“Sepsis” es una infección peligrosa. “Asepsis” es el estado de estar libre de infección. Entonces no tenemos asepsia. Buscamos asepsia a la infección de prevención.
¿Cómo se hace esto? Bueno, en una sala de operaciones, nuestro objetivo es mantener todas las superficies estériles limpiándolas con soluciones de limpieza bactericidas. Los filtros de aire evitan que la brisa con polvo no estéril se caiga en el sitio quirúrgico. Los cirujanos y las enfermeras en el quirófano tienen que frotarse cuidadosamente las uñas, los dedos, las manos y los antebrazos y entrar sin tocar nada. Se secan las manos con paños estériles y una “enfermera de fregar” ya estéril les ayuda a ponerse guantes estériles, evitando que la superficie externa entre en contacto con la piel del cirujano, ahora más limpia, pero no estéril. Los instrumentos se esterilizan con calor húmedo en un dispositivo llamado autoclave.
Algunos son más difíciles de limpiar que otros: algunos dispositivos tienen materiales blandos que un autoclave podría destruir o tener muchos rincones y grietas donde esconderse los bichos. Ha habido casos en que un broncoscopio, utilizado para examinar el interior del pulmón, o un El endoscopio, que se usa para buscar dentro del intestino, ha transmitido bacterias como la tuberculosis o patógenos intestinales altamente resistentes a otros pacientes. Y hay organismos súper duros o partículas infecciosas: los priones son proteínas mal formadas que pueden infectar a otras personas y causar CJD (enfermedad de las vacas locas, básicamente), por lo que los instrumentos que se usan en personas con priones deben someterse a una descontaminación especial.
Hemos hecho que nuestro cirujano y nuestros dispositivos estén lo más limpios posible, por lo que el paciente sigue. Se les puede pedir a los pacientes que se tomen una ducha quirúrgica antes de la cirugía, reduciendo las bacterias de la piel. El cabello está recortado, reduciendo la suciedad. Para la cirugía intestinal, toman antibióticos orales y medicamentos para limpiar el intestino para eliminar la mayor cantidad posible de bacterias intestinales. Luego, en el quirófano, su piel está preparada con una solución antiséptica. A veces, se les adhiere plástico estéril para que nada lejano de la incisión tenga la oportunidad de entrar. Y antes de cortar la piel, se infunden antibióticos profilácticos (preventivos) para que estén presentes en la piel cuando se realiza el corte.
Esto se debe a que no puedes esterilizar por completo la piel. En el interior hay demasiadas glándulas y poros y bacterias. Siempre hay algunos que se liberan en la herida. Y quiere que el antibiótico ya esté allí porque si la cirugía daña la piel ya no tendrá flujo sanguíneo. El fármaco específico se elige según la cirugía, a menudo su cefazolina, que mata el estafilococo y el estreptococo. Pero puede usar cefoxitina u otros, que matan algunas bacterias gram negativas y anaerobios, si sabe que realizará procedimientos intestinales o ginecológicos que, por definición, no serán estériles. Y si el paciente tiene una infección activa como un absceso, probablemente recibirán no solo antibióticos preventivos, sino que los antibióticos de tratamiento comenzaron en el pasado. Si sabe que el paciente tiene estafilococo resistente como el SARM, puede darles vancomicina, que mata al SARM.
Los cirujanos también tratan de mantener al paciente bien oxigenado, tibio y bien (p. Ej., Controle el nivel de azúcar en la sangre, no descontrole la diabetes) porque estas cosas ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Luego, se aplica un vendaje estéril, y no se retira de inmediato porque el riesgo inmediato de infección es muy bajo y la espera de cierta curación primero mejora las probabilidades de que la herida se resista a la infección cuando se abra nuevamente al mundo real.
