¿En qué momento un placebo no funciona?

“¿En qué momento un placebo no funciona?”

En ningún punto, nunca.

El cuerpo es completamente incapaz de distinguir porque los placebos realmente funcionan, nunca dejan de funcionar.

Hay algunas historias increíbles sobre el efecto placebo y los médicos saben desde hace mucho tiempo que lo que sus pacientes creen, es más importante que cualquier otra cosa porque nuestras mentes son capaces de hazañas increíbles, simplemente no estamos seguros de cómo, pero la creencia es un aspecto poderoso , como nuestros líderes religiosos lo han sabido por siglos.

Extraído del artículo https://www.sciencedaily.com/rel…

El hecho de que la efectividad del lavado artroscópico o el desbridamiento en pacientes con osteoartritis de la rodilla no sea mayor que la cirugía con placebo nos hace cuestionar si los dólares gastados en estos procedimientos podrían no ser mejor utilizados “, dijo el investigador principal, el Dr. Nelda. P. Wray, un investigador de servicios de salud en el Houston VA Medical Center y Baylor College of Medicine en Houston.

En el estudio, 180 pacientes con dolor de rodilla se aleatorizaron en tres grupos. Un grupo recibió desbridamiento, en el que el cartílago desgastado, rasgado o suelto se corta y se retira con la ayuda de un tubo de observación delgado como un lápiz llamado artroscopio. El segundo grupo se sometió a un lavado artroscópico, en el que se elimina el cartílago dañado. El tercer grupo se sometió a cirugía artroscópica simulada; se hicieron pequeñas incisiones, pero no se insertaron instrumentos y no se eliminó el cartílago.

Para no ser superado con falsas cirugías de rodilla, ¡también hubo falsas cirugías cardíacas!

Extraído del artículo Placebo Surgery: ¿Más efectivo de lo que crees?

Por extraño que parezca, el hallazgo de que la cirugía simulada funciona, y funciona tan bien como un procedimiento altamente técnico, no es algo nuevo. En 2009 dos ensayos de la vertebroplastia , un procedimiento para reconstruir vértebras que se rompen debido a la debilidad ósea, encontró las mismas mejoras en los grupos de cirugía real y falsa. En la década de 1950, un procedimiento cardíaco común, la ligadura de la arteria mamaria , fue muy eficaz para reducir los dolores del corazón, pero no mejor que una simulación. La cirugía de rodilla para reparar las articulaciones artríticas, la cirugía con láser para mejorar el flujo sanguíneo cardíaco y la acupuntura para las migrañas pueden mejorar los síntomas y la función de los pacientes, y todos son iguales a los de una farsa.

La efectividad de los procedimientos falsos es un testimonio del poder de la mente y el cuerpo, y una ventana crítica para la curación humana. Pero los resultados también arrojaron una sombra. O bien los investigadores de cirugía simulada están eligiendo sus marcas con cuidado, o muchas cirugías comunes son científicamente inútiles. Y si bien puede parecer útil obtener beneficios con una cirugía de placebo, las operaciones rutinariamente realizadas por los médicos deberían ser, por estándares éticos y científicos, más que un aceite de serpiente invasivo y arriesgado.

Extraído del artículo El efecto placebo

¿QUÉ ES UN PLACEBO?

Los placebos generalmente se consideran “píldoras de azúcar”. Son tratamientos falsos o falsos importantes que se usan para mantener honestos a los doctores y pacientes al probar nuevos medicamentos o procedimientos. Para demostrar que un medicamento funciona, generalmente se prueba contra un placebo: un medicamento “ficticio” que no debería tener ningún efecto sobre la enfermedad.

Los placebos no son solo drogas. A veces, los pacientes reciben una cirugía simulada o falsa, radiación simulada o algún otro tratamiento “fingido”. Muchos pacientes y muchos médicos desconocen la fortaleza de la “mente sobre la materia”. A menudo les cuento a mis pacientes sobre una persona que estaba en un estudio donde el medicamento no funcionaba. Insistió en que el medicamento sí funcionó, y que debería recibir el medicamento después de que el estudio terminara. ¡Resultó que no estaba recibiendo el medicamento y que quería más placebo!

