Eso es increíblemente frustrante, y en realidad hay esfuerzos enormes para coordinar desde el paciente interno hasta el paciente ambulatorio porque la mayoría de los médicos y psicólogos en ejercicio son muy conscientes del estrés que causa al paciente cuando escucha información diferente con respecto a las recomendaciones y el diagnóstico.
Sin embargo, esto no es un problema de no coordinar entre las instalaciones. Esta es una diferencia de opinión médica, y refleja las opiniones diferentes de sus proveedores que no están lidiando con los recuentos sanguíneos o radiografías, pero están lidiando con síntomas emocionales y conductuales invisibles. No hay una solución fácil en cuanto a cuál deberías confiar. De hecho, dado que existe una opinión tan diversa en cuanto a su diagnóstico y plan de tratamiento, existe una clara posibilidad de que su caso sea complejo por varias razones, y que, como tal, ninguna de las dos ha sido “vinculada”.
El uso de medicamentos psicotrópicos depende tanto de la experiencia clínica y el juicio como de los hechos de frío intenso. A diferencia de una infección bacteriana, en la que el protocolo es una opción obvia de antibiótico, existen problemas multifactoriales en la medicación de los trastornos psiquiátricos. Por un lado, puede haber muchas cosas en juego, y esas cosas pueden responder a los medicamentos de manera diferente (por ejemplo, depresión y dolor crónico, o ansiedad y enfermedad cardíaca). En segundo lugar, los efectos secundarios son más comunes entre los medicamentos psicotrópicos, y debido a que las personas responden de manera diferente a las diferentes dosis y obtienen diferentes efectos secundarios, siempre hay un poco de “prueba y error” para encontrar el cóctel de medicamentos más viable. Esto se ve agravado por el hecho de que algunas veces los medicamentos psiquiátricos de una persona dejan de ser tan efectivos, y todo el proceso tiene que comenzar de nuevo. Y a veces, las personas mejoran o tienen periodos de mayor funcionamiento y no necesitan tanta medicación.
Además, en realidad existe una amplia variabilidad entre los médicos en cuanto a su uso de medicamentos psicotrópicos. Muchos toman el enfoque de síntoma = medicamento, y prescriben para lo que el paciente se queja, agregando algo nuevo con cada nuevo síntoma o cada nuevo efecto secundario. Otros toman el enfoque de usar la menor medicación que hace que el síntoma sea manejable y permite el mayor funcionamiento en la ocupación y la vida familiar; esos pacientes pueden no estar libres de síntomas, pero también tienen menos efectos secundarios.
Tienes mi empatía aquí. Es un poco loco HACER cuando recibes información dispar de diferentes proveedores. Pero aquí hay algo a tener en cuenta.
- Las unidades para pacientes hospitalizados están sobrevendidas notoriamente y el médico tiene la tarea de sacar a los pacientes de un estado agudo o de hospitalización. Eso a veces significa comenzar o aumentar su medicación rápidamente para disminuir los síntomas psiquiátricos y estabilizarlos lo suficiente como para que puedan ser dados de alta. El objetivo de la hospitalización de los pacientes hospitalizados es lograr que el paciente llegue a un punto en el que no necesiten ser hospitalizados y luego darles de alta. Toman la visión corta de un paciente casi siempre, es decir, lo que los sacará de este estado ahora. Como unidad de pacientes hospitalizados, no tienen la tarea de cuidado a largo plazo. Lo dejan a las personas que siguen al paciente después del alta.
- Las unidades para pacientes ambulatorios tienen más tiempo, tanto en términos de contacto cara a cara, como de semanas o meses a medida que se sigue al paciente. En psiquiatría / psicología, el principio principal es ayudar al paciente en el entorno menos restrictivo. Si bien esto significa históricamente mantenerlos del modo más independiente y libre de hospitalización o admisión posible, también significa mantenerlos con la medicación menos restrictiva posible.
- Siempre hay una línea fina entre la prescripción excesiva y excesiva. No desea prescribir de menos y hacer que un paciente regrese a una condición aguda y a una gravedad más alta, pero tampoco desea medicarse en exceso. Si bien es incómodo y a veces difícil, tratar de encontrar ese término medio es siempre un proceso para el paciente y los proveedores. Acepte que no hay soluciones fáciles.
- El mejor consejo es convertirte en un experto en ti y en tu salud mental. Lleve un diario o un registro de sus propios medicamentos, efectos secundarios y cuánto beneficio parecen darle. Intenta usar ejemplos concretos, en lugar de opiniones. Por ejemplo, no diga: “La medicina no me estaba ayudando demasiado”. En su lugar, diga: “Todavía tengo pesadillas y ataques de pánico”. Tome nota de los momentos del día, los ambientes y los niveles de estrés. Los ejemplos concretos son infinitamente más útiles que una opinión subjetiva. Tome las cosas que lee en las salas de chat con un grano de sal, pero lea sobre diferentes trastornos (la clínica Mayo y NIH son excelentes fuentes a menudo, incluso wikipedia). Conozca su propia salud psiquiátrica y desarrolle una conciencia de sus síntomas, patrones, efectos secundarios, predictores o señales de ciertos estados; véte a ti mismo como lo harías si te estuvieras mirando a ti mismo desde la perspectiva de una otra persona atenta; pero manténgase abierto a las recomendaciones y sugerencias de las personas que están capacitadas para darle buenos consejos. No tenga miedo de hacer preguntas; no tema preguntarle a su proveedor. A veces nos apresuramos, por lo que escribir cosas nos ayuda a documentar y ahorrar tiempo y recordar mejor. Si un psiquiatra o psicólogo es bueno, estarán encantados de abordar su deseo reflexivo de autocomprensión (siempre y cuando no esté abusando de su tiempo). Un proveedor dictatorial que simplemente prescribe sin ninguna explicación, o que se muestra excesivamente autoritario (fuera de situaciones de emergencia) no es necesariamente incorrecto, pero también puede estar sobrecargado de trabajo, o no darle la oportunidad de tener cierta autoeficacia en su propia cuenta tratamiento.