Vacuna oral contra la polio (OPV)
La vacuna oral contra la polio (OPV) fue desarrollada en 1961 por Albert Sabin. También llamada “vacuna oral polivalente trivalente” o “vacuna Sabin”, la OPV consiste en una mezcla de cepas vivas atenuadas (debilitadas) de poliovirus de los tres tipos de poliovirus.
La vacuna oral contra la polio es simple de administrar. Algunas gotas, administradas varias veces, pueden proteger a un niño de por vida.
OMS / Rod Curtis
OPV produce anticuerpos en la sangre a los tres tipos de poliovirus. En caso de infección, estos anticuerpos protegen contra la parálisis al prevenir la propagación del poliovirus salvaje al sistema nervioso.
La OPV también produce una respuesta inmune mucosal local en la membrana mucosa de los intestinos. En caso de infección, estos anticuerpos de la mucosa limitan la replicación del poliovirus salvaje dentro del intestino. Se cree que esta respuesta inmune intestinal a la OPV es la razón principal por la cual las campañas masivas con OPV pueden detener rápidamente la transmisión de poliovirus salvaje de persona a persona.
Ventajas
¿Puede su perro contraer la rabia de la vacuna y propagarla a través de la picadura?
¿Cuántas vacunas contra la gripe necesitaría recibir una persona para infectarse con la gripe?
¿Hay alguna vacuna contra el cáncer y qué tan efectivo es esto?
¿Puedes contraer el tétanos incluso después de recibir una vacuna contra el tétanos?
- OPV se administra por vía oral. Puede ser administrado por voluntarios y no requiere personal de salud capacitado ni equipo de inyección estéril.
- La vacuna es relativamente barata. En 2011, el costo de una dosis única para los programas de salud pública en los países en desarrollo fue de entre 11 y 14 centavos de dólar.
- La OPV es segura, efectiva e induce inmunidad de larga duración a los tres tipos de poliovirus.
- Durante varias semanas después de la vacunación, el virus de la vacuna se replica en el intestino, se excreta en las heces y puede propagarse a otras personas en contacto cercano. Esto significa que en áreas donde la higiene y el saneamiento son deficientes, la inmunización con OPV puede resultar en la inmunización “pasiva” de personas que no han sido vacunadas directamente.
Desventajas
Aunque la OPV es segura y efectiva, en casos extremadamente raros (aproximadamente 1 de cada 2.7 millones de primeras dosis de la vacuna) el virus de la vacuna atenuada viva en la OPV puede causar parálisis. En algunos casos, se cree que esta polio paralítica asociada a la vacuna (VAPP) puede desencadenarse por inmunodeficiencia.
El riesgo extremadamente bajo de VAPP es bien conocido y aceptado por la mayoría de los programas de salud pública en el mundo porque sin OPV, cientos de miles de niños quedarían lisiados cada año.
Una segunda desventaja es que muy raramente el virus en la vacuna puede cambiar genéticamente y comenzar a circular entre una población. Estos virus se conocen como poliovirus circulantes derivados de la vacuna (cVDPV).
La seguridad
OPV es una vacuna extremadamente segura. Todas las OPV utilizadas en actividades de inmunización suplementaria para la Iniciativa Mundial de Erradicación de la Polio están precalificadas por la OMS y adquiridas a través de UNICEF. En 2006, la OMS emitió una declaración para afirmar la calidad y la seguridad de la OPV.
Eficacia
OPV es altamente efectivo contra los tres tipos de poliovirus salvajes. Sin embargo, cuando se usa esta vacuna, existe una competencia entre los tres virus para causar inmunidad, lo que da como resultado la protección pero no la misma eficacia para cada tipo: es más efectiva contra el tipo 2.
Una dosis de OPV produce inmunidad a los tres serotipos de poliovirus en aproximadamente el 50% de los receptores. Tres dosis producen inmunidad en más del 95% de los receptores. La inmunidad es duradera y probablemente de por vida.
Uso recomendado
En la mayoría de los países, la OPV sigue siendo la vacuna de elección en los programas de vacunación de rutina y las actividades de inmunización suplementarias.
Donde circula más de un tipo de poliovirus salvaje, la OPV es epidemiológica y operacionalmente la mejor vacuna para usar porque se desarrolla protección para cada uno de los tres tipos de virus de la polio.
Vacuna inactivada contra la polio (IPV)
La vacuna inactivada contra la polio (IPV) fue desarrollada en 1955 por el Dr. Jonas Salk. También se llama “vacuna Salk” y consiste en cepas de poliovirus inactivados (muertos) de los tres tipos de poliovirus. IPV se administra por inyección intramuscular y debe ser administrado por un trabajador de salud capacitado.
La vacuna de polio inactivada produce anticuerpos en la sangre a los tres tipos de poliovirus. En caso de infección, estos anticuerpos evitan la propagación del virus al sistema nervioso central y protegen contra la parálisis.
Ventajas
- Como la IPV no es una vacuna “viva”, no conlleva ningún riesgo de parálisis de la polio asociada a la vacuna.
- IPV desencadena una respuesta inmune protectora excelente en la mayoría de las personas.
Desventajas
- La IPV induce niveles muy bajos de inmunidad en el intestino. Como resultado, cuando una persona inmunizada con IPV está infectada con poliovirus salvaje, el virus aún se puede multiplicar dentro de los intestinos y se puede verter en las heces, con el riesgo de continuar la circulación.
- La IPV es cinco veces más costosa que la vacuna oral contra la polio.
- La administración de la vacuna requiere trabajadores de salud capacitados y equipos y procedimientos de inyección estériles.
La seguridad
IPV es una de las vacunas más seguras en uso. No se han demostrado reacciones adversas sistémicas graves después de la vacunación.
Eficacia
La IPV es altamente efectiva en la prevención de la enfermedad paralítica causada por los tres tipos de poliovirus.
Uso recomendado
Un número cada vez mayor de países industrializados y libres de polio están utilizando la vacuna IPV como la vacuna de elección. Esto se debe a que el riesgo de polio paralítico asociado con el uso rutinario continuo de la vacuna oral contra la polio (OPV) se considera mayor que el riesgo de virus salvaje importado.
Sin embargo, como IPV no detiene la transmisión del virus, se usa la vacuna oral contra la polio donde sea necesario contenerla, incluso en países que dependen exclusivamente de IPV para su programa de inmunización de rutina (p. Ej., El brote de polio en los Países Bajos en 1992) .
La IPV no se recomienda para uso de rutina en países con polio endémica o en países en vías de desarrollo con riesgo de importaciones de poliovirus. En estos países, se utilizan vacunas orales contra la poliomielitis, ya sean trivalentes, bivalentes o monovalentes, según la epidemiología local.
Una vez que se ha erradicado la polio, será necesario detener el uso de la vacuna oral contra la polio para evitar el restablecimiento de la transmisión debido a poliovirus derivados de la vacuna. El cambio a IPV es una opción para esta era posterior a la OPV.
Vacuna oral contra la polio (OPV)