Hay muchas partes en la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Entre sus éxitos:
- Se convirtió en ley un compromiso con el “cuidado responsable” y un movimiento a largo plazo lejos del pago de “pago por servicio”. Se centró en pagar por la calidad y la eficiencia, en lugar del volumen.
- Se corrigió parcialmente una estúpida regulación gubernamental que limitaba los incentivos de bienestar al 20% de las primas, y ofrecía otros incentivos para la prevención y el bienestar, incluido un examen físico gratuito de Medicare para identificar oportunidades de prevención y bienestar.
- Proporcionó subsidios e incentivos para la expansión de los centros de salud comunitarios.
- Fue un golpe para mejorar la calidad de la atención médica al penalizar las readmisiones prevenibles.
- Eliminó algunas lagunas en la cobertura de Medicaid, aunque amplió la cobertura de Medicaid más allá de los límites razonables.
Sus fallas:
- Las disposiciones de seguro fueron mal concebidas y ejecutadas. La eliminación de las exclusiones de afecciones preexistentes es una buena idea, siempre que haya un control sobre las personas que “juegan” con el sistema al esperar hasta que se enfermen para inscribirse.
- No hace nada para ponerle precio a los servicios de salud para impulsar la responsabilidad del paciente. Toda la responsabilidad recae en las aseguradoras y los médicos, no en los pacientes, que no sea una autorización de sanción por fumar.
- La multa por no obtener cobertura es muy baja. La selección adversa fue predecible.
- Los legisladores perdieron una gran oportunidad para atacar el problema del uso excesivo de la atención médica y para educar a los pacientes sobre la necesidad de un uso más cuidadoso del sistema de salud. Continúa operando un sistema basado en la noción imperfecta y obsoleta de que las personas se enferman sin culpa propia.
- Permitió que los mandatos de seguro estatal profundamente defectuosos permanecieran en su lugar, en lugar de revisarlos.
- Redujo las Cuentas de Gastos Flexibles, lo que redujo la oportunidad de que los pacientes obtengan una cobertura parcial de la atención incluida en su deducible. Con el deducible muy alto, la idea de que millones de personas adicionales obtuvieron cobertura “asequible” es engañosa, sino mentira. Cuando alguien está en un plan con un deducible de $ 5,000 y no tiene más de $ 500 en el banco por un día lluvioso, una situación que enfrentan muchos estadounidenses, la noción de que este individuo tiene cobertura de salud significativa es una broma.
Esta ley necesita una revisión completa, y debe ser diseñada por alguien con una comprensión de economía básica.
