Descargo de responsabilidad: siempre busque el consejo de su prescriptor o farmacéutico. NO confíe solamente en el consejo médico recibido en línea.
En primer lugar, las benzodiazepinas generalmente no deben usarse como medicamentos de mantenimiento para la ansiedad. Solo deben usarse “según sea necesario” o “prn” (en la mayoría de los casos). Un paciente desarrollará tolerancia a estos medicamentos si se usa a diario sin síntomas inmediatos. Con el tiempo, tendrán ansiedad debido a los síntomas de abstinencia, que pueden conducir a dependencia / adicción.
En segundo lugar, los antidepresivos son mucho más eficaces como terapia de mantenimiento y carecen del riesgo de tolerancia y adicción que vemos con los benzos. Los medicamentos de uso común incluyen ISRS como Paxil, Zoloft y Lexapro, así como el IRSN conocido como Effexor y, a veces, el nuevo antidepresivo conocido como Wellbutrin.
Estos medicamentos de mantenimiento pueden tomar de 4 a 6 semanas para proporcionar su beneficio completo y los síntomas pueden aumentar durante este período de tiempo (especialmente con Effexor y Wellbutrin). Por esta razón, muchos prescriptores proporcionarán una terapia de “puente” con una benzodiazepina “PRN”. En este caso, el benzo SOLAMENTE se toma cuando el paciente tiene síntomas significativos de ansiedad o están entrando en una situación que sin duda les causará síntomas significativos de ansiedad.
Los benzos generalmente se dividen en grupos por la velocidad a la que se absorben y su duración. Uno de los benzos de acción más rápida que se utilizan comúnmente es Xanax (alprazolam), que es muy eficaz en pacientes que experimentan ataques de pánico. Si no tienes ataques de pánico, optaría por un benzo diferente, porque Xanax tiene uno de los potenciales más altos para el mal uso y el abuso entre los benzos.
El valium (diazepam) también se absorbe muy rápidamente, pero es efectivo por un período mucho más largo que Xanax. También tiene un riesgo bastante alto de mal uso y abuso. Hay casos en los que es una buena opción, pero generalmente no es el primero al que recurrimos debido a un riesgo de abuso.
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Ativan (lorazepam) y Klonopin (clonazepam) tienen un inicio de acción más lento y tienen duraciones intermedias, por lo que son excelentes opciones como un medicamento PRN en la mayoría de los casos. Todavía pueden ser maltratados y abusados, pero el potencial es mucho menor debido a una absorción más lenta (absorción más rápida = más euforia, lo que puede aumentar el riesgo de adicción). Ativan no dura tanto, por lo que si una persona tiene ataques cortos de ansiedad puede ser una mejor opción. Si una persona necesita una duración más larga, entonces Klonopin puede ser útil. En cualquier caso, SÓLO deben tomarse cuando haya síntomas graves de ansiedad o justo antes de una actividad que definitivamente genere ansiedad (p. Ej., Volar, dentista).
TL; DR: Si necesita terapia de mantenimiento para la ansiedad, debe tomar un antidepresivo diario (por ejemplo, ISRS o IRSN) con un benzo temporal para usar “según sea necesario” (no programado). Benzos no debe usarse a diario a menos que sea absolutamente necesario, ya que los pacientes desarrollarán tolerancia, seguido de ansiedad de abstinencia y dependencia / adicción potenciales.
