¿La manía inducida por antidepresivos causa daño cerebral?

Solo si la manía involucra inherentemente daño cerebral, que nunca hemos mostrado.

Puede haber diferentes sabores de reacciones maníacas, por lo que no sería científico tipificar toda la manía e hipomanía como un conjunto específico de mecanismos, riesgos y resultados. El cerebro no es tan simple, y la manía se define psicosocialmente en lugar de físicamente, por lo que no hay forma de organizarla coherentemente de una manera más médica que sociológica. Dicho esto, no ha habido evidencia de que la manía implique inherentemente daño cerebral.

Los estados excitadores prolongados tienen el potencial de sobrecargar el cerebro y provocar ramificaciones físicas o psicológicas problemáticas. El daño cerebral no es un resultado inherente, y no es necesario. Si los casos particulares, como la manía, implican daño cerebral aún son puramente especulativos, y uno debe tener mucho cuidado con la investigación que ni siquiera da cuenta de los factores de confusión, como las drogas neurotóxicas. Tampoco sería científico generalizar los hallazgos particulares en grupos completos de pacientes con experiencias físicas potencialmente diferentes.

También se debe mencionar que el daño cerebral (así como diversos tipos de condiciones médicas específicas, con y sin daños) pueden causar manía. En lugar de la preocupación de que la manía sea el factor causal, a veces verá interrupciones físicas o daños como el factor de mediación entre una situación o estímulo (como el consumo de drogas) y el desarrollo de la manía. Experimentar la manía no implica que se haya producido daño cerebral, pero un subconjunto de reacciones maníacas está vinculado al daño cerebral.

Dados los puntos planteados por Hope Nield, es apropiado agregar aquí que la manía inducida por antidepresivos no es un código para el “trastorno bipolar latente”. La mayoría de los pacientes con depresión que experimentan una reacción maníaca a los antidepresivos nunca son etiquetados como “bipolares”, y los grupos de pacientes que usan antidepresivos experimentan reacciones maníacas, ya sea por motivos psicológicos o no psicológicos, e incluyen voluntarios sanos en ensayos clínicos.

La manía es un riesgo fundamental de antidepresivos y no implica nada sobre etiquetas psiquiátricas. Algunas personas que se identifican con la etiqueta “bipolar” encuentran que los antidepresivos son un desencadenante, como muchas otras drogas o situaciones, pero esto no es universal. El uso de antidepresivos también puede ser un factor de riesgo para luego etiquetarse como “bipolar”, incluso cuando ese uso no era de naturaleza psiquiátrica, pero los estudios epidemiológicos son, en el mejor de los casos, inestables cuando se aplican a este tipo de temas.

Las etiquetas psiquiátricas se basan únicamente en criterios psicosociales, como la manía en sí misma, por lo que esperar cualquier tipo de uniformidad o rendición de cuentas a causas físicas no es razonable de todos modos. Para leer más sobre la manía e hipomanía inducidas por antidepresivos, puede ver una respuesta mía anterior en el siguiente enlace (que incluye una descripción general y referencias científicas): respuesta de Mark Dunn ¿Es posible que la hipomanía inducida por ISRS ocurra en unipolar ¿depresión?