Supongamos que un paramédico es golpeado con una jeringa de heroína desde la cintura hacia arriba durante un altercado con un paciente levantado. ¿Cuáles son los resultados?
[Arriba es la pregunta originalmente respondida; desde la respuesta inicial, se han agregado detalles que cambian el contexto de la pregunta.]
Como de costumbre, difiero a la respuesta de David Wayne: decir que un paramédico es golpeado con una jeringa de heroína desde la cintura hacia arriba durante un altercado con un paciente levantado. ¿Cuáles son los resultados? , pero agregaré mi inútil moneda digital US 2 ¢ a la discusión.
Estoy respondiendo a su pregunta como residente de los Estados Unidos y específicamente a los protocolos del Estado de Nueva York. Los protocolos EMS en los EE. UU. Varían según el estado y la jurisdicción y también para su información tenemos múltiples niveles, uno principalmente es “paramédico” y otro nivel es “EMT-B” (hay otros niveles especializados, creo que la mayoría están a nivel paramédico y depende de las jurisdicciones). (No tengo idea de la aplicabilidad a otras jurisdicciones, incluida Canadá, que, creo, solo tiene nivel de paramédico, pero varias especializadas y avanzadas dentro de eso, inciertas de detalles).
Como David había dicho, si el paciente manejado por los paramédicos recibe intervención médica (los paramédicos asisten al paciente, supongo que hay algún tipo de situación médica) y se “levanta la pata”, solo puedo suponer y esperar que la policía esté en guardia. escena, también. Los protocolos EMS son difíciles de explicar en pocas palabras (y en base a mi propio entendimiento limitado), pero generalmente si se percibe que un paciente es peligroso o está actuando mal, el EMS esperará la copia de seguridad de la policía antes de continuar. (También tenga en cuenta que a veces la policía llegó primero, pero llama al EMS por sus servicios y ya está en escena.) La policía puede ayudar hasta cierto punto a contener al paciente, si es necesario, pero hay límites a lo que la policía puede hacer si esta persona no está bajo arresto activo (en puños, etc.). Por lo tanto, la actuación extraña y violenta y, accidental o deliberada, es improbable que el paramédico se meta con una aguja de heroína.
De todos modos, si el paciente es en realidad un adicto a la heroína que se cree que ha tomado una sobredosis de heroína (o similar), como dijo David, el paciente estará letárgico, etc. por lo que “saltar” no será parte del comportamiento observable y signos . Hay muchos escenarios posibles en los que la escena que describes no es típica, si no totalmente improbable.
También, por cierto, los sistemas EMS que funcionan en áreas de alto riesgo, desafortunadamente por desgracia, aprenden diversas técnicas y estrategias de defensa si están tratando con alguien durante el transporte al hospital, etc., que tienen preocupaciones que pueden ser potencialmente peligrosas. Por un lado, el EMS por lo general restringe a los pacientes en la camilla por su propia estabilidad y seguridad mientras están en la parte trasera de la ambulancia. Están pasando otras cosas. Permítanme pasar a otros temas ahora.
Otros antecedentes generales sobre la heroína. Mi ahijado ha estado usando heroína desde que era más joven y algo más pequeña, con la última altura conocida de 5’10 “y 140 libras. (1.78my 63.5 kg.), Bajo peso como un adicto a las drogas estereotípico. Ha sido conocido por disparar dosis muy altas de heroína (no tengo ni idea de cuánto) debido al desarrollo de la tolerancia a la heroína. Por lo tanto, dar el peso básico y la altura de una persona por sí solo no son factores predictivos excesivamente relevantes en cuanto al efecto de la heroína en un individuo específico. No obstante, supongamos que 6’3 “, 256+ lbs. (1.9m y 116 kgs.) El paramédico nunca ha fumado, ingerido, inyectado (usado por vía intravenosa) heroína u otros opiáceos similares, puede afectarlo extremadamente rápido, en cuestión de segundos. Dependiendo de la cantidad en esa aguja y de cuánto se presionó el émbolo (el émbolo no se presionó del todo, o la depresión completa del émbolo, etc.), el efecto puede variar de relativamente leve (tan leve como puede ser cualquier ingesta de heroína), a sobredosis mortal. Si esto último, la aplicación de Narcan (también conocida como naloxona intranasal) debe administrarse de inmediato, presumiblemente por el paramédico de la pareja a bordo. Nota: Creo que los protocolos estatales locales, todos los servicios EMS ahora llevan Narcan a bordo. Sin embargo, el factor que complica esta situación es que esto deja solo a un paramédico capaz a bordo, con uno abajo, más el paciente original posiblemente desatendido. Desde el punto de vista legal y médico, esta es una situación complicada y desagradable en la que el paramédico restante debe solicitar una copia de seguridad ya que no puede manejar ni atender a los pacientes al mismo tiempo.
Aunque si la mayoría de los anteriores son ciertos, pero el primer paramédico (el que recibió la aguja) sigue siendo coherente y puede funcionar, continuarán trabajando hasta que lleguen al hospital. Muy posiblemente después de haber sido atascado, este paramédico probablemente habría retirado cuidadosa y rápidamente la jeringa incrustada, la habría aislado cuidadosamente en una bolsa de recolección apropiada como evidencia, etc., y procedería a trabajar con el paciente mientras se dirigía al hospital. Este paramédico debería comunicarse claramente con el paramédico socio (presumiblemente el conductor en este momento) si nota cualquier cambio en cómo se sienten y perciben, etc. (mi conjetura es que el paramédico del compañero de manejo mantendrá al paramédico con la aguja pinchando, en voz alta; muchas maneras de hacer esto activamente mientras se trabaja con el paciente original). Este es el mejor escenario posible.
Por separado, dependiendo de si se trata de jeringas desechables de un solo uso (en algunas áreas, todavía tienen programas de “aguja libre” (jeringas desechables, de un solo uso) para usuarios activos de drogas intravenosas), las preocupaciones sobre el VIH y la hepatitis pueden no ser tanto de un factor. Sin embargo, suponiendo que era una aguja usada, el paramédico podría recibir un ciclo de profilaxis posterior a la exposición (“PEP”) para el VIH de los medicamentos antirretrovirales apropiados dentro de las 72 horas posteriores a la exposición (en otras palabras, lo antes posible y dado que está en camino hacia el hospital con ese paciente, presumiblemente puede recibir su primera dosis de PEP dentro de una hora más o menos). No creo que haya ningún tipo de PEP para el VHC, pero creo que ahora puede haber algo para el VHB. Varios: creo que son los protocolos estatales los que se deben actualizar todas las vacunas contra la hepatitis a intervalos adecuados, por lo que la exposición al VHA y al VHB es menos preocupante que para el VHC. Oh, por supuesto, el paramédico puede y recibirá todo tipo de pruebas, etc.
También como un EMS activo en la llamada, hay documentación y cosas para archivar para esta situación atenuante. Está integrado en el sistema cuando sucede algo como esto.
Por separado, el paciente original generalmente aún se trata y se monitorea activamente según los protocolos, mientras se dirige al hospital, etc. pero el incidente se informará en el camino. De esta forma, la sala de emergencias contará con la seguridad y la mano de obra adecuadas para manejar al paciente violento y también al personal médico para manejar al nuevo paciente, el paramédico.
También la mayor parte de lo que respondí asume que el paciente atacó deliberadamente o violentamente al paramédico y que no fue un pinchazo accidental con una aguja invisible en el cuerpo o en la ropa del paciente.
