Justo hoy, un amigo y yo estábamos hablando de tratamientos hormonales, quirúrgicos y otros tratamientos médicos tempranos versus tardíos para las personas transgénero que desean hacer la transición. Una de las preguntas que discutimos fue si las personas pobres con seguro de salud inadecuado o no tienen sus tratamientos pagados por fuentes financiadas con impuestos (es decir, públicas). Esta pregunta, para mí, es un ejemplo de las formas en que los problemas morales y de salud se cruzan. No estoy hablando de la “moralidad” de apoyar a las personas transgénero, aunque algunas personas ciertamente lo harían, sino más bien de decidir quién recibe y quién no recibe tratamiento médico y qué tipo (s).
También está la cuestión de las listas de espera de trasplante hepático, que se dividen en tres niveles basados en un conjunto de resultados de laboratorio llamado puntaje MELD. Las personas que están más cerca de la muerte -tienen las peores puntuaciones MELD = están más enfermas- son las que están al frente de la lista de espera. Eso suena bien, ¿verdad? Ellos son los más necesitados. Sin embargo, también pueden estar en la peor posición para sobrevivir a la cirugía masiva necesaria para un trasplante de hígado. También hay receptores de hígado de cadáveres que abusan de sus hígados donados bebiendo en exceso, destruyendo así el regalo que han recibido y, a veces necesitan un segundo trasplante. ¿Cómo se decide cómo usar un recurso médico escaso?
Existe abundante literatura sobre las tasas a las que, por ejemplo, se detecta cáncer en diferentes poblaciones, y se ha descubierto que algunas poblaciones tienden a tener sus cánceres detectados más tarde (es decir, en una etapa más avanzada) que otras poblaciones. Esto puede tener que ver con una mayor o menor confianza para las personas en las profesiones médicas, más o menos acceso a atención médica preventiva y diagnóstica, mayor o menor calidad de atención médica, y así sucesivamente. ¿Deberían las personas tener diferentes niveles de acceso a una atención médica de alta calidad o incluso de calidad adecuada?
¿Deberían nuestros pobres estar expuestos a mayores niveles de toxinas ambientales en primer lugar? ¿Con qué facilidad puede una persona pobre administrar frutas y verduras frescas (es decir, alimentos saludables) cuando no se venden en el pequeño supermercado local? Ambas realidades colocan a las personas pobres en mayor riesgo de problemas médicos / de salud. ¿Es esto moralmente correcto?
Históricamente, se han realizado muchos estudios abominables usando conejillos de indias humanos desprevenidos y / o impotentes. Algunos afirman que la información reunida por esos medios es de valor médico, mientras que otros afirman que la información obtenida a través de medios inmorales (por ejemplo, por médicos nazis durante la Segunda Guerra Mundial) nunca debe ser utilizada. ¿Qué hay de los animales? ¿Deberíamos inyectar, envenenar, implantar, causar cáncer, romper las extremidades (para que los estudiantes de veterinaria puedan practicar el armado de huesos) y matarlos? Muchas personas no tienen ningún problema con esto, mientras que otros lo consideran poco ético.
En los entornos judiciales, los jóvenes de minorías con cargos por consumo de drogas son más propensos a ser encarcelados y los jóvenes blancos son más propensos a ser enviados a centros de tratamiento. El consumo de drogas es un problema de salud y legal. ¿Por qué hay ese tenedor basado en la raza en el camino? ¿Y las personas que practican deportes de alto riesgo? ¿Deberían tener que pagar primas de seguro de salud más altas?
Durante la tortura (las llamadas “técnicas mejoradas de interrogatorio”), se ha pedido al personal médico que realice un juicio sobre si un sujeto sometido a tortura fue o no excedido de un límite razonable de asalto médico: ¿necesitó un sujeto un descanso para recuperarse? por asfixia y arcadas, ¿la temperatura de la persona o la tasa de respiración cayeron demasiado, podría continuar la tortura? ¿Es este un uso apropiado del conocimiento médico de atención médica?
No soy un experto en esta área, pero en lo que respecta a la asistencia sanitaria, creo que abundan los problemas morales.
