¿El estadounidense promedio siente que reciben toda la asistencia médica que necesitan?

No hay garantías con un seguro de salud privado. Generalmente hay una lista de cosas que cubrirán, y una lista de cosas que no cubrirán.

Si la compañía de seguros siente que hay algo experimental sobre un tratamiento que su médico propone, incluso si se trata de un procedimiento que se ha realizado durante años y la investigación muestra resultados positivos, es probable que rechace la cobertura, sin importar cuántas veces apele usted o su médico.

Dicho esto, mi seguro HMO y ahora Medicare generalmente ha pagado la mayoría de mis necesidades de atención considerables con gastos de bolsillo mínimos. Incluso tuve la posibilidad de someterme a una cirugía cerebral mayor por un total de alrededor de $ 1,000 de mi bolsillo hace unos años.

El problema más grande más recientemente ha sido con la medicación. Alguien decide que cierto medicamento es demasiado caro y decide que puedo vivir sin él, a pesar de que está bien documentado que lo necesito y es el único que puedo tomar.

Es una batalla cada vez que necesito una recarga, porque el proceso cambia cada vez.

Y no hay cobertura para anteojos (los míos son alrededor de $ 800 para un marco de gama más baja) o audífonos. Debido a que tengo una pérdida de calefacción congénita muy difícil de tratar, necesito audífonos digitales que cuestan aproximadamente $ 4000 por oído.

Pero sobre todo, no me puedo quejar, dado que tengo seguro y puedo obtener la mayor parte de lo que necesito. Afortunadamente, pude trabajar en empleos que ofrecían seguro de salud por primas razonables.

Puedo decir que nunca revisé el estado de seguro de nadie antes de prestar atención en la sala de emergencias. Los proveedores médicos tratamos a todos los pacientes de la misma manera, a pesar de lo que otros han afirmado.

Sin embargo, cuando el paciente se estaba yendo, hicimos todo lo posible para proporcionar recetas de medicamentos que nuestros pacientes pudieran pagar y que fueran tan eficaces como sus familiares más caros.

Si un paciente aún no podía pagar los medicamentos necesarios, teníamos un programa de trabajo social que era fenomenal. Casi siempre pudimos satisfacer las necesidades del paciente, independientemente de su nivel socioeconómico.

Estoy recibiendo Medicare con suplementos de Parte B bastante altos y Parte D. Hay poco problema para ver a los médicos, con la advertencia de que no todas las especialidades están disponibles aquí en Cabo Cod semirural. Aún así, probablemente pueda llegar a Boston para obtener medicamentos para dormir fuera de la red.

Pero en este momento, tengo un dolor considerable y estoy muy preocupado de que vuelva a tener celulitis o daño en los tejidos blandos de la parte inferior de mis piernas. El problema es obtener el medicamento que se sabe que es necesario: insulina en dosis altas para la diabetes tipo II con resistencia inusual a la insulina. Ahora que estoy en la “brecha de cobertura” o “período sin cobertura”, las dos insulinas por sí solas son cercanas a $ 600 por mes.

El fabricante, en el pasado, ha suministrado medicamentos gratis mientras estoy en la brecha de cobertura. Son lo suficientemente amables, pero se mantienen firmes por tener su papeleo completo así. Por ejemplo, consulté con ellos hoy para conocer el estado de mi reclamo. Me dijeron que, si bien había una hoja, de mi administrador de beneficios de farmacia, que mostraba que había agotado mis pagos de bolsillo, no tenía mi nombre en esa hoja, un informe impreso mientras estaba conectado al sitio web del administrador de beneficios.

Después de 90 minutos por teléfono con CVS Caremark, el administrador de beneficios, y repetidas veces le digo NO a “tiene que esperar que lo enviemos por correo postal”, y le pedimos repetidamente a un supervisor y luego asistencia técnica, creo que tienen informes que muestran lo que quieren, excepto que si quieren ser exigentes, la página dice “Howard” con mi fecha de nacimiento, no mi nombre completo. También puedo enviarles una copia de mi tarjeta con el nombre y la fecha de nacimiento. Ya veremos, mañana, si eso es suficiente.

Por lo tanto, no es necesariamente que la atención no esté disponible, sino que es administrativamente compleja obtenerla. Tengo experiencia en tecnología de información médica, conocimientos profundos en la maquinaria administrativa, y suficiente confianza para volver “mal” cuando me dicen “HIPAA no nos permitirá hacer eso”. (Consulto en HIPAA). Incluso una persona bien educada sin conocimientos especializados podría tener problemas.

• La gente del fabricante es muy amable, pero su sistema tiene varios defectos:
• Entra en vigencia solo cuando se pasa el máximo de su propio bolsillo
• Si se puede ver que voy a estar fuera de mi bolsillo después de marzo, todavía es abril o mayo antes de que el rastro de papel pueda ponerse al día y pueda obtener medicamentos. Puede ser una elección entre drogas, comida y transporte esencial.

El fabricante, por cierto, obtiene un crédito fiscal por el precio de lista del medicamento provisto, por lo que no es completamente benéfico, es posible que obtenga una menor compensación a través de precios de PBM con descuento.

Mi esposa ha tenido muchos problemas médicos en los últimos 15 años. 3 tipos de cánceres (todos en remisión), reemplazos de rodilla, operaciones de espalda, tobillo roto, fibromialgia, insuficiencia renal, ansiedad y depresión, la lista continúa.

El año pasado tuve una operación de prostatectomía robótica que salió bien.

Siempre hemos buscado y recibido algunos de los mejores cuidados médicos disponibles en cualquier lugar, y creo que de no haber sido por el seguro médico patrocinado por nuestra compañía probablemente estaríamos muertos o muriendo en este momento. SIN EMBARGO, ese gran seguro tiene un costo! Entre las primas y los gastos de bolsillo hasta el máximo permitido, ya hemos gastado (o nos cobrarán) casi $ 17,000 por este año y todavía estamos pagando el año pasado. Ni siquiera puedo imaginar lo terrible que debe ser no tener un seguro decente y estar enfermo en los Estados Unidos. El plan que elegimos es el mejor más caro que se ofrece con la mayor cantidad de opciones no referidas porque sabíamos lo que anticipamos nuestras necesidades médicas para este año y hemos construido nuestro presupuesto a su alrededor. Eso también no incluye las recetas por las que pagamos un precio subsidiado hasta hace poco y ahora diría que el 75% de ellas son gratuitas el resto del año, ya que son genéricas y hemos llegado a nuestro bolsillo. max’s en esos también.

Entonces, la lección aquí es que a menos que encuentres una manera de convertirte en alguien rico independientemente, vas a tener que conformarte con ser un engranaje en la rueda corporativa si quieres un seguro para ti y tu familia, porque Trumpcare seguro que no va a parar. córtalo!

Ni yo ni nadie más podemos responder por todos los “estadounidenses promedio”. Sin embargo, responderé por mí mismo como un estadounidense bastante típico. En este momento, sí, siento que recibo toda la asistencia médica que necesito. Estoy desempleado, entonces tengo un plan de seguro estatal / público para ciudadanos de bajos ingresos. También estoy legalmente discapacitado, así que también tengo un plan de seguro estatal / público similar pero separado para personas con discapacidad. Mi salud es buena y puedo acudir a los médicos que necesito sin endeudarme. Sin embargo, como nuestro presidente recientemente inaugurado quiere cambiar la atención médica, no estoy seguro de cómo se mantendrá mi seguro de salud en el futuro … Eventualmente lo descubriré.

No sé sobre el “promedio”, pero más del 40% de las personas votaron por Trump, quien juró revocar Obamacare. Obviamente, a mucha gente le gusta el sistema actual más que la perspectiva de mayores impuestos.

En cuanto a mí, estoy en Nueva York, un estado con mayores impuestos y más de una red de seguridad. En su mayoría he trabajado con un seguro decente y los hospitales te brindan una atención más rápida / mejor si presentas una tarjeta de seguro decente. Parte de mí siente que merezco un servicio más rápido / mejor. Vengo de la misma pobreza que muchas otras personas, pero trabajé duro para ser cuello blanco. Sé que esto puede sonar indiferente, pero los pobres en mi estado también obtienen una cobertura decente.

Aunque durante un año me tomé un tiempo libre para dedicarme a un negocio. Tuvimos que comprar un plan de seguro mínimo, por ley, y puedo decir que fue una mierda. Debido a que cubría tan poco, decidimos no ir por dolores y dolores. Dicho esto, si necesitáramos atención seria, hubiésemos estado cubiertos sin un deducible de $ 7000, pero el problema es que evitamos mucho cuidado preventivo. La atención preventiva es lo que ayuda a prevenir algo catastrófico. Pero, en general, hemos tenido una gran cobertura alrededor del 95% de nuestras vidas adultas. El nivel de médicos que hemos tenido ha sido excelente.

¿Has visto nuestros dientes? 😀

El seguro privado de Heath es (actualmente) bastante equitativo para el seguro de asistencia pública. Cubre todo, desde una uña colmena a cáncer (muchos planes vienen con límites). Entonces, la prevención y la detección temprana según los planes actuales son las opciones más factibles desde el punto de vista financiero.

nunca he visto un plan sin límites, sin embargo.