¿Por qué Estados Unidos no prohibe los opioides, los medicamentos para el TDAH y los antidepresivos?

Los antidepresivos NO son lo mismo que las drogas que alteran la mente como la heroína, la cocaína o el alcohol. Técnicamente, están destinados a “alterar” o normalizar los desequilibrios químicos del cerebro que controlan o estabilizan nuestro estado de ánimo. No soy médico ni químico, así que obviamente no puedo explicarlo por completo, pero el incentivo es simplemente hacerte sentir más como tú o normal. No te estimulan, ni hacen ruido, ni te hacen sentir drogado. Tampoco son una especie de “píldora feliz” que hace que pierdas tus inhibiciones, alteres tu personalidad o cambies drásticamente tu comportamiento. Si ese fuera el caso, ¿los concesionarios no los estarían vendiendo ilegalmente? ¿Los médicos y farmacéuticos no los tratarían como una “sustancia controlada” como otras drogas legales como la oxicodona, la codeína y los sedantes? ¿O quizás me estoy perdiendo algo?

La depresión no es una debilidad, o una elección. Es un problema médico legítimo. También lo es la adicción. Las exploraciones cerebrales han demostrado claramente las diferencias entre un cerebro deprimido o adicto y un cerebro normal.

¿Deberían avergonzarse los diabéticos que dependen de la insulina? ¿Debería alguien dejar de tomar su medicación si tienen un desequilibrio tiroideo? Mi padre de 72 años acaba de comenzar a tomar antidepresivos hace 2 años. Le llevó más de 50 años buscar ayuda porque estaba paralizado por la mentalidad de la vieja escuela de no querer parecer “débil” y optó por la negación en lugar de investigar cualquier cosa sobre los antidepresivos. Después de prenderle fuego al sillón, mi madre lo obligó a ver a un médico que sugería que tal vez podría recetar edibles de marihuana medicinal. Él tiene EPOC, así que tuvo que dejar de fumar cualquier cosa. Finalmente, reveló lo que le estaba pasando al médico.

Si ese estigma nunca existió, mi infancia podría haber sido drásticamente diferente para mí y mis 3 hermanos menores. En vez de eso, tuvimos un loco furioso, destructivo, físicamente y verbalmente abusivo que nos dejó asustados y caminando sobre cáscaras de huevo. Siendo la hija más vieja y única, obtuve lo peor. Lo mismo hizo mi madre. ¿Ves a dónde voy con nosotros? Lo único positivo de esta situación fue el hecho de que mi padre no bebió alcohol. Mis padres fumaron hierba en su lugar. Estoy agradecido de que no se haya convertido en su padre, una esposa que golpea al alcohólico que mi abuela dejó en Escocia. Ella llevó a sus cuatro hijos a Nueva York por un tiempo antes de instalarse en Canadá.

Cené todas las noches de mi adolescencia en mi habitación. Nunca nos sentamos como familia para la cena de todos modos. Nuestra mesa de comedor se usó específicamente para apilar ropa, libros, papeles, partes del cuerpo, basura, lo que sea … nunca para las comidas. Nuestras docenas de “casas” de alquiler siempre estaban desordenadas y sucias. Nunca tuve amigos porque estaba demasiado avergonzado. Obviamente no pude mantener ninguna amistad porque nos mudamos muy a menudo. Creo que este estilo de vida “nómada” alteró mi percepción del hogar, nunca sentí que pertenezco a ningún lado. Creo que ese anhelo es lo que despierta mi deseo de viajar y sumergirme en otras culturas. Para cuando tenía 40 años, me había mudado 35 veces.

Tomar antidepresivos ha mejorado mucho el estado de ánimo de mi padre, por lo que la vida es más llevadera para mi madre. Pero es muy poco, demasiado tarde para que podamos construir una relación. Él me dejó roto. Voy a trabajar en recoger las piezas en los próximos años.

Sé que algunos lectores no están de acuerdo, que esta fue mi elección y es agotador tratar de discutir si es médico o simplemente emocional. Todo lo que sé es que es una forma horrible de vivir. Es más como simplemente existir.

Y sí, he estado tomando antidepresivos durante más de 20 años.

Pregunta fácil: los medicamentos no están prohibidos según los resultados del uso.

Uno no tiene que verificar sus supuestos establecidos para explicar que la legalidad de las drogas no se trata de lo que sucede cuando las personas las toman. Algunas drogas bastante atroces son legales, mientras que algunas drogas mucho menos peligrosas son ilegales. Se trata de los intereses que se sirven para hacer que las drogas sean legales o ilegales, accesibles o difíciles de conseguir.

Una parte importante de los “intereses atendidos” relacionados con los productos farmacéuticos psicotrópicos, que enumera exclusivamente allí, no se trata de los resultados del paciente (que es incluso más estricto que los resultados generales). Las leyes en general no se tratan de “proteger al público” ni de asegurar que “las buenas drogas” estén presentes y las “malas drogas” no lo sean. No existen drogas buenas o malas, y las leyes tratan de explotar los diferenciales de poder para las ganancias de los subgrupos.

¿Son millones de personas perjudicadas por los medicamentos que mencionas y las formas en que se los maneja? Sí. “Cerebro muerto” es exagerado y no muy sensible como una caracterización médica, pero muchos consideran que las “discapacidades cerebrales” u otras nociones son evaluaciones justas. La supuesta “escalada” de los opioides a la heroína no es una experiencia mayoritaria, y, como ocurre con muchos de los daños que se discuten, se relaciona más con la forma en que se manejan las drogas y se crea el entorno cultural.

Las drogas no están prohibidas en función de sus peligros, y el riesgo del consumo de drogas es menos preocupante que el consentimiento informado, los protocolos de reducción de riesgos, la disponibilidad de educación y alternativas, y el apoyo social institucional y más amplio para la gestión constructiva de medicamentos y medicamentos. enfoques para abordar las dificultades personales y sistémicas. Deberíamos centrarnos, en gran medida, en los daños prevenibles: prohibir los medicamentos no nos ayuda a actuar de forma más responsable o constructiva, y nos prepara para administrar mal todos los medicamentos que no están prohibidos.

Porque sirven un propósito en las circunstancias correctas. Hay personas que realmente necesitan estos medicamentos para vivir una vida plena.

El problema no es que las drogas sean legales para que los psiquiatras prescriban a los pacientes . Es que muchos psiquiatras emiten diagnósticos más incorrectos que los correctos .

Nunca me han medicado para una condición que realmente tenía, y prácticamente crecí tomando píldoras recetadas por psiquiatras.

Primero fue el TDAH. Cada niño que recibe una evaluación parece tener esto, y ha obtenido una receta de medicamentos para tratar la condición.

Las pastillas no son el problema. Ayudan a las personas que tienen TDAH a funcionar. El problema es el psiquiatra que prescribió las píldoras a una persona no afectada por el TDAH.

Cuando esto afecta a los niños, o bien no saben que algo está mal, o no se tomarán en serio cuando hablen. Los adultos a menudo pueden dejar de tomar un medicamento si los está dañando, pero dado que los niños pueden verse obligados a seguir tomándolo, es mucho más probable que sufran efectos graves.

Peor aún, a veces los psiquiatras descifran el desorden y recetan el medicamento equivocado de todos modos.

Fui medicado con un medicamento que solo está aprobado para su uso en pacientes con trastorno bipolar, pero nunca he sido diagnosticado con la enfermedad. Mi psiquiatra me diagnosticó ansiedad, pero no se dio cuenta de que la droga que prescribía era para otra cosa completamente distinta.

Cuando las personas obtienen los medicamentos que están aprobados para las condiciones que realmente tienen, generalmente tienen una mejor vida como resultado. Acaba de ser emitido por personas no calificadas en este momento.

También está el problema de las farmacias que a veces le dan a las personas los medicamentos equivocados, aunque esto puede ser muy raro. Puede ser tan leve como la dosis incorrecta (aunque si un niño recibe una dosis para adultos, esto puede ser mortal), o tan importante como administrar un medicamento con el efecto opuesto al recetado.

De cualquier manera, el problema no es el estado legal de las drogas. En primer lugar, son las personas incompetentes las que están suministrando medicamentos a pacientes que no deberían tomarlos.

