícitas que con lo que los médicos y enfermeras hacen por usted hoy.

Y el “no” final se relaciona con el problema de retraso, lo que los gerentes llaman stock-and-flow, y lo que llamo la desconexión del horizonte temporal. En el cuidado de la salud (el servicio) y en el cuidado de la salud (el sistema), las consecuencias y los efectos que vemos ahora solo pueden atribuirse a las decisiones tomadas hace veinte o treinta años.

Dr. Deane, Take Back Health Care

Creo que es justo Cuanto mayor es la población, más barato es el costo unitario debido a las economías de escala. No estoy seguro de cómo la población homogénea hace que la prestación de servicios de salud sea más fácil que tener una población heterogénea. Tener una población muy heterogénea con grandes grupos minoritarios realmente puede facilitar la entrega de atención médica: tiene personal de atención médica de esos antecedentes, sus médicos están expuestos a enfermedades genéticas y otras más comunes en esos grupos étnicos, y se vuelve más barato obtener servicios de traducción si tienes muchos pacientes que requieren interpretación en ese idioma. En contraste con un país con una población muy homogénea, el médico nunca pudo ver a un paciente de ese origen étnico y no está familiarizado con las condiciones más comunes en ese grupo étnico. Es casi seguro que no tienen personal de atención médica de ese origen étnico y encontrar un intérprete certificado que hable un idioma que tal vez 100 personas en todo el país hablen es más difícil.

En cuanto al tamaño físico del país, la prestación de asistencia sanitaria rentable es más difícil en áreas de densidad de población muy baja, pero en la mayoría de los casos no es un gran problema en los EE. UU. Y Canadá lo tiene aún peor.

Además, no hay ninguna razón por la cual la prestación de servicios de salud debería ser a nivel nacional; en el Reino Unido, los diferentes países y provincias tienen bastante libertad para la prestación de servicios. P.ej. las recetas son gratuitas en Escocia e Irlanda del Norte, pero hay un cargo mínimo en Inglaterra. En los Estados Unidos, los estados podrían tener mucho control sobre la prestación de servicios de salud si lo hace más aceptable para los políticos y los residentes.

Todas estas son diferencias razonables, pero todavía no creo que haya nada de malo en el análisis comparativo. Alemania tiene estados fuertes ( Lander) y un mercado privado de seguros, Canadá y el Reino Unido tienen poblaciones diversas; sin embargo, todas estas naciones gastan un porcentaje considerablemente más bajo de su PIB que los EE. UU. Sería útil saber cuáles son los hechos que causan esto.