La medición no invasiva de la presión arterial periférica se basa en el método oscilométrico, que implica un manguito inflable. La diferencia entre la variabilidad de la presión arterial (VAP) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) es que no obtendrá un valor latido a latido para la VPP.
La granularidad de la medición está limitada por a) el tiempo empleado en el proceso de inflación-deflación-medición yb) el tiempo de recuperación fisiológica entre las mediciones c) el cumplimiento y la comodidad del paciente [1]. Los dispositivos ambulatorios actualmente utilizados con fines clínicos generalmente toman lecturas cada 20-30 minutos [2]. Las medidas también pueden verse afectadas por la postura y la posición del brazo [3].
El monitor de PA ambulatorio consta de una unidad de dispositivo y un manguito inflable
(Fuente: Monitor de presión arterial ambulatoria – Rising Medical Co., Ltd.)
Los enfoques alternativos para estimar la presión arterial sistólica han sido objeto de una extensa investigación. Existe la necesidad de obtener estimaciones de presión arterial de forma continua y no invasiva para diversas aplicaciones.
Debido a las limitaciones inherentes del método oscilométrico, los investigadores han explorado el uso de fotopletismogramas de pulso (PPG) medidos por oximetría de pulso para llegar a estimaciones secundarias de la presión arterial.
La oximetría de pulso utiliza una sonda simple, no invasiva, que se puede llevar y quitar fácilmente. Esto ha llevado a un gran interés en estudiar otras aplicaciones de la señal de PPG en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares. (Fuente: pulsioxímetro de pulsera)
Si no siento ningún síntoma de presión arterial alta, ¿hay algún problema?
¿Qué puedo hacer para reducir mi presión arterial a los 23?
¿Dónde puedo obtener un manguito de presión arterial más largo que el estándar, pero no más ancho?
Se han propuesto algoritmos utilizando diferentes características de la forma de onda del pletismógrafo, como el tiempo de tránsito de pulsos (PTT) [4,5] o el tiempo de llegada de pulsos (PAT = PTT + período de preeyección) [6,7], con algunas investigaciones que sugieren PTT es un sustituto superior de la presión arterial [8].
El tiempo de llegada del pulso a menudo se calcula desde el pico de la onda R del ECG a un punto fiducial en la pendiente ascendente del PPG
(Fuente: doi: 10.1088 / 0967-3334 / 33/12/1993)
Sin embargo, el período de preeyección es difícil de caracterizar de forma no invasiva y con sensores limitados, por lo que PAT se utiliza con frecuencia.
El período de preeyección no puede determinarse a partir de una onda de pulso periférica, la señal debe capturarse proximalmente al corazón (en la aorta)
(Fuente: Tecnología innovadora)
También se han propuesto enfoques de aprendizaje automático y procesamiento avanzado de señales para un mejor rendimiento del algoritmo [9,10].
Estas estimaciones secundarias no están en uso clínico, debido a los desafíos con la repetibilidad y la solidez en una población más grande. Diversas comorbilidades cardiovasculares y el avance de la enfermedad causan cambios en la forma de onda PPG, lo que aumenta los desafíos con la extracción de características. Los protocolos de calibración efectivos también son necesarios. Estos métodos también se basan en sensores adicionales (ECG), lo que limita su viabilidad para el uso doméstico.
[1] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
[2] heartfoundation.org.au
[3] dableducational.org/pdfs
[4] Página en ctia.org (doi: 10.1016 / j.compeleceng.2012.09.005)
[5] Página en somnomedics.eu (doi: 10.1007 / s00421-011-1983-3)
[6] Página en ncbi.nlm.nih.gov (doi: 10.1109 / EMBC.2012.6346913)
[7] Página en ctia.org (doi: 10.1109 / BSN.2009.35)
[8] Página sobre JAP Physiol (doi: 10.1152 / japplphysiol.00980.2011)
[9] Página en aiimjournal.com (doi: 10.1016 / j.artmed.2011.05.001)
Página [10] en sciencedirect.com (doi: 10.1016 / j.compeleceng.2012.09.005)