Negaría la esperanza a los cientos de miles de pacientes que rutinariamente usan estos medicamentos prescritos adecuadamente y según las indicaciones de sus médicos para el alivio de sus dolencias. ¿Solo porque una minoría los usa mal usados ​​para encontrar alguna otra sustancia para abusar en su ausencia?

Elimine los opiáceos, encontrarían nuevas clases de drogas a las que se les podría aplicar una sobredosis. Elimine todas las drogas legales, encontraría plantas en las que abusar. Quita las plantas, y hay solventes químicos y pintura. ¿Debemos prohibir la plétora de sustancias que las personas usan para alterar sus estados de ánimo?

Prohibir las sustancias no funcionará. Los gobiernos intentaron alterar el uso del alcohol por parte de las sociedades una vez. Lo único que sucedió fue que los rumrunners, los bootleggers y los gansters se hicieron ricos.

¿Ha funcionado la guerra contra las drogas? No es muy probable. Los drogadictos ahora no solo financian cárteles de drogas asesinos, sino también a los mismos terroristas con los que las naciones tienen que lidiar.

No es una respuesta muy bien pensada para el abuso de sustancias o la enfermedad mental y / o el control del dolor. Demasiado simplista una respuesta.

Lo malo sucede. Pero a menos que tenga una solución en el mundo real que satisfaga las necesidades de quienes legítimamente necesitan estos medicamentos, lo mejor es mantener sus respuestas simplistas escondidas en su propia cabeza. Porque, si no eres parte de la solución, eres parte del problema. Infórmese sobre el abuso de drogas, las enfermedades mentales y el manejo del dolor, luego regrese y vea cuán necia fue su pregunta.

Es un adagio médico antiguo que

“La dosis produce el veneno” [1]

Incluso el oxígeno y el agua pueden matar en dosis no restringidas. Simplemente nos ocupamos de cómo los consumimos, en lugar de prohibirlos.

Si, y es un gran “si”, las autoridades médicas están abusando de la confianza de los pacientes al administrarles sustancias que perjudican su salud o autonomía, es una cuestión de la calidad de su práctica, no de la disponibilidad de las sustancias.

Previamente había creído que la adicción en particular era el resultado inevitable de ser vulnerable en cuerpo o mente a las potentes irrealidades inducidas por las drogas.

Sin embargo, el discurso actual en medicina destaca los estudios de ratas que mostraron que los animales sujetos bien tratados con hábitats enriquecedores no aislantes no se convertirían automáticamente en adictos.

Los tratamientos médicos reflexivos pueden juzgar tanto la dosis de un medicamento como las recomendaciones de cambios complementarios para reducir el riesgo de crear una dependencia.

Si no contamos con suficientes médicos inteligentes, ese es un problema para la medicina, pero no será remediado al privarlos de opciones de tratamiento farmacológico.

Notas a pie de página

[1] La dosis hace el veneno – Wikipedia

Me interesaría mucho si nos señala algunas de las referencias creíbles, académicas y revividas por pares que ha utilizado para llegar a las conclusiones implícitas en su pregunta. Ya sabe, afirmaciones como “los usuarios de opioides se convierten en usuarios de heroína” y cómo los antidepresivos hacen que las personas mueran con muerte cerebral.

Sin embargo, para responder a su pregunta de acuerdo con mi filosofía política en general, el gobierno necesita mantenerse alejado de lo que debe ser solo entre un paciente y los médicos del paciente. No quiero que un congresista corrupto o un funcionario inepto vigile lo que mi proveedor de atención médica y yo decidamos.

Además de las otras excelentes razones que se detallan a continuación, su afirmación de que la mayoría de los usuarios de opiáceos se convierten en usuarios de heroína más adelante es evidentemente falsa. La mayoría de los usuarios de opiáceos NO continúan abusando de ninguna droga. Un número superior al aceptable lo hace, pero el número aceptable es muy, muy bajo.

