¿Cómo cambiará el anteproyecto de ley del BCRA del Senado su seguro de salud personal (privado, proporcionado por el empleador, cambio de ACA o ampliación de Medicaid)?

Los impactos más inmediatos de este proyecto de ley los sentirán las personas en el mercado privado de seguros individuales (no a través de un empleador, Medicare, Medicaid, etc.). Pero, hay algunos cambios que afectarían a todos a largo plazo. Déjame explicar ambos:

Impacto en los ciudadanos en el mercado privado de seguros privados

Entonces, ¿qué es un crédito tributario de prima avanzada de todos modos? En pocas palabras, es la cantidad de dinero que el gobierno federal contribuirá a la prima de su seguro de salud.

al golpear ” es igual o superior al 100 por ciento pero no excede el 400 por ciento ” en el párrafo e insertar ” no excede el 350 por ciento ”

Según la ACA, los hogares con ingresos de hasta el 400% del nivel federal de pobreza ($ 47,550 para una persona o $ 97,200 para una familia de cuatro) califican para un crédito tributario de prima avanzada.

Sin embargo, con el BCRA el monto máximo de elegibilidad se reduciría al 350% del nivel federal de pobreza ($ 42,210 para una persona o $ 86,100 para una familia de cuatro) .

La contribución de ingresos requerida de la ACA es el porcentaje del ingreso que está obligado a pagar antes de que los créditos fiscales estén disponibles.

El BCRA continúa usando este método. Sin embargo , varía el porcentaje de contribución requerido no solo por los ingresos sino también por la edad . Vea el cuadro a continuación.

En esencia, a los estadounidenses mayores se les exigiría que paguen un porcentaje mayor de sus ingresos por primas de seguro en comparación con los individuos más jóvenes.

Por ejemplo, una persona de 59 años cuyo ingreso familiar es de $ 36,180 (300% del FPL) se vería obligado a contribuir $ 5,861.16 para pagar su prima. Mientras que un hombre de 29 años con el mismo ingreso solo tendría que contribuir $ 1,555.74.

al golpear el “segundo plan de plata de menor costo aplicable” en cada lugar que aparece en el párrafo (i) e insertar el “plan de referencia de costos mediano aplicable”

La cantidad de crédito fiscal disponible se basa en el costo del Plan de referencia de su región. Pero, ¿cómo se elige el plan de referencia?

• Según la ACA, es el segundo plan plateado de menor costo de su estado con un valor actuarial del 70%.
• El BCRA altera los criterios del plan de Benchmark para: un plan que tiene una prima promedio de todos los planes de salud calificados con un valor actuarial del 58% en el área local .

Al reducir el estándar del plan Benchmark, el BCRA reduce de manera efectiva la cantidad de crédito fiscal disponible. ¿Cómo puede preguntar?

Y, por lo tanto, un consumidor hipotético obtendría * 12% menos en créditos fiscales anuales según el BCRA en comparación con el ACA.

* 70% -58% | ACA-BCRA respectivos valores actuariales del plan de referencia

Efectos a largo plazo en todos los ciudadanos estadounidenses

SEGUNDO. 205. RELACIÓN DE PÉRDIDA MÉDICA DETERMINADA POR EL ESTADO.

La provisión de la proporción de siniestralidad médica de la ACA obliga a las aseguradoras a gastar entre el 80% y el 85% de los dólares de las primas que recaudan en atención médica para sus asegurados. A diferencia de los bonos de CEO, publicidad, administración, etc. Y si las aseguradoras no alcanzan estos números, tienen que devolver la prima excedente a los asegurados.

La Ley de Reconciliación de Mejor Cuidado terminaría la aplicación de esta regla por parte del gobierno federal. Y en su lugar, permita que cada estado determine sus propias pautas con respecto a las ganancias de las compañías de seguros.

Esto puede ser un paso peligroso , ya que los estados que permiten mayores ganancias de las compañías de seguros atraerán más aseguradoras. Y los estados que intentan mantener a raya las devoluciones de las aseguradoras pueden terminar con menos opciones de cobertura para sus residentes.

lo siguiente: ” o, para los años del plan que comiencen en o después del 1 de enero de 2019, 5 a 1 para adultos (consistente con la sección 2707 (c)) o cualquier otra proporción para adultos (consistente con la sección 2707 (c)) como El estado puede determinar ”

Permitir que las aseguradoras cambien las reglas de calificación. Y potencialmente, cobrar a los clientes mayores más de cinco veces lo que pagaría una persona más joven por el mismo plan. Actualmente, la ACA limita a las aseguradoras a cobrar un máximo de tres veces más.

proporcionar medios alternativos y requisitos para aumentar el acceso a la cobertura integral, reducir las primas promedio y aumentar la inscripción

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que todas las pólizas de seguro de salud incluyan la cobertura de ciertos beneficios médicos, que considere esenciales. Por ejemplo:

• Servicios médicos de emergencia
• Cuidado de maternidad
• Medicamentos con receta

La Ley de Reconciliación de Mejor Cuidado permitiría a los estados elegir y elegir qué beneficios serían obligatorios para sus residentes a través de un sistema de exención. Esto puede ser una pendiente resbaladiza.

A partir del 1 de octubre de 2017, sujeto al párrafo (3), un Estado puede elegir otorgar asistencia médica 19 a una persona no discapacitada, no anciana y no embarazada bajo este título a la satisfacción de un individuo de un trabajo.

Posibilidad de que los estados individuales agreguen requisitos de trabajo a los destinatarios de Medicaid “aptos para el cuerpo”.

para los años fiscales posteriores a 2024, para todas las categorías de inscritos en 1903A, el porcentaje de aumento en el índice de precios al consumidor para todos los consumidores urbanos (promedio de la ciudad de EE. UU.) desde septiembre del año fiscal anterior hasta septiembre del año fiscal correspondiente.

A partir de 2025, los reembolsos federales a los estados por Medicaid aumentarán según la tasa de inflación general de los Estados Unidos en comparación con la tasa de inflación médica.

Debido al hecho de que la tasa de inflación médica de los Estados Unidos es sustancialmente mayor que la tasa general de inflación, esto significa que los fondos de Medicaid no se mantendrán al día con el costo de los servicios médicos después de 2024 .

a opción del Estado, el plan estatal puede estipular que la elegibilidad de la persona se volverá a determinar cada 6 meses (o la cantidad más corta de meses que el Estado pueda elegir)

Los estados pueden imponer auditorías de elegibilidad más frecuentes a los beneficiarios de Medicaid. Actualmente, tales controles solo se pueden realizar una vez al año.

SEGUNDO. 1903A. CAP CAP EN BASE A PAGOS POR ASISTENCIA MÉDICA.

Cambiar el financiamiento de Medicaid. En lugar de que el gobierno pague directamente todas las facturas médicas de los afiliados, los estados recibirían un monto fijo en dólares para cada receptor de Medicaid, independientemente de sus costos médicos individuales.

SEGUNDO. 126. EXPANSIÓN DE MEDICAID – en la cláusula (i) (VIII), insertando ” y terminando el 31 de diciembre de 2019

Prevenir nuevas inscripciones de expansión de Medicaid de ACA a partir de 2020. Los nuevos solicitantes que califiquen según las reglas de preexpansión, aún serían elegibles para inscribirse en el programa incluso después de ese punto.

En resumen

“En esta crisis actual, el gobierno no es la solución a nuestro problema, el gobierno ES el problema”. – Presidente Ronald Reagan

El enfoque principal de esta nueva legislación parece estar disminuyendo la participación y los gastos de la atención médica del gobierno federal. Especialmente con respecto a Medicaid, ya que 81 de las 142 páginas en el proyecto de ley abordan este tema casi exclusivamente .

La legislación también reduce en gran medida (o elimina) los impuestos de salud de ACA evaluados contra empresas y particulares. Lo cual es un requisito para que cualquier proyecto de ley pase la prueba de fuego del ala ultraconservadora del Partido Republicano .

Sin embargo, como de costumbre, el diablo está en los detalles . Y con elementos importantes como las alteraciones de la relación de pérdida médica ocultas en la página 134, es probable que la mayoría de los medios noticiosos pasen por alto el peligro potencial de tales cambios y, por lo tanto, el promedio de personas.

Si desea leer más, consulte mis artículos recientes sobre el tema:

• Una hoja de trucos para la ley de salud del Senado GOP – Rantt
• Los cambios de crédito fiscal sutiles pero importantes de la Ley de conciliación de mejores cuidados (Better Care Reconciliation Act)
• Una versión breve y despolitizada de la Ley estadounidense de asistencia médica

Solo mis pensamientos

• Por ahora estoy cubierto por el seguro basado en el empleador de mi padre. Eso probablemente no cambiará, a pesar de que tenemos muchas condiciones preexistentes en mi familia. Mejor no cambiar
• Pero mis padres son mayores, lo que significa que levantar las restricciones para cobrarle a las personas mayores podría significar que tendremos que pagar más.
• Y la política de límites anuales / de por vida también puede ser muy mala para nosotros. Somos lo suficientemente costosos como para que ese sea un problema muy grave si nuestra aseguradora nos lo hizo.
• La alteración de los beneficios esenciales también puede significar que las cosas que realmente necesitamos ya no están cubiertas, lo que también podría aumentar drásticamente los precios para nosotros.
• Las alteraciones en la cuenta de ahorros de salud pueden afectarnos negativamente si se reducen los límites.
• La falta de un mandato individual y del empleador puede enviarnos a una espiral de muerte: somos víctimas clave como una familia enferma. Nuevamente los precios probablemente suban por nosotros.

En general, no se ve bien para mi familia.

En realidad, no lo sabemos ya que el proyecto de ley tal como está redactado en este momento es solo un tema de conversación diseñado para obtener una “primera lectura” de los datos del OCB y para ver a quién le gusta y no le gusta qué secciones

En realidad, no hay intención de que esto pase, es solo la zona cero y necesita MUCHAS revisiones para tener una mejor sensación.

Incluso los dos diseñadores principales, ambos de Utah, no están de acuerdo con la propuesta, por lo que es un punto que se descartó para ver qué flota y qué se hunde

La final incluirá MUCHAS cosas omitidas y habrá algunas cosas identificadas en la propuesta que se eliminarán para que se apruebe la final y todos en una página

En este momento es básicamente un proyecto tipo Obamacare lite para poder juntar algo para obtener una revisión por parte de la Oficina del Presupuesto del Congreso para comenzar a analizar números y obtener una visión realista exactamente de las preguntas que usted hace

Recuerde que los Senadores no son estadísticos, arrojan ideas, pero luego necesitan las estadísticas para ver cómo sus ideas afectarán de manera realista a la sociedad. Una cosa es descartar conceptos, pero eso cambia cuando les aplicamos números

Gracias por la solicitud

Dr D

Espero que mis primas aumenten como un sobreviviente de cáncer esperanzado recientemente pre-asegurado de Medicare que es esencialmente una condición preexistente de por vida.

Mis primas aumentarán porque habrá menos personas que comprarán un seguro de salud que al final aumentará las primas para aquellos que realmente compran un seguro de salud con condiciones preexistentes. Solo las personas que se enferman probablemente adquieran un seguro de salud después del hecho. Una analogía sería si los conductores solo compraran seguro de auto después de tener un accidente.

Lamentablemente, las personas no entienden el concepto de seguro, comparten riesgos y gestionan el riesgo a largo plazo. Esto se logra mejor con un solo grupo grande de participantes que distribuyen el riesgo entre ellos.

Un buen comienzo sería comprar un seguro a largo plazo, como un período de 10 años en lugar de un mes a otro. El hecho de que los participantes del seguro de salud puedan optar por entrar y salir mensualmente sin penalidad vence el propósito del seguro.

Espero que mis primas aumenten.

Al eliminar el mandato, menos de los que están jugando con el sistema y esperando hasta que desarrollen una condición preexistente estarán pagando en el sistema, causando que las primas aumenten para el resto de nosotros.

Al reducir el Medicaid, se requerirá que los hospitales proporcionen atención gratuita en la sala de emergencia a los no asegurados. Ese costo me será transferido a través de primas más altas.

Si necesito atención de emergencia, mi espera será más larga. Aumentar el número de personas no aseguradas significa que se presentan en una sala de emergencias para recibir un tratamiento que podría haberse abordado de forma más económica y efectiva si el problema se hubiese abordado antes. Estarán obstruyendo innecesariamente la línea.