En los EE. UU., Si un hombre sin hogar sin seguro aparece en la sala de emergencias con una necesidad urgente de una operación de $ 100,000, ¿lo realizará el hospital o lo dejará morir?

Encuentro la cantidad de respuestas negativas muy interesantes. He sido cirujano básicamente durante la totalidad de mi vida adulta. He trabajado en tres estados diferentes y en varios hospitales en dos de esos estados. También he sido un miembro destacado de las sociedades médicas nacionales. Y en toda mi carrera, nunca he visto un escenario así. He operado a innumerables pacientes sin seguro de salud. Nunca antes había revisado el seguro antes de admitir u operar a un paciente.

Ahora, es posible que mis puntos de vista estén sesgados en función de dónde he trabajado. He trabajado en hospitales predominantemente (aunque no exclusivamente) sin fines de lucro. He trabajado en grandes centros de trauma, que por su propia naturaleza atienden a muchos pacientes no asegurados.

No digo que todos los documentos sean altruistas. Las citas ambulatorias con especialistas son increíblemente desafiantes si no tiene seguro. Pero el trabajo de paciente interno emergente nunca ha sido un problema en mi experiencia. No solo nunca revisé el seguro, nunca he tenido un consultor que se niegue a ver a un paciente según el estado del seguro.

Esta situación ocurre todos los días en los Estados Unidos. Debido a las leyes de EMTALA, una persona sin seguro debe estabilizarse antes del alta. Entonces, el hospital no está obligado a proporcionar servicios si es electiva.

Sin embargo, desde que se hizo la pregunta sobre un caso en el que se necesitaba cirugía urgente, veamos esta situación. Una persona sin hogar se presenta al departamento de emergencias y será examinada y vista por un médico. El doctor considera que el paciente realmente tiene una condición urgente. Se llamará al cirujano de turno y se le realizará una cirugía en este paciente, ya que ningún otro hospital podría exceptuar a un paciente sin seguro en el momento de la transferencia. Por lo tanto, se realiza una operación y es posible que el médico de la sala de emergencias, el cirujano, el anestesiólogo y el hospital nunca reciban ninguna compensación por los servicios prestados.

Parecen estar legalmente obligados a hacerlo, pero lo evaden fácilmente a través de numerosos medios, como cómo se hizo con Robert Rister, como explica en su ejemplo.

En primer lugar, las posibilidades de que alguien esté exactamente en ese estado para ingresar en un hospital en un estado en el que su situación sería operativa y podría salvarse, pero sin el seguro, es muy baja. Normalmente vas a un hospital antes de que sea tan malo, o cuando vas allí ya es demasiado tarde.

La industria de la salud privada de los EE. UU. Hace exactamente eso: demora y evade hasta que no se pueda hacer nada más, y luego evade todo por completo. Ni siquiera necesitan mentir y hacer trampa como en el ejemplo de Robert: pueden encontrar muchas formas de demorarte legítimamente. Y después de que es demasiado tarde para hacer algo con respecto a su condición, están legalmente descolgados de todos modos.

Esto es algo que puede afectarlo si no tiene un buen seguro que pueda cubrir su afección, pero aún tenga seguro. Retrasar y evadir, diferir la responsabilidad y evitarla.

Porque operar con usted no sería rentable.

Eso es lo que obtienes cuando tienes un sistema de salud privatizado: ganancias antes que personas hasta el punto de la sociopatía.

http://mediamatters.org/research …

¿Los doctores en América rechazan a los no asegurados?

No es como “ER”: el escándalo del dumping de pacientes en los hospitales de EE. UU.

Quedarse atrapado: Pacientes no asegurados se ven envueltos en pleitos por el Hospital sin fines de lucro

Los hospitales exigen pago por adelantado de los pacientes con ER con problemas de rutina

Esto no es un troll, solo algunos hechos básicos. Bueno … Estados Unidos ¿eh? ¿No es hora de que EE. UU. Reconozca que la atención médica es un bien público y no una industria, un bien que deben pagar todos los ciudadanos de acuerdo con sus medios (a través del impuesto a la renta) y gratuito en el lugar de atención.

Estoy en el Reino Unido. Mi padre de 80 tenía una operación de doble stent que cambió su calidad de vida de la noche a la mañana. Costo para la familia – cero. Seguro de salud – cero.

