Una pregunta interesante, y creo que requiere una respuesta de 2 partes para hacerle justicia. Solo por diversión, hagámoslo al estilo de un estuche, para hacerlo más interesante.
Una mujer de 44 años llamada Julie repentinamente pierde el conocimiento y se deja caer en el medio de la oficina mientras carga una pila de papeles. Los documentos vuelan por todas partes mientras sus compañeros de trabajo llaman frenéticamente al 911. El EMS llega a la escena en 4 minutos …
=== PARTE 1: EMS ===
Por supuesto: ABC. Vía respiratoria, respiración, circulación. Si esos no funcionan, Julie podría incluso no llegar al hospital. 2 El personal de EMS asegura de inmediato su vía aérea, obtiene signos vitales, etc., y se asigna a un tercero para explorar cualquier posible información. Nadie en la oficina parece tener alguna idea de los posibles problemas médicos del paciente; ella es una nueva empleada, y aparentemente ella acaba de mudarse a la ciudad después de que su esposo falleció recientemente de un ataque cardíaco. Por lo que se sabe, ella no tiene parientes más cercanos. No es bueno; no hay nadie cerca para llamar, y EMS no tiene tiempo para revisar cada contacto en el teléfono celular de Julie y rezar para que la clarividencia los conduzca a su mejor amiga. EMS revisa la billetera de Julie, no hay suerte, no hay una tarjeta de información médica. Mierda. Solo carga y listo, carga y listo, ahora ahora mismo!
Debe recordar que (1) la mayoría de las personas no llevan identificación médica, (2) no siempre es posible obtener una identificación médica antes de que el paciente llegue al hospital, según la gravedad de la situación, y (3) los técnicos de emergencias médicas están capacitados (bastante bien, podría agregar) para manejar situaciones donde las identificaciones médicas no están disponibles (que es la mayoría de las veces). Pero supongamos, por el bien de la discusión, que siempre buscamos una identificación médica y garantizamos que encontrará una.
Ejercicio 1 (se requieren 2 amigos) :
Tome una hoja de papel, escriba “ID. MÉDICA” y una palabra al azar, póngalo en su billetera, coloque la billetera donde normalmente hace cuando sale (bolsillo, bolso, etc.) y luego acuéstese en el suelo pretendiendo estar inconsciente Un amigo será el cronometrador, y la tarea del otro es encontrar tu billetera, asegurar el trozo de papel y pronunciar la palabra aleatoria para anunciar el final de la simulación.
¿Cuánto tiempo puede uno sobrevivir sin un latido del corazón?
¿Se considera el rango de soldado en el triage en el campo de batalla?
¿Cómo se siente realizar una RCP en una persona real?
¿Por qué algunas salas de emergencia no permiten que los pacientes permanezcan más de 24 horas?
Interrogar:
Descubrirá que con algo de práctica, toma de 5 a 20 segundos asegurar la billetera de una persona inconsciente si está en ellos (dependiendo de la ropa / bolso), de 10 a 15 segundos para obtener su identificación médica si la tiene (suponiendo fueron inteligentes al respecto y lo colocaron de manera prominente), y luego 5 segundos para gritar rápidamente la información al resto del equipo.
Eso es algo en el estadio de béisbol de 20-40 segundos que un EMT tiene que pasar buscando información relevante. Bastante bien, no se necesita mucho tiempo antes de que puedan reunirse de inmediato con el resto del equipo para tratar al paciente.
Ejercicio 2:
Tome una computadora portátil Windows limpiada de 3 o 4 años con una copia limpia de XP y una unidad USB nueva con un PDF protegido. Enchufe la unidad USB. Espere a que se instalen los controladores. Seguir esperando. 200 años más tarde, cuando termina, abre el disco. Haga clic en abrir ese PDF. Espéralo. Mira como te dice que instales Adobe. Cry foul en la ignominia de su persona de TI que no tiene la previsión de incluir un lector de PDF al hacer la imagen para el borrador. Descargar Adobe. Desconecte su internet de manera aleatoria, porque bueno, los dongles USB no son muy fiables en todas partes del mundo, incluso si son “4G”. Y fuera de Silicon Valley, WiFi gratuito no es exactamente fácil de conseguir. Finalmente, Adobe descargó. Instalar. Abra el PDF. Tiene una contraseña Tu paciente esta inconsciente Cómo se sentiría en este momento: 
Interrogar:
Un poco melodramático? Sí, lo admitiré. Pero no es poco realista. El punto es que, para la entrega de cuidados que salvan vidas, una tarjeta de papel laminado de la vieja escuela puede fácilmente superar a una unidad USB en términos de tiempo.
