Paruresis
Paruresis (/ ˌpɑːrəriːsɪs / par -ə- reesis ) es un tipo de fobia en la que el paciente no puede orinar en presencia real o imaginaria de los demás, como en un baño público. La condición análoga que afecta el movimiento intestinal se llama parcopresis.
Contenido
Impacto [ editar ]
Algunas personas tienen episodios breves y aislados de dificultad urinaria en situaciones en las que otras personas están muy cerca. La paruresis, sin embargo, va más allá de la simple timidez, la vergüenza, el miedo a la exposición o el miedo a ser juzgado por no poder orinar. Otras personas pueden notar que no pueden orinar mientras están en vehículos en movimiento, o se obsesionan con los sonidos de su micción en baños silenciosos o entornos residenciales. En casos severos, una persona con paruresis puede orinar solo cuando está solo en casa o durante el proceso de cateterismo.
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Aunque la mayoría de las víctimas informan que desarrollaron la condición en la adolescencia, puede atacar a cualquier edad. Además, debido a los diferentes niveles de severidad de una persona a otra, algunas personas primero experimentan el problema cuando se “bloquean” por primera vez al intentar producir una muestra para una prueba de drogas. Muchas mujeres no saben que ellas también están sujetas a paruresis; los artículos sobre las mujeres y la micción hacen hincapié en otras disfunciones urinarias femeninas, como la incontinencia urinaria o la micción frecuente.
Algunas personas se las arreglan manteniendo deliberadamente su orina, absteniéndose de beber líquidos, o ubicando baños públicos desocupados o de una sola ocupación.
Los casos graves de este trastorno pueden tener efectos altamente restrictivos en la vida de una persona. En casos moderados a severos, superar la paruresis puede ser extremadamente difícil sin la ayuda de un psicólogo, terapeuta o grupos de apoyo. Los pacientes graves pueden no estar dispuestos a viajar lejos de su hogar o ser capaces de formar relaciones íntimas. Otros no pueden orinar, incluso en su propia casa, si se puede escuchar que alguien más está allí.
Origen del término [ editar ]
El término paruresis fue acuñado por Williams y Degenhart (1954) en su artículo “Paruresis: una encuesta de un trastorno de la micción” en el Journal of General Psychology 51: 19-29. Encuestó a 1,419 estudiantes universitarios y descubrió que el 14.4% había experimentado paruresis, ya sea de manera incidental o continua.
Otros nombres [ editar ]
La paruresis también es conocida por muchos términos coloquiales, incluyendo vejiga tímida , riñones tímidos , obstrucción mental , miedo escénico , susto de pipí , urofobia , timpanismo , pissing público problemático (ppp) , goteo lento , pipí rastrero , síndrome de orina pública Síndrome de vejiga tímido
Reconocimiento general [ editar ]
El Servicio Nacional de Salud (NHS) y el gobierno del Reino Unido reconocen cada vez más la afección. La condición se atiende en las normas para las pruebas de orina obligatorias para las drogas en las cárceles del Reino Unido, y los tribunales de Beneficios por Incapacidad del Reino Unido también lo reconocen. Se enumera en la enciclopedia en línea de NHS de condiciones y trastornos.
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Ahora se informa que ha sido aceptado como una razón válida para la excusa del servicio de jurado.
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Desde el 1 de agosto de 2005, la orientación sobre las normas relativas a la prueba de las personas en libertad condicional en el Reino Unido cita explícitamente la paruresis como una razón válida para la incapacidad de producir una muestra que no debe interpretarse como una negativa.
La condición es reconocida por la American Urological Association, que la incluye en su directorio de condiciones en línea.
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De vez en cuando ha sido el tema de las columnas de consejos, como Ann Landers, a la que los pacientes han escrito y han sido asesorados sobre su problema.
La paruresis se describió en la sección 300.23 del DSM-IV-TR como “miedo al rendimiento … utilizando un baño público”, pero no se mencionó por su nombre.
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La edición actual del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) menciona la paruresis por su nombre.
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La Sinopsis de psiquiatría de Kaplan & Sadock afirma: “Las personas con fobias sociales (también llamadas trastorno de ansiedad social ) tienen excesivos temores de humillación o vergüenza en diversos entornos sociales, como hablar en público, orinar en un baño público (también llamado vejiga tímida). ), y hablando de una cita “.
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La Sinopsis describe la vejiga tímida como “incapacidad para vaciar en un baño público” y señala que los ejercicios de relajación son una aplicación de terapia conductual para tratar este trastorno.
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Algunas experiencias de paruritis retrasan la micción y deben esperar su necesidad de anulación para superar su ansiedad, mientras que otras no pueden orinar en absoluto.