Costo per cápita para la atención médica en el Reino Unido: $ 3,598

Costo per cápita para la atención médica en los Estados Unidos: $ 9,146

Fuente: Gasto en salud per cápita (US $ a precios actuales)

Esperanza de vida saludable (no igual a la mortalidad) en el Reino Unido: 71

Esperanza de vida saludable en los Estados Unidos: 69

Fuente: GHO | Por categoría | Esperanza de vida: datos por país

Simplemente no entiendo la lógica de que los ciudadanos de un país paguen tres veces más por un resultado peor. No es socialista, nosotros (el Reino Unido) somos probablemente el mercado más abierto, el arancel comercial más bajo, la sociedad capital en el mundo, incluso por encima de América. Pero es solo un enfoque eficiente para el cuidado de la salud y evita la bancarrota de una familia promedio por causas ajenas a la suya.

He sido el hombre sin seguro en cuestión. Tuve un ataque al corazón de una viuda. Me llevaron al hospital y me dijeron que necesitaba un bypass. Pasan los días y me da morfina. Finalmente me dicen que me vaya, sin tratamiento. Descubrí más tarde que el médico escribió que había rechazado el tratamiento, a pesar de que había hecho arreglos para la recuperación del procedimiento. Tuve otro ataque al corazón 10 días después. Me llevaron a otra sala de urgencias de la misma cadena de hospitales. El asistente dice “Tenemos que conseguirle el laboratorio de cateterismo en este momento”. Un jefe de departamento dice: no, no busques nada (esencialmente). Luego escribe en el registro que tuve un procedimiento de stent que no tenía. Tengo otro ataque al corazón, y un tercer médico no realiza ninguna prueba, porque la cirugía la practicó la última vez. Me da morfina. Tengo dolores en el pecho Un cuarto médico no realiza pruebas, ni siquiera troponina. Tengo dolores en el pecho otra vez. Un quinto doctor escribe en mayúsculas que estoy intentando jugar con el sistema para obtener una ganancia secundaria. (Fue disciplinado.) Me siento cada vez más enfermo. No puedo cruzar una habitación. Llamo al 911, y los técnicos de emergencias médicas me reconocen y sugieren ir a un hospital donde los cardiólogos son parte de una práctica diferente. El cardiólogo me programa para una cirugía de inmediato. El presidente del hospital viene a preguntar cómo estoy. Me llevan al laboratorio de cateterismo. El doctor pide un stent de metal desnudo. El asistente quirúrgico está conmocionado. “El Sr. Rister tiene problemas financieros”, respondió. Un stent farmacoactivo hubiera costado $ 346 más. El stent se coagula y tengo un paro cardíaco, pero otro cirujano pasa caminando por el pasillo en el mismo momento en que detengo y me salva. El hospital liquida una factura de $ 500,000 por $ 15,000.

Como muchas de las otras respuestas que ha recibido han declarado correctamente, la sala de emergencias debe tratar al paciente independientemente de su capacidad de pago hasta que se estabilicen. Una vez que el paciente es dado de alta, pueden suceder varias cosas …

• El paciente puede aplicar Medicaid, y si se aprueba, la cobertura sería retroactiva hasta por tres meses. Medicaid cubriría los costos del tratamiento y cualquier tratamiento posterior.
• El paciente puede solicitar “Atención caritativa” si se aprueba, el hospital no responsabilizará al paciente por el pago y lo informará al gobierno como “atención no compensada”.

• Este es un concepto increíblemente interesante porque los hospitales generalmente se consideran 501 (c) 3 organizaciones sin fines de lucro, lo que los exime de impuestos. Sin embargo, para ser considerados 501 (c) 3, deben proporcionar una cierta cantidad de cuidado “sin compensación” o “no compensado (Medicaid / Medicare sin cobertura suplementaria)”. De hecho, muchos hospitales tienen una cuota de atención caritativa que debe proporcionarse para mantener su estado de exención de impuestos. Tenga esto en cuenta, incluso si tiene cobertura de seguro, ya que puede solicitar atención caritativa para cubrir también sus gastos de bolsillo.

El ER (sala de emergencias) generalmente está ‘conectado’ a un hospital. No forma parte del hospital por varias “razones comerciales”.

Una vez dicho esto, la sala de emergencias está legalmente obligada a tratar a cualquier persona que se presente (o sea traída por alguna de las ambulancias paramédicas: encontraron a alguien que yacía ebrio en el parque).