Cómo funcionan los placebos sigue siendo un misterio. Es importante entender que no todos los efectos placebo son buenos. Así como algunos pacientes mejoran con el poder del pensamiento positivo, algunos empeoran y abandonan los estudios de investigación debido a los efectos secundarios causados ​​por el placebo. En un estudio reciente, bien publicitado y fascinante de la enfermedad de Parkinson (EP), se descubrió que los pacientes que mejoraron con placebo tenían cambios en su cerebro que eran idénticos a los cambios causados ​​por la medicación real (llamada levodopa). 1 La levodopa causa un aumento en la dopamina cerebral, y el placebo no debería. Sin embargo, los pacientes que mejoraron con el placebo tuvieron un aumento similar en la dopamina, idéntico a lo que sucedió en los que recibieron el medicamento. ¡Habla de la mente sobre la materia! Eso es como convencerse de que puede correr una carrera de 40 yardas en 4 segundos y luego hacerlo. Efectos similares de los cambios en la química cerebral se han encontrado en estudios de dolor y depresión. Sin embargo, esto no funciona en secreto. Cuando los pacientes en un estudio de tratamiento para el dolor recibieron analgésicos sin su conocimiento, el beneficio fue mucho menor que cuando recibieron placebo y pudieron esperar un beneficio.

Un placebo “funciona” cuando la métrica que se cuantifica es la misma con el tratamiento real y el placebo, es decir, cuando el alivio del dolor es el mismo ya sea que tenga una píldora de azúcar o una vicodina (y por supuesto está cegado a lo que obtuvo). una vez que se observa una diferencia significativa y se ha detenido la eficacia del placebo, la plantilla ha terminado. Un efecto placebo es muy real y muy psicógeno. Los participantes saben que están recibiendo “algo” y que bien puede ser un tratamiento real, por lo que el cerebro genera endorfinas como una respuesta condicionada a CUALQUIER COSA que se le dé. Esto no es uniforme y algunas personas no responderán al placebo. No estoy seguro de entender por qué algunos lo hacen y otros no, es probable que tenga que ver con la dopamina y factores psicológicos que no se entienden completamente. No tengo la prueba de ello, pero me atrevería a decir que aquellos que son más receptivos al placebo también tienen más probabilidades de desarrollar dependencia o abuso de sustancias.

El efecto se ve en la mayoría de los ensayos de drogas. Recuerde que aproximadamente el 95% de las enfermedades mejorarán, incluso si no hace nada, excepto por las acciones de sentido común, como el descanso.

Este hecho hace que los ensayos con medicamentos sean ejercicios estadísticos que cuestan grandes cantidades e involucran a miles de pacientes. Por lo general, se usan estudios doble ciego, ni el paciente ni el cuidador saben si están tomando el medicamento real o no. Luego, la matemática determina si hay alguna ventaja de usar el medicamento real sobre uno que sea una píldora de azúcar.

Eso solo significa que más pacientes se recuperaron con la medicación que con una pastilla de azúcar. Por qué ocurre esto aún se debate: algunos pueden no estar enfermos, algunos pueden haberse recuperado solos, otros pueden no haber estado enfermos, otros pueden querer aquellos que dieron los medicamentos con comentarios positivos.

Por supuesto, en situaciones extremas de vida o muerte donde el pronóstico predice una muerte casi segura, un medicamento puede mostrar recuperaciones notables. En esos casos, el ensayo puede finalizar temprano y todos los pacientes reciben el tratamiento.

La situación con drogas como los antidepresivos es menos clara ya que no hay una forma objetiva de entrar realmente en la mente de alguien y decir objetivamente si están más o menos deprimidos.

Los analgésicos son fáciles, duelen o no duelen.

Luego se estudian otros factores como los efectos tóxicos, los efectos de la edad y las dosis. Es por eso que lleva tanto tiempo desarrollar un nuevo medicamento y llevarlo al mercado.