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Contexto y muestras de orina [ editar ]
Las pruebas de orina observadas pueden ser problemáticas para las personas con paruresis.
Puede haber serias dificultades con las pruebas de drogas en el lugar de trabajo donde se insisten en las muestras de orina observadas, si el régimen de prueba no reconoce y no cubre la condición. En el Reino Unido, los empleados tienen el derecho general de no ser despedidos injustamente, por lo que tienen una defensa defendible si esto surge, pero este no es el caso en todas partes.
Cada vez hay más pruebas que sugieren que algunas autoridades de pruebas de drogas consideran que la paruresis es una molestia, y algunos implementan “procedimientos vejiga tímidos” que no hacen más que hablar de la afección, y cuando no hay evidencia de que hayan realizado una investigación real sobre el tema. importar. En la Oficina de Prisiones de los EE. UU., El Código de Regulaciones Federales estipula que “se presume que un preso no está dispuesto a hacerlo si el recluso no proporciona una muestra de orina dentro del período de tiempo asignado. Un recluso puede refutar esta presunción durante el proceso disciplinario”.
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Aunque los tribunales de los EE. UU. Han dictaminado que la falta de tratamiento de la paruresis correctamente diagnosticada puede violar los derechos constitucionales del prisionero, los tribunales también han “rechazado de forma rutinaria los intentos sospechosos o infundados de invocarlo en defensa de no completar las pruebas de detección de drogas”.
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particularmente cuando no había registro médico o testimonio médico para respaldar el reclamo de paruresis.
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La International Paruresis Association enfatiza la importancia de la documentación médica de la condición de uno, ya que “[l] a persona que no puede producir una muestra de orina se presume culpable en ausencia de evidencia”.
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Algunas prisiones han ofrecido el uso de una “celda seca”, es decir, una celda sin instalaciones sanitarias, pero solo un contenedor para los desechos del prisionero, como alojamiento para los reclusos que se ven obstaculizados por la paruresis al proporcionarles una muestra de orina observada.
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La declaración 6060.08 del programa FBOP establece: “Normalmente, se espera que un recluso proporcione una muestra de orina dentro de las dos horas de la solicitud, pero el capitán (o el teniente) puede extender el tiempo si lo justifican situaciones específicas (por ejemplo, el preso tiene un problema médico o psicológico, está deshidratado, etc.). El personal puede considerar supervisar indirectamente a un preso que dice estar dispuesto pero no puede proporcionar una muestra de orina bajo supervisión visual directa. Por ejemplo, esto puede lograrse permitiendo que el recluso proporcione el muestra en una habitación segura y seca después de una búsqueda exhaustiva tanto del recluso como de la habitación “.
[dieciséis]
Al menos seis sistemas penitenciarios estatales: Florida,
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Massachusetts, Maryland, Michigan, Nueva York
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y Tennessee
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– han modificado sus reglamentos de pruebas de drogas para proporcionar alojamiento a los presos con paruresis.
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Según el Manual de salud mental correccional , “no hay pruebas definitivas u objetivas disponibles para confirmar o refutar la presencia de paruresis. La ausencia de tratamiento previo o la capacidad de anular en algunas situaciones sociales pero no en otras no lo descarta. las modalidades asociadas con el tratamiento de las fobias sociales ayudan a algunos individuos, no existe una medicación u otro tratamiento universalmente efectivo. Las intervenciones coercitivas, como forzar fluidos mientras se observa a una persona con paruresis, son ineficaces y pueden causar complicaciones médicas graves. para las personas que autoinforman paruresis incluyen colecciones no observadas en un cuarto seco, pruebas de muestras de cabello, pruebas de sudor con un parche y análisis de sangre (‘Prueba de drogas del abuso’ 2002). Estas alternativas excluyen la necesidad de intentos inútiles de diferenciar reclusos con verdadera paruresis de aquellos que fabrican quejas “.
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Tratamiento [ editar ]
En términos de tratamiento del aspecto mental de la paruresis, dicho tratamiento se puede lograr mediante la terapia de exposición gradual y la terapia cognitiva conductual. En la terapia de exposición gradual, el sujeto tiene una persona de confianza que se para afuera del baño al principio, y una vez que se supera el miedo, el observador se acerca, hasta que la fobia se vence paso a paso.
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La Asociación Internacional de Paruresis ofrece una discusión detallada de este método en su sitio web.
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Además de la terapia de exposición gradual, la terapia cognitiva conductual se usa para cambiar el enfoque mental de un paciente a la afección, desde una persona que no puede orinar hasta una persona que puede orinar o que no tiene demasiado miedo cuando no puede orinar públicamente.
