¿De qué manera una lista de verificación de síntomas prueba un trastorno cerebral interno como el TDAH?

Voy a responder primero tu segunda pregunta, porque es más divertida: creo que estabas preguntando si el TDAH es un trastorno solo por la forma en que funciona nuestra sociedad o si en realidad es un trastorno de la función del cerebro. Mi respuesta … tamborileo … es AMBOS. Supongo que la respuesta más correcta sería la segunda: el TDAH es realmente un trastorno neuroquímico, y las personas con TDAH en realidad están cableadas de forma diferente a las que no la padecen . Aunque lamentablemente, como muchos trastornos como la esquizofrenia y el trastorno del espectro autista, todavía no comprendemos cómo funciona, porque todavía tenemos muy poca comprensión del cerebro. En mi trabajo, con frecuencia les decimos a las personas que el diagnóstico y el tratamiento del TDAH no son una ciencia exacta. Con una infección, podemos descubrir exactamente qué bacterias lo están causando y sabemos exactamente qué antibióticos administrar para tratarlo. Debido a que tenemos muy poca comprensión del cerebro, aún no es posible con el TDAH, por lo que tratarlo implica mucho ensayo y error. Ciertas clases de medicamentos para el TDAH funcionan mejor para algunos que otros; esos individuos, a pesar de que tienen características neurológicas “anormales” similares, en cierto sentido están cableados de forma diferente el uno del otro. Eso lleva a la forma en que diagnosticamos, pero lo abordaré más adelante. Regreso a la sociedad “Desorden” – “desorden” – es cualquier desviación de lo que los humanos aceptamos como “normal” . Muchas veces esta determinación se guía por una combinación de 1) los rasgos que la mayoría de las personas tienen en común, y 2) lo que es más beneficioso para la forma en que funcionan nuestras sociedades. Para jugar con esta idea un poco (está bien, mucho), considere un futuro lejano en el que nos vemos obligados a vivir en los árboles, y tener tres brazos podría ser muy útil, hasta el punto de que la supervivencia puede basarse en él. En ese caso, las personas que nacen sin una mutación genética rara que causa tres brazos morirían antes de tener la oportunidad de tener bebés, las personas de tres brazos sobrevivirían fácilmente y producirían muchos bebés, por lo que transmitirán esa mutación, hasta que las personas armadas constituyen la mayoría de la sociedad. Y no solo es beneficioso el tercer brazo si no es necesario para la supervivencia, sino que la mayoría de la gente los tiene, por lo que no se los considera grotescos o anormales, sino más bien el ideal. Eso sí, esa analogía es bastante irregular porque todavía no sabemos qué causa el TDAH y, por lo tanto, si podría tener consecuencias evolutivas, pero mi punto general es que, incluso si una minoría comparte un rasgo neuroquímico específico que los distingue de los “normales”, podría existir una sociedad donde tener TDAH no era un problema. Algunos científicos (lo sé, horriblemente vago, pero estos fueron estudios revisados ​​por pares, mi memoria simplemente falla) han sugerido que al igual que la ansiedad (cautela = supervivencia), el TDAH puede haber tenido sus beneficios sociales y / o evolutivos en el pasado. Debemos mucho de nuestro avance como especie a los exploradores y temerarios que ahora consideraríamos “presentación impulsiva e hiperactiva”, pero en su momento solo se mencionaron con frases eufemísticamente apropiadas como “agitada”. El TDAH también está relacionado con el pensamiento creativo y fuera de lo común: se sabía que una de las mentes más brillantes de la humanidad, Albert Einstein, era distraída y desorganizada, y posiblemente llevaría el diagnóstico si hubiera sido nombrada en ese momento. Desafortunadamente, muchas sociedades modernas enfatizan y premian los comportamientos con los que las personas con TDAH luchan, como diferenciar el tiempo hasta el segundo, establecer fechas de vencimiento, permanecer sentados y enfocar la atención por periodos prolongados de tiempo, haciendo su espacio personal y sus pertenencias ordenados y estéticamente agradables. etc. En estas sociedades, ciertos síntomas específicos se vuelven más definibles y el trastorno se vuelve más debilitante.

Todo eso nos lleva de vuelta a la pregunta principal.

El razonamiento científico existe de tal manera que, si no sabemos exactamente qué es algo, pero tenemos que definirlo, hacemos todo lo posible para llegar a una serie de verdades mensurables, algo así como la variable desconocida en un problema de álgebra. Los diagnósticos como TDAH están definidos por el gran libro esencial único conocido como DSM, ahora en su quinta edición. Las evaluaciones diagnósticas, como los cuestionarios (de un médico, no de Internet), son formuladas por equipos de universidades, organizaciones de investigación gubernamentales y privadas para tomar los criterios específicos enumerados en el DSM-5 y convertirlos en una herramienta de medición confiable y estandarizada, al menos cuando emparejado con el aspecto “clínico” de la consideración de un médico para la historia de un paciente, y su capacidad de mirar más allá de los números cuando no parecen representar adecuadamente lo que de otro modo sería cierto sobre el paciente. Un ejemplo de ese último aspecto sería alguien que nunca fue a una escuela tradicional o que tuvo un trabajo típico, por lo que nunca experimentaría circunstancias en las que sus diferencias neuroquímicas serían notorias como los síntomas habituales.

Voy a reducir esto hasta el mínimo detalle, descripción fácil de usar, pero este es básicamente el criterio del DSM-V para un diagnóstico de TDAH (al menos para niños y adolescentes, no estoy tan familiarizado con el diagnóstico de adultos) :

  • – al menos 6 de 9 (5 de 9 para mayores de 17 años) síntomas específicos de falta de atención y / o hiperactivo-impulsivos reportados como que ocurren a menudo o con mucha frecuencia deben ser observables en dos o más entornos (escuela, hogar, lugar de trabajo, etc. .) por más de 6 meses;
  • Existe evidencia clara de que los síntomas interfieren o reducen la calidad del funcionamiento social, académico u ocupacional del individuo;
  • Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental.

En última instancia, cuando no existe un método de laboratorio para determinar la presencia de dicho trastorno, el método actual es lo mejor que podemos hacer. Pero funciona muchísimo mejor de lo que podría pensar: los cuestionarios de diagnóstico que se utilizan son examinados minuciosamente para obtener tasas de falsos negativos y falsos positivos, y se consideran confiables.