Sí, los dolores de cabeza ocurren con frecuencia después de los mielogramas. Hay dos razones para esto.
Primero, cuando el contraste inyectado en la columna vertebral ingresa al cerebro, el químico irrita las meninges y causa dolor de cabeza. Este fue un problema mucho más grande antes del advenimiento del llamado contraste no iónico (en general, los únicos agentes de contraste utilizados en la actualidad). Los radiólogos se cuidan de no volcar el contraste en el cerebro al elevar la cabeza … la mesa de examen está inclinada hacia abajo para que el contraste pueda fluir hacia la región cervical (y obtener imágenes allí).
Hoy en día, casi todos los mielogramas también se realizan con seguimiento de TC … las imágenes son mucho más nítidas y están en 3D, por lo que la información del mielograma es muy superior a los días anteriores cuando solo se trataba de imágenes en 2D con contraste en el canal espinal ( delinear anormalidades tales como discos anormales, tumores, etc.).
Aquí hay imágenes de mielogramas CT (de Google images):
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La mayoría de los dolores de cabeza en estos días están relacionados con el segundo problema de los mielogramas, y es la fuga de líquido cefalorraquídeo (CSF) espinal. Se hace un pequeño orificio en las meninges cuando se inserta la aguja del mielograma (a través de esta aguja, se inyecta el contraste). Las fugas de CSF también pueden ocurrir después de los procedimientos de anestesia espinal.
El cerebro y la médula espinal están bañados en líquido cefalorraquídeo que puede filtrarse desde el orificio de la aguja. Si esto continúa, la presión del LCR disminuye y esto puede causar dolor de cabeza, náuseas y mareos. Ver: Fugas de CSF (fuga de líquido espinal) Síntomas y tratamiento | Clínica de Cleveland
Esto puede tratarse con un parche de sangre. El médico extrae sangre de una vena y la inyecta en el lugar de la fuga (con cuidado de no inyectarse demasiado profundamente, en el canal espinal). La sangre coagula y cierra la fuga la mayor parte del tiempo. Este procedimiento se realiza mejor usando guía de imágenes (por lo general, un radiólogo), pero en algunos casos se realiza al lado de la cama por anestesiólogos y otros.
Las mejores maneras de evitar una fuga de CSF después de la mielografía son usar una aguja lo más pequeña posible (solía usar el calibre 25 regularmente) y mantener el bisel longitudinal de la aguja (cefalocaudal), que es la dirección de las fibras del ligamentos y duramadre espinal que rodean el canal espinal.
