¿Por qué la edad recomendada para las mamografías anuales aumenta de 40 a 45?

No está claro por qué la Sociedad Estadounidense del Cáncer cambió sus recomendaciones para comenzar las mamografías a 45 en lugar de 40. Es una respuesta a las controvertidas recomendaciones del USPTF (Grupo de Trabajo Preventivo de los EE. UU.) Realizadas hace varios años para elevar la edad inicial para las mamografías de 40 a 50 y también solo hazlos cada dos años.

La Sociedad Americana del Cáncer obtiene financiamiento federal. El USPTF es una fuerza de tarea federal.

Pero la American Cancer Society aún cubrió sus apuestas y recomienda mamografías anuales de 45 a 55.

La ciencia no admite estos cambios. El análisis de USPTF fue defectuoso por la inclusión de grandes fragmentos de datos erróneos de estudios que ya se habían descartado ampliamente debido a una metodología defectuosa y que habían sido desacreditados en reuniones internacionales. Tampoco hubo comentarios con respecto a los datos o las conclusiones de USPTF de expertos en imágenes y tratamiento del cáncer de mama. Sus conclusiones han sido discutidas agresivamente por especialistas prominentes reconocidos a nivel nacional en las pruebas de detección de cáncer de mama y el tratamiento del cáncer de mama.

Las mamografías entre 40 y 50 años salvan vidas. Lo que está en disputa es la magnitud de esa ventaja que salva vidas ponderada contra el riesgo de una mamografía.

¿Cuál es el riesgo de un diagnóstico posterior? Las supervivencias del cáncer de mama con diagnóstico posterior pueden ser elevadas, pero a menudo requerirán más cirugía (mastectomía), quimioterapia y radiación. Los cánceres anteriores y más pequeños requieren menos tratamiento.

¿Cuál es el riesgo de las mamografías? Se ha afirmado que el principal riesgo es la ansiedad y la incomodidad de someterse a una biopsia de mama que no muestra cáncer por parte de los proponentes ‘posteriores y menos frecuentes’. De Verdad.

La ecuación de equilibrar una biopsia mamaria negativa (falso positivo) versus un diagnóstico posterior que requiere una mastectomía, quimioterapia y radiación para curar no pasa la prueba de sentido común.

El Dr. Kopans de Harvard, uno de los principales expertos en imágenes de mama de los Estados Unidos, sobre la importancia de comenzar las mamografías a los 40 años:

La evidencia científica muestra que la mayoría de las vidas se salvan mediante mamografías anuales a partir de los 40 años de edad, y por lo tanto, las mujeres deberían tener acceso libre a las evaluaciones a partir de esa edad. A todas las mujeres se les debe proporcionar información precisa para que ellas, y no un panel inexperto, puedan tomar decisiones informadas sobre su atención médica.

Un estudio de 2013 en los hospitales universitarios de Harvard descubrió que la mitad de las mujeres que murieron de cáncer de mama fueron diagnosticadas cuando tenían 40 años. La mayoría de estas mujeres, alrededor del 70 por ciento, no estaban siendo evaluadas. Hay más de 30,000 mujeres diagnosticadas con cáncer de seno en los EE. UU. Cada año mientras están en la cuarentena. ¿Por qué alentarías a las mujeres a retrasar el cribado hasta la edad de 50 años, y luego le darán a los cánceres años para que crezcan y se propaguen? Esto no tiene sentido.

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Beneficios y daños de la detección del cáncer de mama

Estoy de acuerdo con la respuesta del Dr. Chan por completo. Como sobreviviente reciente de cáncer de mama, que se encuentra en una mamografía de rutina, demasiado pequeña para sentirla, a los 59 años, me gustaría señalar un par de cosas:
1. Una biopsia negativa NO es innecesaria; es la forma definitiva de distinguir un cáncer de un estado benigno. Ningún paciente en su sano juicio lo encuentra objetable.
2. Como señaló el Dr. Chan, la detección temprana lleva a un tratamiento menos oneroso; en mi caso, no necesité la quimioterapia. Me hicieron una tumorectomía con biopsia del ganglio centinela más radiación para mi cáncer muy pequeño pero invasivo. El tiempo total de tratamiento fue de solo 3 meses.
3. El sobrediagnóstico de DCIS no invasivo es otra lata de gusanos. En mi humilde opinión una doble mastectomía para una condición no invasiva es más el resultado de pánico que evidencia, pero esto no era lo que yo estaba tratando. No soy médico; cualquiera que enfrenta cáncer necesita encontrar uno en el que confíe.

Es porque cada vez hay más evidencia que sugiere que realizar mamografías a una edad más temprana no ayuda a las mujeres de riesgo promedio. La probabilidad de financiar cáncer de mama (verdadero positivo) es bastante baja entre las edades de 40-45 años. Por otro lado, la probabilidad de encontrar algo sospechoso (falso positivo) pero tejido no canceroso es alta. Las mujeres jóvenes tienen mamas sensibles que dificultan la diferenciación mediante mamografía.