¿Podría decirse que la cafeína y el alcohol son en cierto sentido opuestos?

No.

Bueno, si quieres, pero esto sería como decir que un cohete y un meteoro son opuestos solo porque uno sube y el otro abajo. Es decir: puede enfocarse en las similitudes pequeñas, amplias y vagas, o puede elegir ser preciso y observar las muchas más diferencias específicas y mensurables entre los dos. Cuanto más aprenda sobre cada una de estas sustancias (y sobre el cerebro), menos contrarios se darán cuenta de que realmente son.

Hay muchos ‘opuestos’ en términos de mecanismos de acción neuronales. Hay agonistas y antagonistas por ejemplo. Diría que, en muchos niveles, la morfina y la naloxona son opuestas. Si alguien toma una sobredosis de morfina, puede darle naloxona y la mayoría o la totalidad de los efectos de la morfina se desvanecerán de manera rápida y confiable (al menos por un tiempo). Hay otros ejemplos de esto también: anfetamina y clorpromazina, hiosciamina / atropina y fisostigmina, etc.

El alcohol y la cafeína funcionan a través de mecanismos receptores totalmente diferentes y tienen efectos muy diferentes. Además, proporcionar un medicamento no mitiga los efectos del otro.

La cafeína es un antagonista alfa 2 adrenérgico, lo que significa que su opuesto sería uno de estos fármacos: agonista alfaadrenérgico

El mecanismo de acción del alcohol todavía se entiende solo parcialmente, aunque parece ser bastante “desordenado” ya que afecta a una gama de receptores que dependen de la concentración sanguínea. Entonces, no hay un verdadero “opuesto” al alcohol, aunque dado que gran parte de su mecanismo de acción parece depender del agonismo de GABA, un antagonista de GABA debería revertir algunos o muchos de los efectos del alcohol. No estoy seguro si esto ha sido demostrado experimentalmente.

Casi pero no del todo:

SNC (sistema nervioso central): sí, efectos opuestos
Inhibición: uno reduce la inhibición, el otro no tiene efecto
Adicción: ambas adictivas con tolerancias que pueden desarrollar

Claro, en el sentido de que uno es un estimulante y uno es un depresor.