¿Por qué los médicos presionan la gabapentina para aliviar el dolor?

La gente piensa que el dolor es solo … dolor. Los profesionales de la salud deben considerar el origen del dolor para tratarlo adecuadamente. El dolor muscular, el dolor visceral (abdominal), el dolor óseo, el dolor nervioso (neuropatía) tienen orígenes diferentes y características diferentes. Un medicamento que funciona en el dolor muscular no necesariamente alivia el dolor nervioso.

Ingrese gabapentina: si alguien tiene una afección que causa neuropatía, un AINE como el ibuprofeno, aunque es efectivo para otros tipos de dolor, no ayuda mucho. La gabapentina a veces se usa para tratar la neuropatía porque bloquea el dolor nervioso. Los invito a buscar el medicamento y revisar cómo funciona.

Esto nos lleva a preguntarnos ¿por qué están aumentando los casos de neuropatía severa, que requieren más personas para ser tratados con gabapentina? Las enfermedades circulatorias son particularmente difíciles en los nervios de las extremidades. Un aumento de las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, que perjudican la circulación, hace que los nervios se dañen pero no se destruyan. Esto causa sensaciones alteradas, como descargas eléctricas, alfileres y agujas, quemaduras, pellizcos en las sensaciones de los pies. Es insoportable y puede ser debilitante. El tratamiento de este tipo de dolor con gabapentina o un medicamento similar se consideraría una práctica responsable.

Si bien es fácil culpar a los médicos por “empujar” la gabapentina, a menudo es el tratamiento de elección para las personas que tienen daños en los nervios por enfermedades prevenibles en el estilo de vida. Si bien la gabapentina es un tratamiento apropiado para muchas enfermedades dolorosas, conjeturo que el rápido aumento en su uso se correlaciona con el rápido aumento de las enfermedades que afectan la circulación.

Editar: Quería agregar que la gabapentina se usa por razones distintas a la neuropatía causada por la mala circulación.

No estoy muy seguro de que lo llamaría presionar, pero en el Reino Unido no hay necesidad de que un médico recomiende un medicamento sobre otro para obtener incentivos financieros. Como la mayoría de la gente sabe que hay muchos analgésicos, desde la aspirina básica hasta la morfina, se agregan más medicamentos al espacio cada año. Se ha descubierto que una gran parte de la población no recibe el alivio del dolor que esperan ya que el medicamento recetado no es adecuado para la causa del dolor.

Como resultado de algunas lesiones desagradables adquiridas a lo largo de los años, me recetaron todo en el libro de medicamentos para el alivio del dolor AZ, pero debido a que las lesiones provocaron la extracción de los discos L1-L5, el dolor de espalda fue espantoso, pero la ciática Después de treinta años de probar todo bajo el sol, resultó que el problema principal era el dolor neuropático, para el cual existen fármacos novedosos como la gabapentina y la pregabilina. Hacen el trabajo bastante bien o lo hicieron, pero ahora estoy usando varios opiáceos (principalmente basados ​​en oxicodona y morfina) mientras la vida conseguía poner en práctica una llave inglesa. Ser terminal no trae la mitad de claridad, deja de preocuparte por cosas sobre las que no tienes control y las pequeñas cosas se arreglarán a su debido tiempo (¡más o menos!).

Si usted es uno de los que ve conspiraciones de grandes farmacéuticos y médicos, entonces no hay nada que pueda decir que cambie su opinión. Sin embargo, si eres como yo, sin un título médico y años de experiencia como médico, te sugiero que ignores todas las imprecisiones en Internet y sigas el consejo de tu médico (por lo general, saben mucho más de lo que nunca harás … como a mi esposa, la doctora, le gusta recordarme descaradamente si me salgo de control!). Olvídese de Dr.Google ya que no puede demandarlos si toma una mala decisión.

Funciona sin problemas de adicción, embotamiento mental u otros efectos secundarios de los opiáceos. Es mucho más barato.

Es bastante predecible.

Lo tomo cuando me quedo sin la mayoría de las otras opciones. Algunos dejaron de funcionar. Ojalá lo tuviera hace décadas.

Funciona junto con los NSAID.

En mi experiencia como paciente con dolor crónico y enfermera, tiende a funcionar bien. Estoy en ello ahora y con la ablación, los AINE y la gabapentina me duele menos de lo que he hecho en años. Conozco a muchas personas que lo juran. Recientemente rompí mi meseta tibial y mi peroné. La forma en que me caí dañó el nervio allí también. La gabapentina ayuda con esto mejor que nada. Incluso me dieron una loción y flexaril para el dolor del nervio.

Porque escuchan a los representantes farmacéuticos, pero no tienen las agallas para preguntar a sus propios pacientes “¿Ya se ha ido el dolor? ¿Te sientes mejor?”

Si más de cuatro pacientes (seguidos) dicen que un medicamento nuevo no funciona para ellos, lo incluyo en la lista negra. Si no funciona para mi paciente, no funciona para mí.

Puede poner todos los documentos de investigación en el mundo en una sola pila, y hacer una torre de ella.

Pero puse la opinión de mi paciente más alta que eso.

Paciente con dolor crónico aquí. No estoy seguro de si los médicos están “presionando” la gabapentina (a / k / a Neurontin) más de lo que lo hicieron alguna vez. Ha existido desde principios de los años 90 y casi todos los que conozco que tienen daños en los nervios o la ciática han sido recetados gabapentina o Gralise (una formulación de gabapentina) en un momento u otro. Gabapentin y Gralise se recetan de manera similar a Lyrica, creo.

Se usa para epilepsia, dolor neuropático, neuropatía diabética, síndrome de piernas inquietas, ansiedad y tiene otros usos no aprobados.

Muchas personas toleran la gabapentina fácilmente y es algo sedante, por lo que ayuda a las personas con síndrome de piernas inquietas y dolor a dormir. Creo que uno de los usos fuera de marca es para el tratamiento del insomnio. Tuve un doctor de dolor que me dijo que la gabapentina es un medicamento muy benigno.

Si bien hay algunos casos reportados de abuso, en los Estados Unidos, la gabapentina no está programada como una sustancia controlada por lo que se considera poco probable que se abuse de ella.

He probado Lyrica, Gabapentin y Gralise para el dolor del nervio ciático y el síndrome de piernas inquietas. Los efectos secundarios de Lyrica no valían el alivio para mí y nunca podría tolerar la gabapentina. Tomé Gralise durante varios años después de mi segunda cirugía de espalda. En una visita con mi cirujano en el otoño de 2016, dijo que mi nervio ciático estaba “libre de ataduras”, así que decidí disminuir el Gralise. Es un tipo de medicación que se estrecha / disminuye gradualmente. Como un narcótico, si deja de tomarlo repentinamente, se pondrá muy enfermo. Incluso disminuyendo la medicación era miserable, fue un mes difícil, evitaré tomar ese medicamento nuevamente.

Si parece que los médicos están “presionando” la gabapentina, es probable que evite la prescripción de analgésicos opiáceos para las personas con dolor nervioso o para reducir la cantidad de opiáceos que toma un paciente. Si bien es una droga más antigua, parece que la comunidad médica está encontrando cada vez más uso de ella.

Parece funcionar muy bien para muchas personas que tienen dolor neuropático. El dolor neuropático es dolor debido únicamente al daño a los nervios, en oposición a, por ejemplo, una mano rota o un disco comprimido.

Sin embargo, Kepra funciona mejor para algunas personas que la gabapentina (también conocida como marca Neurontin). Ambas drogas se encuentran en la misma caseta de gobierno, parecen ayudar tanto con la actividad convulsiva leve como con el dolor neuropático.