Conclusión: Hacer que el personal de EMS se ocupe de una unidad USB es una idea absolutamente horrible . En una emergencia, siempre recuerde KISS: Keep It Simple, Stupid. De vuelta al caso:
EMS se han asegurado de que Julie sea estable; puede mantener su propia vía aérea, parece estar respirando bien, su pulso es fuerte y un EKG preliminar no mostró arritmias potencialmente mortales. La barra de glucosa en sangre era normal. La presión arterial estaba un poco baja, por lo que se inició una vía intravenosa y se iniciaron 500 ml de solución salina normal. Ahora la llevan rápidamente al servicio de urgencias más cercano para una evaluación / tratamiento adicional …
=== PARTE 2: CURSO HOSPITALARIO ===
Julie llega al hospital en condición estable. Sus signos vitales se ven muy bien, un segundo EKG hecho al llegar todavía se ve completamente normal, y aparte de su falta de conciencia, parece estar bien. Las cosas no necesitan apresurarse tanto aquí. Está en el hospital, en una sala de shock, conectada a monitores, con personal designado para su cuidado.
Cuando llega y le quitan la ropa, una búsqueda más exhaustiva de sus pertenencias muestra un dispositivo USB con la etiqueta “Información médica”. El médico se lo pasa a su estudiante de medicina con conocimientos informáticos más cercano para investigar. “Aquí, ¿puedes ver esto?”
El estudiante de medicina lo incluye en su borrador, abre un PDF titulado “Historial médico pasado”, adivina correctamente la contraseña como la fecha de nacimiento de la mujer en su licencia de conducir y obtiene una lista completa de los problemas médicos anteriores: anemia crónica por deficiencia de hierro (probablemente dietario), y no menos de 8 episodios previos de síncope. Huh. Parece que la dama tiene un historial de desmayos. La estudiante de medicina obtiene un PDF de sus medicinas actuales: nada. Hmm. El estudiante transmite los hallazgos al médico.
En una situación hospitalaria, una vez que se resuelva lo emergente, es cuando un USB médico sería más útil: cuando haya suficiente personal para ocuparse de las cosas en caso de que Julie comience a ir cuesta abajo y también investigar cuáles son exactamente sus problemas conocidos. . Así es como probablemente se siente el estudiante de medicina en el escenario:
Terminemos el escenario:
Médico: “Vaya, algo simple, ¿eh? Entonces probablemente esté un poco anémica. Ya hemos enviado un recuento sanguíneo completo, veamos los resultados”.
En este punto, Julie comienza a recobrar el conocimiento, y está bastante sorprendida de encontrarse con una intravenosa y rodeada de personal médico.
Médico: “¿Señora? ¿Cómo se siente? Se desmayó en el trabajo y fue llevada a urgencias”.
Julie: “Caramba, es mi anemia otra vez, ¿no? Sé que se supone que debo tomar hierro, pero perdí mi seguro de salud cuando mi esposo murió y acabo de comenzar este nuevo trabajo, así que no he tenido la oportunidad de surtir la receta cuando apareció mi nuevo seguro … ”
*bip*
Médico: “Bueno, me alegro de saber por qué probablemente se desmayó. Acabo de obtener los resultados de nuestra máquina aquí, y sí, su nivel de hemoglobina es bajo. ¿Dice que tiene un guión para eso?”
Julie: “Sí, tengo la receta en mi farmacia, simplemente no he tenido la oportunidad de llenarla. Oof … mi cabeza”.
Médico: “Whoa allí, no te presiones, tendremos que hacerte una tomografía computarizada para asegurarte de que no sufriste ninguna lesión cerebral cuando te desmayaste -ese moretón parece que te golpeó la cabeza bastante bien- pero si eso está limpio, podemos hacer arreglos para un seguimiento cercano y puedes seguir tu camino “.
Julie: “OK, doc, me parece bien”.
Estudiante de medicina: “Aquí está tu memoria USB, me alegra que tengas esto en ti, de lo contrario hubiéramos tenido que hacer el enfoque de escopeta y probar
todo.”Julie: “Eh, entonces esa pequeña cosa pequeña que mi médico familiar me dio antes de que perdiera mi seguro era realmente útil para algo, ¿eh?” *mueca*
Conclusión : Si bien un USB médico sería una forma genial de llevar a cabo la historia clínica pasada, no es muy útil en la fase emergente de un escenario; es mucho más útil una vez que el paciente se ha estabilizado, y hay un tiempo para evaluar más a fondo . A Julie no la admitieron en el hospital para un examen adicional, pero si lo hubiera hecho, este impulso hubiera sido invaluable para el equipo que la recibió.
Adición (solo por diversión):
Se le pide al médico que evalúe el rendimiento de su alumno en la rotación. Su respuesta:
El estudiante de medicina, al ver esta evaluación:
