El tratamiento de la ansiedad ha sido un gran desafío para los médicos. Existen controversias al respecto incluso en el nivel básico, como la evaluación de la enfermedad y la medición de la gravedad, los objetivos del tratamiento, la fisiopatología y, por supuesto, los tratamientos en sí. Además, los medicamentos son solo un tipo de tratamiento. Los tratamientos no farmacológicos se usan comúnmente y se ha demostrado que son eficaces para muchos pacientes con diferentes tipos de ansiedad.
Entre los medicamentos, además de las benzodiazepinas, algunas personas son tratadas eficazmente con ISRS, o incluso tricíclicos, medicamentos que a menudo se conocen como antidepresivos. Esto no significa que la ansiedad sea una forma de depresión, solo que algunos de los mismos medicamentos a veces pueden ser útiles para ambas afecciones.
La buspirona se usa a menudo para el tratamiento de la ansiedad, tanto a corto como a largo plazo. No hay acuerdo sobre su uso como agente a largo plazo.
Algunos medicamentos bloqueadores beta, como el propranolol, se usan comúnmente para tratar algunas formas de ansiedad. Se cree que funcionan porque muchos de los síntomas de ansiedad están mediados por los receptores beta del sistema nervioso simpático.
A veces se usan medicamentos antipsicóticos. Sin embargo, estos conllevan riesgos de efectos secundarios que a menudo conducen a problemas o interrupción.
Los placebos se han utilizado por edades para tratar la ansiedad. Este es un terreno complicado tanto científica como éticamente, pero el tratamiento con placebo puede ser útil y tiene sus defensores. No creo que sepamos lo suficiente sobre este efecto y podría usar más estudio e investigación.
Alguna ansiedad tiene causas médicas específicas, como ciertas alteraciones hormonales. Estos pueden tratarse con medicamentos para corregir el problema subyacente.
La marihuana es defendida por muchos por sus propiedades contra la ansiedad. Sin embargo, no está bien estudiado (uno de los desafortunados resultados de su estado legal) y existen serias dudas sobre su seguridad a largo plazo.
Del mismo modo, hay otros medicamentos psicoactivos y alucinógenos, por ejemplo, LSD, psilocibina, que han demostrado ser prometedores para la ansiedad. En los EE. UU., Estos agentes son ilegales fuera de la investigación aprobada, por lo que no se encuentran comúnmente disponibles, y en general se han usado como complemento de otras formas de tratamiento, como la psicoterapia. El uso a largo plazo, por lo tanto, no es práctico, y la idoneidad es desconocida.
Adecuado es una palabra difícil. La mayoría de estos agentes carecen de estudios a largo plazo, y ninguno de ellos es eficaz ni apropiado para todos los pacientes. Esta es una de las razones por las que parece haber tan pocas opciones para el tratamiento a largo plazo. Sin embargo, todos los que he enumerado aquí son utilizados por algunos a largo plazo.
No se han estudiado psicofármacos con receta suficiente para el uso a largo plazo como para recomendarlos en base a evidencias directas, particularmente porque la eficacia no es lo mismo que la utilidad práctica y porque los problemas de salud y seguridad a largo plazo son aún menos esclarecedores que la efectividad a largo plazo.
Además, todas las drogas psiquiátricas son bien conocidas por su dependencia y taquifilaxis (efectividad de pérdida de tolerancia a lo largo del tiempo). Las tasas exactas y los factores de riesgo no están bien caracterizados, pero algunas clases (o medicamentos individuales dentro de esas clases) pueden involucrar diferentes niveles de incidencia para ciertos resultados.
El perfil de efectos secundarios y los riesgos de las benzodiazepinas no hacen que la buspirona, los antidepresivos, los antipsicóticos, los anticonvulsivos, los bloqueadores beta u otras drogas parezcan mucho más seguros o más apropiados. La prescripción adecuada es mucho más que una mera clase de medicamentos, y el uso a largo plazo no es necesariamente apropiado independientemente de la clase de medicamento.