En general, las nuevas adicciones son poco comunes entre las personas que toman opioides para el dolor en general. Una revisión Cochrane de la prescripción de opiáceos para el dolor crónico descubrió que menos del uno por ciento de los que fueron bien evaluados por problemas con las drogas desarrollaron nuevas adicciones durante el tratamiento del dolor; una revisión menos rigurosa, pero más reciente, puso la tasa de adicción entre las personas que toman opioides para el dolor crónico en un 8-12 por ciento.

Además, un estudio de casi 136,000 víctimas de sobredosis de opiáceos tratadas en la sala de emergencias en 2010, que se publicó en JAMA Internal Medicine en 2014, encontró que solo el 13 por ciento tenía una afección de dolor crónico.

La adicción a los opiáceos es un problema enorme, pero las recetas para el dolor no son la causa

Básicamente, la razón es que alguien le mintió específicamente y usted creyó la mentira, o usted ha creído una mentira general en lugar de la verdad, que fue relativamente fácil de encontrar con datos que la respalden. Uno no puede responder con precisión “por qué” antes de saber “si”. En este caso, el “si” es falso, entonces ¿por qué se convierte en una condición nula?

Es discutible que muchos de los medicamentos mencionados conducen o han llevado a resultados muy indeseables, especialmente los opiáceos. Sin embargo, creo que hay buenas razones para usarlos. Creo que el gran problema es prescribir en exceso ciertos medicamentos, personas que no tiran las drogas después de usar algunas de ellas, y posiblemente las compañías farmacéuticas que las empujan.

Algunos niveles de medicamentos requieren (o aconsejan) que la persona se trate en el hospital, como antidepresivos, hasta que se completen los niveles o los efectos. Tal vez deberían hacer lo mismo con los opioides.

¿Debería haber restricciones más estrictas? Posiblemente.

¿Deberían ser prohibidos algunos de ellos? Posiblemente, o incluso probablemente.

A diferencia de casi todos los demás países, los EE. UU. Permiten a las compañías farmacéuticas publicitar sus medicamentos. Eso debería ser rechazado.

Debido a que se usan correctamente, pueden mejorar en gran medida la calidad de vida.

tuve una hernia de disco en la espalda baja. Era insoportable pararme o caminar. Me dieron hidrocodona y luego oxicodona para el dolor hasta que pudiera tener la cirugía de fusión que necesitaba. No eliminó el dolor, pero lo hizo soportable. Me destejé lo más pronto posible, lo que significaba un mes de insomnio, pero me alegré de no necesitarlo más.

Mi madre era suicida y severamente deprimida cuando llegó a un acuerdo con el abuso que había sufrido anteriormente en su vida. Los antidepresivos y la terapia la ayudaron a recuperarse. Mi hijastra adolescente tiene depresión y se estaba cortando regularmente y tuvo varios episodios de pensamientos e intentos suicidas activos. Ella está recibiendo terapia intensiva y desde que ha estado en Zoloft sus cambios de humor se han suavizado y ella es capaz de contrarrestar los patrones de pensamiento negativos.

Tengo TDAH pero no me diagnosticaron hasta los 38 años. El médico me puso Adderall, que es un estimulante a base de anfetaminas. No, no me eleva y honestamente no me doy cuenta de que me da energía extra. Sin embargo, lo que hace es permitirme concentrarme en una cosa a la vez, escuchar activamente las conversaciones, leer libros y terminar proyectos que empiezo sin volver locos a todos los que me rodean.

Así es como deben usarse estos medicamentos. Siempre habrá personas tratando de abusar de las sustancias. Algunas personas se vuelven adictas más fácilmente que otras. Las personas toman dosis masivas de jarabe para la tos para drogarse. Dudo que sea una justificación para prohibir Robitussin.

Estoy de acuerdo en que su premisa es defectuosa y sería bueno si pudiera vincular a cualquier investigación que la respalde.

También me gustaría añadir que no puedo pensar en un solo antidepresivo que tenga el potencial de abuso o que tenga algún valor en la calle del que hablar. Si bien las tres clases de medicamentos que menciona tienen un beneficio terapéutico legítimo (que no es tan sexy como para transmitir en las noticias y, por lo tanto, se escucha menos), los antidepresivos son los únicos que no se venden en las calles.

