Esa es una pregunta cargada. Primero, los “hospitales psiquiátricos” generalmente tratan enfermedades psiquiátricas distintas a la adicción, casi siempre personas que no pueden ser tratadas de manera segura fuera del hospital, como las personas con tendencias suicidas, menores de edad o personas que no pueden cuidar de sí mismas.
¿Puede estar pensando en programas de tratamiento de adicción? Pero la mayoría de los programas para pacientes internados no usan buprenorfina u otros opioides, y en su lugar utilizan tratamientos basados en la abstinencia. No soy un gran admirador de esos tratamientos en estos días debido a la alta tasa de recaída y la alta tasa de mortalidad después del tratamiento. El tiempo después de dejar el tratamiento es muy peligroso, porque la tolerancia ha disminuido, lo que aumenta la probabilidad de muerte por sobredosis durante la recaída.
Algunos centros de desintoxicación usan buprenorfina para disminuir la gravedad del síndrome de abstinencia. Pero esa no es una buena forma de ‘obtener más medicamentos’, ya que la persona gastaría una gran cantidad de tiempo y dinero para administrarle cantidades muy pequeñas de medicamentos.
¿Tal vez estás pensando en programas ambulatorios que usan metadona o buprenorfina? Cada vez hay más de esos programas, y los legos a menudo se preocupan de que solo estén reemplazando un medicamento por otro. Pero entienda que cuando las personas están en tratamiento con metadona, por ejemplo, se prueban con frecuencia. Los pacientes a menudo ingresan al tratamiento con cocaína, metanfetamina, heroína, etc. … y si continúan usando sustancias ilícitas, eventualmente serán expulsados y volverán a la miseria que dejaron cuando ingresaron al tratamiento.
No ocurre de inmediato, porque el cambio lleva tiempo. Pero, por lo general, un paciente es tratado con metadona o buprenorfina para eliminar los antojos de heroína o pastillas para el dolor. Luego, con el tiempo, los terapeutas les enseñan a hacer otros cambios … a abandonar esta droga o esa droga, a dejar a una pareja abusiva o que usa drogas, para encontrar empleo … y con el tiempo, los pacientes exitosos mejoran sus vidas.
Pero algunos pacientes faltan a las citas o pierden días de dosificación, y se hace evidente que solo están usando la clínica como una fuente más de medicamentos. Esas personas son finalmente liberadas, a veces, que varían según las clínicas, pero que los reguladores estatales vigilan. Ningún paciente consumirá metadona o buprenorfina durante un año, por ejemplo, a menos que esté alejado de otras drogas y avance en la dirección correcta.