Se han realizado aún menos estudios sobre los psicotrópicos basados en plantas (como la marihuana, la psilocibina, el DMT, etc.) y las drogas sintéticas cuyo estado legal u otras complicaciones dificultan o imposibilitan el estudio (como el LSD y la MDMA). Al igual que con el uso de drogas, las experiencias personales deben ser un indicador principal, mientras que la investigación puede proporcionar una base aproximada de los riesgos potenciales y la disponibilidad de tratamientos más apropiados para probar antes de recurrir a la drogodependencia, y drogarse más riesgoso.
Dicho esto, me sentí como la respuesta de Thomas R. Jackson a ¿Cuáles son los medicamentos contra la ansiedad que son adecuados para el uso a largo plazo? fue excelente, y será mejor que solo leas eso. Mi principal interés en la escritura fue reflexionar sobre la calidad y el contenido de la investigación realmente realizada y el hecho de la dependencia, el síndrome de abstinencia y la tolerancia más asociado con los psicotrópicos como una clase en lugar de detalles más popularizados, como las benzodiazepinas o el alcohol.
No sería apropiado que cualquier persona en este sitio haga sugerencias a un extraño sobre qué medicamentos contra la ansiedad son adecuados para su uso a largo plazo. En primer lugar, si hay una razón para la ansiedad, esto puede influir en lo que se elige como un evento repentino e inesperado que puede desencadenar una depresión aguda y, en un principio, se puede elegir un medicamento en particular, y más tarde otra cosa igual de efectiva. Algunos medicamentos son adictivos, otros no. Su historial médico puede influir en qué medicamentos son adecuados también. Si tiene depresión, algunos antidepresivos también son antianxiolíticos.
Su médico, que ojalá lo haya conocido durante algunos años, sería el mejor primer contacto para ver qué se sugiere. Él o ella puede referirlo a un psiquiatra que tenga más experiencia con drogas y trastornos mentales.
Tampoco hay nada que le impida acceder a Internet para obtener más conocimientos sobre la ansiedad y los medicamentos, aunque, por supuesto, esto no es lo mismo que haber tenido más de 6 años de formación médica.
Espero que esto ayude.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ssri) son cada vez más el fármaco de elección para el tratamiento de la ansiedad y la depresión a largo plazo. Estos incluyen Prozac, Paxil, Lexapro y Celexa. Efexor, Cymbalta y antidepresivos tricíclicos pueden ayudar.
Las benzodiazepinas como el Valium son útiles a corto plazo, pero están sujetas a dependencia y abuso y no están indicadas para el uso a largo plazo. Buspirone o Busipar también se usa para el tratamiento de la ansiedad a largo plazo.
Las drogas y los protocolos cambian constantemente. Consulte con su médico sobre los medicamentos recomendados para el tratamiento de la ansiedad a largo plazo. He trabajado con muchos pacientes que han usado ISRS durante un período de años sin ningún efecto secundario desfavorable, incluida la adicción.
Gracias por la solicitud.
Cuando un médico responde esta pregunta, difícilmente puedo imaginar lo que podría agregar, excepto para decir, además de la serotonina, que otras drogas similares funcionan con otros neurotransmisores como la dopamina y la norepinefrina.
He tomado una dosis baja de Effexor (venlafaxina) que técnicamente es un IRSN (que funciona con norepinefrina) durante muchos años como tratamiento para el trastorno de ansiedad generalizada. Ha ayudado tremendamente.
Considero el estándar de oro de la medicación de tratamiento a largo plazo (SSRI, IRSN u otras drogas no adictivas) con el uso ocasional de benzos en el caso de ataques de pánico ADEMÁS de terapia cognitiva conductual. Además de cosas buenas de autoayuda como el ejercicio, una buena nutrición, dormir lo suficiente y aprender a meditar o, al menos, a respirar de forma rítmica y profunda, lo suficiente como para activar el sistema parasimpático.
Creo que nos convertimos en administradores de la ansiedad, ya que es omnipresente y parte de la condición humana. Y a veces, puede salvarle la vida operando como un sistema de alerta temprana. Sin embargo, para algunos de nosotros, nuestros cerebros interpretan muchas cosas neutrales como amenazas y siempre somos hiperconscientes e hipervigilantes. Para esa ansiedad generalizada, tenemos que aprender a manejarlo. Afortunadamente, es manejable.
