Tres componentes, que no se mencionan mucho, pero cuando se combinan, generan enormes desperdicios.
- Tarifa por servicio (más servicios – más tarifas)
- Para sistema de ganancias con precios inelásticos
- Cobertura de salud selectiva (SHC)
Los primeros dos son bastante fáciles de ver y entender. Brotan periódicamente en cosas como precios farmacéuticos, pero toda la industria es cómplice aquí. Pagadores, proveedores, compañías farmacéuticas, proveedores y fabricantes de dispositivos médicos disfrutan de un mercado que realmente no tiene límites en los precios. “Pharma Bro” Martin Shkreli llegó a la cima de mi lista de presupuestos de atención médica para 2015 con esta joya:
“Probablemente habría elevado el precio más alto … es probablemente lo que habría hecho. Creo que los precios de la atención médica son inelásticos. Pude elevarlo [Daraprim] más alto y obtener más ganancias para nuestros accionistas, que es mi principal deber, y una vez más, nadie quiere decirlo, nadie está orgulloso de ello, pero usted sabe que esto es una sociedad capitalista, sistema capitalista. y las reglas capitalistas, y mis inversores esperan que maximice las ganancias “. Martin Shkreli – CEO de Turing Pharmaceutical [1]
El tercero es un poco más difícil porque es un término que no se menciona mucho y somos el único país industrializado con un sistema de atención médica basado en la “cobertura de salud selectiva” o SHC. Todos los demás países industrializados se basan en un sistema de “cobertura universal de salud” o UHC, independientemente de cómo se pague (individual, multipagador o híbrido). “Seleccionamos” u ordenamos la cobertura de salud por una serie de variables:
- Edad (dos veces, 26 y 65)
- Empleo
- Servicio militar
- Empleados federales
- Patrimonio (Indian Health Services)
- Ingresos (Medicaid)
Incluso con toda esta clasificación, todavía terminamos con aproximadamente el 10% de la población que no está asegurada. Eso no significa que no tengan acceso a la atención médica, lo hacen, pero el costo de su atención médica simplemente se traslada a todos nosotros en forma de primas más altas.
Como si esto no fuera lo suficientemente malo, gran parte de esta clasificación se realiza anualmente, por lo que la agitación constante es enorme. Ese es solo el lado de la cobertura. Las redes de proveedores (médicos y hospitales) también se están agitando y el efecto acumulativo es una pesadilla administrativa.
¿Cómo se cubrió a los niños sin seguro médico antes de Obamacare?
¿Cuál es la imagen más poderosa del debate sobre el cuidado de la salud en los EE. UU. (2013)?
Una vez más, en realidad no es una sola variable de las tres anteriores, pero la combinación de trifecta brinda un resultado asombroso en la forma de esta tabla:
A partir de aquí, comienzan las negaciones apasionadas.
- Estados Unidos es “diferente”.
- Medimos nacimientos y muertes de manera diferente.
- Tenemos el “mejor” cuidado de la salud en el mundo.
… todos ellos actúan como una barrera natural para el cambio, y terminan (a su vez) apoyando a una industria que no puede cambiarse a sí misma:
El costo económico de esto es realmente insostenible, por lo que la reforma de la asistencia médica se llevará a cabo. El problema no es si, solo cuando.
[1] Las citas de salud más importantes de 2015