No pueden negarle el mismo trato que le darían a Obama.

Sin embargo, después del procedimiento, les deberías dinero. Si no puede pagar, aparecerá en su informe de crédito.

Están legalmente obligados a realizar la operación y cualquier otra operación para estabilizar al individuo. La Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo Activo de 1986 requiere que cualquier hospital acepte pagos de Medicare (léase: casi todos los hospitales) para evaluar a cualquier persona que busque tratamiento y, si existe una afección médica de emergencia, tratar a la persona hasta que se resuelva o estabilice.

Esto es de la página de la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Activo de Wikipedia.

La respuesta es que están legalmente obligados a hacerlo. La diferencia entre los cargos y el costo de los procedimientos médicos para usted y para mí se debe a que el hospital debe recuperar ese costo de alguna parte para que usted y yo paguemos el procedimiento a través de facturas más altas.

Robert Rister, si tuvieras el verdadero ataque cardíaco del fabricante de viudas y obtuvieras morfina, entonces no debe haber sido el fabricante de viudas.

Ceirion Jones, la razón por la que en los EE. UU. Pagamos tres veces más es debido a personas como Mr Rister, que ingresan en un hospital que necesita una operación costosa en lugar de cuidar su salud con visitas regulares a su médico. Y debido a sus abogados que demandan al hospital y ganan millones en reclamos por negligencia profesional.

El NHS sobrevive a tal costo porque pueden obligar a las personas a ver a su médico y obtener atención preventiva y porque en los Estados Unidos, la mitad de los abogados del mundo demandan a todos en atención médica.

Sus obligaciones son a corto plazo. Preséntate con cáncer y te estabilizarán pero no te darán quimioterapia.

La realidad es más como que la sala de emergencias está llena de 100 personas que necesitan $ 1,000 en servicios. Dada su obligación legal no financiada de proporcionar tratamiento a estos no asegurados, los proveedores aumentan los cargos médicos por servicios cubiertos en otros lugares.

Para mí es muy claro que esto es costoso, ineficaz y absurdo. El pagador único me dejará sin trabajo, y estoy totalmente de acuerdo.

Por cierto, difícilmente llamaría $ 100K una cirugía muy costosa.

Como se menciona en las otras 2 respuestas, un hospital está legalmente obligado a brindar atención de salvamento a cualquier paciente.

Me gustaría agregar, sin embargo, que la mayoría de los hospitales tienen lo que se puede llamar un “presupuesto de deuda incobrable”, la atención de beneficencia de AKA, que se financia a través de subvenciones federales, donaciones privadas o una combinación de ambas. Los hospitales tienen trabajadores sociales y personal capacitado que guiarán a un paciente a través de los pasos para solicitar asistencia financiera a fin de perdonar la mayor cantidad posible de esa deuda. También ayudarán al paciente a solicitar un seguro financiado por el gobierno y, si es necesario, remitirán al paciente a un albergue para personas sin hogar o a las oficinas de trabajo social del condado después del alta. Me gustaría enfatizar esto simplemente porque parece ser la suposición de que aquellos sin seguro y / o fondos morirán, esto no es cierto. Sin embargo, aquellos que están atrapados en medio de una situación financiera pueden lidiar con una deuda paralizante. Espero difundir las opciones de asistencia financiera disponibles para ayudar a aquellos pacientes, aquellos con seguro o fondos inadecuados. Siempre, siempre pida ayuda al hospital con esto. Se necesita completar algunos formularios, y deberá enviar documentación que muestre los ingresos (si corresponde), los gastos, etc., pero valdrá la pena.

Como trabajador social médico jubilado, un paciente nunca fue rechazado debido a problemas financieros. He trabajado en 3 hospitales en Illinois y tenemos el mandato de cuidar a los pacientes sin importar cuál sea el problema financiero en el momento de la admisión al hospital. . En realidad, la operación es la parte fácil. Los 3 hospitales que se trabajaron tenían programas que se usaron después de que el paciente solicitara Medicaid. Si el paciente no califica para Medicaid, lo cual es raro, los programas comenzarían a funcionar. Una vez más, esa no es la parte más difícil, la atención posterior es difícil y los programas solo están orientados a la atención de pacientes internados. Un paciente que no tiene hogar es un desafío, especialmente encontrar un médico que siga al paciente después del alta. A veces eso llevaría un tiempo y los médicos quieren que el paciente sea dado de alta ya que ya no tienen necesidades de hospitalización. Soy un firme creyente de que todas las descargas deben ser descargas seguras. A veces, el alta es muy complicado en función de los problemas médicos del paciente, pero se pueden y se atenderán para que el paciente tenga esa descarga segura.

