¿Todos los médicos son conscientes de la trombosis del stent?

Lamento mucho lo de tu abuelo. Los cardiólogos intervencionistas son muy conscientes de esta complicación.

La trombosis del stent puede ocurrir por diferentes razones. La causa más común es no tomar los medicamentos antiplaquetarios administrados con el stent (como aspirina, clopidogrel (Plavix) o Ticagrelor (Brillique). Normalmente, dos de estos se administrarán durante un año. La mayoría de los cardiólogos intervencionistas se desviarán de su camino. Para enfatizar la importancia de tomar estos medicamentos cuando un paciente se va a su casa, podrían decir que es para “evitar un ataque cardíaco” o “para proteger el stent”, pero lo que quieren decir es “para evitar la trombosis del stent”.

Otras causas son los problemas con el despliegue del stent, pero esto es principalmente un problema que debe corregirse en ese momento. Además, se ha informado que algunos tipos de stent tienen tasas de trombosis más altas, como los stents biorreabsorbibles (solubles).

La mayoría de los cardiólogos hablarán sobre el riesgo de un procedimiento como aproximadamente 1 en 200 (en igualdad de condiciones). Supongo que incluiría la trombosis del stent en los primeros días después de este riesgo.

Por supuesto, nada de esto cambia el impacto de perder repentinamente a un miembro de la familia cuando creía que el procedimiento había ido bien. Una opción sería concertar una cita con el médico y hablar sobre lo que pudo haber sucedido con más detalle, ya que no conozco los hechos del caso.

¡Perdón por escuchar acerca de tu pérdida! Perder a tu abuelo puede ser desgarrador

Durante varios años, la reestenosis fue el talón de Aquiles de la implantación de una endoprótesis coronaria al limitar la eficacia a largo plazo. La introducción de stents liberadores de fármacos (DES) redujo este problema de forma espectacular. Por favor, lea estos dos documentos. Lo que te sucedió es una complicación conocida pero infrecuente:

  1. Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, Fajadet J, Ban HE, Perin M, Colombo A, Schuler G, Barragán P, Guagliumi G, Molnar F, Falotico R. Una comparación aleatorizada de un stent liberador de sirolimus con un stent estándar para revascularización coronaria. N Engl J Med 2002; 346 (23): 1773-1780.
    2. Moses JW, Leon MB, Popma JJ, Fitzgerald PJ, Holmes DR, O’Shaughnessy C, Caputo RP, Kereiakes DJ, Williams DO, Teirstein PS, Jaeger JL, Kuntz RE. Stents liberadores de sirolimus versus stents estándar en pacientes con estenosis en una arteria coronaria nativa. N Engl J Med 2003; 349 (14): 1315-1323.

    La incidencia de trombosis del stent ha sido reportada en varios estudios, la mayoría de los cuales han encontrado una incidencia de 0.5-2%, pero a pesar de ser un problema cuantitativamente menor, la trombosis del stent tiene un gran impacto clínico debido al alto riesgo de infarto de miocardio y muerte. Por lo tanto, se ha informado que la mortalidad debida a la trombosis del stent es tan alta como 45%, debido a la respuesta alta o baja al tratamiento antiplaquetario.

Sobreviví a un paro cardíaco después de la coagulación de un stent. Estaba casualmente en el lugar correcto en el momento adecuado. Sí, los doctores saben esto. Es una consideración al elegir qué stent te dan y qué anticoagulantes debes tomar y por cuánto tiempo. Lo siento por tu abuelo.