¡Estás haciendo una pregunta muy amplia! Trataré de cubrir todas las posibilidades brevemente. Y necesitará la ayuda de su Dr. para ajustar los medicamentos, buscar otros diagnósticos, etc. Aquí va:
La tos puede clasificarse según la duración de la tos; dentro de cada categoría son posibles posibilidades de diagnóstico. La tos aguda existe por menos de tres semanas y es más comúnmente debido a una infección aguda del tracto respiratorio. Otras consideraciones incluyen una exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar crónica subyacente, neumonía y embolia pulmonar.
La tos que ha estado presente durante más de tres semanas es subaguda (de tres a ocho semanas) o crónica (más de ocho semanas, como en su caso).
Se identifica una causa en el 75 al 90 por ciento de los pacientes con tos crónica. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar tos crónica de causa poco clara durante años, a pesar de una evaluación exhaustiva. La causa de la llamada “tos idiopática crónica” es desconocida; se sugirió una sensibilidad exagerada al reflejo de la tos.
El síndrome de tos aérea superior relacionado con el goteo posnasal es una causa frecuente de tos crónica y subaguda. Las razones subyacentes del goteo posnasal incluyen rinitis alérgica, perenne no alérgica y vasomotora; nasofaringitis aguda; y sinusitis. Una vez que las secreciones están presentes en la vía aérea superior, la tos probablemente se induce por la estimulación de los receptores para la tos.
Los síntomas de goteo posnasal incluyen secreción nasal frecuente, una sensación de goteo de líquido en la parte posterior de la garganta y frecuente aclaramiento de la garganta. Sin embargo, el goteo posnasal también puede ser “silencioso”, por lo que la ausencia de estos síntomas no excluye necesariamente el diagnóstico.
El asma es la segunda causa principal de tos persistente en adultos y la causa más común en niños. La tos causada por el asma generalmente se acompaña de sibilancias episódicas y disnea; sin embargo, también puede ser la única manifestación de una forma de asma llamada “asma variante de la tos”. El asma variante de la tos puede progresar e incluir respiración sibilante y dificultad para respirar.
Se sugiere un diagnóstico de asma cuando el paciente es atópico o tiene antecedentes familiares de asma. La tos relacionada con el asma puede ser estacional, puede seguir a una infección del tracto respiratorio superior o puede empeorar al exponerse al aire frío y seco, al polvo, al moho o a ciertos humos o fragancias. Una tos acompañada de sibilancias o dificultad para respirar también sugiere asma.
Con frecuencia, se informa que el reflujo gastroesofágico es la segunda o tercera causa más común de tos persistente, aunque es la causa más común en algunos informes, que ocurre en 30 a 40 por ciento de los pacientes [. Muchos pacientes se quejan de síntomas de reflujo gastroesofágico (ardor de estómago o sabor amargo en la boca); sin embargo, estos síntomas están ausentes en más del 40 por ciento de los pacientes en quienes la tos se debe a reflujo
Infección del tracto respiratorio: la tos que sigue a una infección vírica u otra infección del tracto respiratorio superior puede persistir durante más de ocho semanas después de la infección aguda. Tales casos aumentan en frecuencia durante los brotes
Inhibidores de la ECA : una tos no productiva (seca) es una complicación bien conocida del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que se produce en hasta 15 por ciento de los pacientes tratados con estos agentes.
● Por lo general, comienza dentro de una semana de la institución de la terapia, pero el inicio puede retrasarse hasta seis meses.
● A menudo se presenta con una sensación de cosquilleo, picazón o picazón en la garganta.
● Por lo general, se resuelve dentro de uno a cuatro días después de suspender el tratamiento, pero puede demorar hasta cuatro semanas.
La bronquitis crónica se define como la presencia de tos y producción de esputo la mayoría de los días durante al menos un período de tres meses durante más de dos años consecutivos en un paciente sin otras explicaciones para la tos. Casi todos los pacientes son fumadores, excepto un pequeño número que tiene exposición crónica a e inflamación de las vías respiratorias debido a otros gases o polvos. Debido a la alta prevalencia del tabaquismo, la bronquitis crónica sigue siendo una de las causas más frecuentes de tos crónica. Sin embargo, la mayoría de los fumadores con bronquitis crónica no buscan atención médica para la tos, y en la mayoría de las series de tos crónica, la bronquitis crónica representa el 5 por ciento o menos de los casos.
La bronquiectasia es consecuencia de inflamación severa, repetida o persistente de las vías respiratorias que conduce a un daño progresivo de las vías respiratorias. Los bronquios se dilatan y se vuelven quísticos, lo que provoca una eliminación deficiente del moco, acumulación de secreciones e infección crónica del tracto respiratorio inferior. Esto, a su vez, sirve para empeorar la inflamación de las vías respiratorias y la destrucción bronquial. La tos es un síntoma principal de las bronquiectasias y, en algunos estudios, la bronquiectasia es la causa de la tos crónica en el 4 por ciento de los pacientes.
Cáncer de pulmón El carcinoma broncógeno es un diagnóstico temido en el que la tos está presente en un número significativo de casos. Sin embargo, el cáncer de pulmón es la causa en menos del 2 por ciento de los casos de tos crónica. El cáncer broncogénico se debe considerar como una posible causa de tos en cualquier fumador actual o anterior, y se debe sospechar especialmente en aquellos con:
● Una nueva tos o un cambio reciente en la “tos del fumador” crónica
● Una tos que persiste más de un mes después de dejar de fumar
● Hemoptisis (tos de sangre) que no ocurre en el contexto de una infección de las vías respiratorias
Causas raras En los ancianos o enfermos, la disfunción de la deglución puede provocar una aspiración recurrente (de alimentos o líquidos) y tos crónica. La evaluación formal por un patólogo del habla puede ser necesaria para la aspiración clínicamente silente.
Otras causas raras incluyen lesiones que comprimen la vía aérea superior, neuropatía sensorial laríngea, agrandamiento amigdalino crónico, irritación del canal auditivo externo por cuerpos extraños impactados o cerumen y síndrome de Holmes-Adie.
En adultos, la tos de hábito (también conocida como “psicógena”) rara vez puede ser la causa de una tos crónica que sigue siendo problemática a pesar de una evaluación exhaustiva, que incluye descartar trastornos de tics. No se han confirmado condiciones asociadas particulares, aunque los pacientes deben ser evaluados para problemas comunes como ansiedad, depresión y violencia doméstica. Las características de diagnóstico son la falta de un diagnóstico después de una evaluación completa y la mejora con la modificación del comportamiento o la terapia psiquiátrica.
Si lograste llegar tan lejos, ¡eso no es todo! Espero que encuentres alivio, pero no me atrevo a recomendar nada sin conocer tus detalles. Todo lo mejor.