Finalmente, hay muchas drogas que han devastado vidas, a saber, a través de efectos secundarios e interacciones peligrosas y problemas que no aparecieron durante las pruebas de la FDA. ¿Quién llega a trazar la línea en lo que es lo suficientemente devastador como para ser prohibido, especialmente si es algo que ayuda a otras personas?

Porque los opiáceos tratan el dolor severo

Drogas con TDAH les permite a los niños aprender

Los antidepresivos alivian gran parte del dolor de la enfermedad mental más común.

Su presunción es que los medicamentos abusados ​​no tienen un uso efectivo o ético es incorrecto.

El problema es una sociedad narcisista que cree que todos sus problemas son corregibles por arte de magia

Los opiáceos, si se usan adecuadamente según las indicaciones, son un salvavidas para alguien con dolor crónico o una víctima de accidente en la sala de emergencias. Incluso después de un diente tirado o un tratamiento de conducto estos medicamentos son un regalo del cielo. Después de la cirugía, un paciente puede descansar cómodamente con opiáceos si se usa según las indicaciones.

En ningún lugar de una botella de Percocet dice o sugiere que el paciente muela la tableta y la inhale o la inhale. Suele decir “tomar uno cada 4 a 6 horas según sea necesario para el dolor”. También dice “usar según las indicaciones”. Muchos medicamentos ni siquiera deben cortarse a la mitad porque fueron formulados para una liberación lenta en el sistema.

Al igual que un arma de fuego, son efectivos si “se usan solo como se indica.

Porque simplemente no es verdad lo que estás diciendo. Nací adicto a los opiáceos y la heroína. Es de esperar que crezca y se convierta en un usuario de heroína porque ya está en mi sistema y tiene una personalidad adictiva. Incorrecto. Crecí con TDAH y con antidepresivos desde que era un niño muy pequeño, tal vez tenía unos 8 o 9 años hasta los 15 años. He estado alejado de él por 3 años y no he tenido ningún interés en ninguna otra droga. Definitivamente no es una droga de entrada. Soy un joven de 18 años con mucho éxito y nunca he tocado un medicamento en mi vida a menos que los medicamentos que me recetaron me hagan sentir normal y me hayan ayudado a avanzar en la vida.

No estoy de acuerdo en que estos medicamentos deban ser prohibidos, las personas tienen derecho a decidir qué ponen en sus cuerpos y el gobierno no tiene derecho a decirle a nadie lo contrario.

Dicho esto, hay una grave epidemia de opioides en los Estados Unidos. Estas drogas matarán a más personas que los accidentes automovilísticos en algunos estados el año próximo y EE. UU. Consume de manera exponencial más opioides que el resto del mundo.

La forma en que solucionamos esto no es legislar el acto criminal de tener estos medicamentos (la guerra contra las drogas falló y continúa fallando en los EE. UU.), Sino una mejor educación y capacitación entre los prescriptores que aprenderán a ser más conservadores al usar estos medicamentos para el tratamiento .

(Esto solo será sobre los medicamentos para el TDAH) Como alguien que tiene 1 de esas cosas (TDAH), los medicamentos sí ayudaron y si realmente tienes TDAH, entonces agregar desorden no será adictivo, y mientras yo no estoy ahora, agrega medicamentos. , me ayudaron a enfocarme hasta que pude desarrollar métodos para enfocarme solo sin ellos, y solo me llevó 6 años hacerlo. Pero sé que las personas que sin tomar sus medicamentos siempre se están moviendo y no pueden quedarse quietas, y eso tiene que ver con la química cerebral, el TDAH es causado por la falta de dopamina (un nurotransmisor) en el cerebro y medicamentos como Adderall y otros son estimulantes y, por lo tanto, ayudan a aumentar los niveles de dopamina en el cerebro. La cafeína tiene un efecto simulador.

EDITAR reemplazan dopamina no impulsar niveles

Porque funcionan, y son lo único que funciona en algunos casos. Y a alguien con dolor no le importará realmente si obtienen opioides recetados o ilegales, por lo que también deberíamos darles una manera segura de hacer lo que harán de todos modos.