1 sí, ellos hacen la cirugía

2. El costo de venta al público es diferente al costo real del hospital, por lo que estos Cargos de 100 mil dólares no son cargos reales de todos modos. En otras palabras, si no recaudan 100 mil dólares, no están en cientos de miles de dólares. El marcado hospitalario y los elevados cargos por suministros son ridículos y uno de los muchos problemas de la medicina inflada por los grupos de presión hospitalarios.

3 muchos hospitales y médicos con base en el hospital reciben un pago en un grupo de atención no compensado, les reembolsa un porcentaje de sus cargos que, de todos modos, es más que adecuado

4 profesionales de la salud, incluidos los trabajadores no médicos del hospital, y están ahí para ayudar.

Depende del país en el que se encuentre. En algún lugar como Australia o Nueva Zelanda, la persona sin hogar sería tratada. En los Estados Unidos, sin embargo, es probable que te dejen en la puerta.

Dado que el caso del hombre sin hogar se considera una emergencia, sería ilegal no realizar la cirugía. Sin embargo, si el caso del hombre sin hogar no fue una emergencia, entonces el proveedor de atención médica tiene el derecho de rechazarlo si no puede pagar. El seguro de salud está principalmente allí para que la gente no tenga que pagar una cuenta médica ridículamente cara por sí misma, pero (si el seguro médico no era obligatorio) una persona no lo necesita si puede pagar la atención médica por sí misma.

Casi todos los hospitales en los Estados Unidos participan en sistemas de seguro del gobierno como Medicare, Medicaid y Tricare. Si lo hacen, entonces no pueden rechazar la atención de emergencia. Eso es cierto para hospitales públicos, hospitales privados sin fines de lucro y hospitales privados con fines de lucro. Incluso al preguntar sobre el estado del seguro, si se hace de una manera que pueda disuadir a una persona no asegurada de buscar atención, puede ser una violación de la ley y resultar en multas significativas.

En el departamento de emergencias, hay raras ocasiones, después de que he completado mi evaluación y tratamiento inicial, puedo preguntar sobre el estado del seguro, para evitar prescribir el tratamiento que el paciente no completará. La gran mayoría de las veces, nunca sé cuál es su estado de seguro. Cuando llamo a consultores, como su paciente teórico, para una cirugía de emergencia, ni siquiera pueden preguntar sobre el estado del seguro. Sucede que a veces la cirugía no es emergente, y trabajarán con el paciente en alternativas asequibles, pero eso es solo cuando no hay urgencia para el problema.

A ningún paciente se le pueden negar los servicios que están disponibles en la instalación a la que llegó el paciente. Nunca he visto a un paciente rechazado en el hospital donde trabajo ahora porque somos un centro de traumatología de nivel 1, por lo que contamos con todos los recursos necesarios para tratar cada tipo de lesión, aunque eso no garantiza la supervivencia.

Si un paciente llega a un hospital y tiene un ataque al corazón y necesita un cateterismo cardíaco de inmediato, pero ese centro no tiene laboratorio de cateterismo, se lo trasladará a un centro que lo haga.

En todos los hospitales en los que he trabajado, cuando los pacientes no están asegurados y son de bajo nivel socioeconómico, nuestros administradores de casos y trabajadores sociales solicitan Medicaid en su nombre. Muchas veces se aprueba conforme a la Ley de Cuidado Afirmativo, Arizona aprueba a los solicitantes que son 300% superiores a la línea de pobreza federal, lo que permite que más personas califiquen.

Un hospital no puede rechazar el tratamiento de emergencia debido a la imposibilidad de pagar. Tienen fondos reservados para la atención de caridad.

* Estoy diciendo “la mayoría” porque no todos los hospitales de EE. UU. Pueden estar cubiertos; pero si son hospitales públicos, realizarán los procedimientos inmediatos necesarios.

Tienen que hacerlo, pero es posible que no reciban la misma calidad de tratamiento si hubiera sido una persona de clase media alta o de cuello blanco. Los hospitales se han convertido por completo en el dólar: le van a dar el procedimiento a la persona sin hogar, pero no van a hacer todo lo posible por los costos para darle a esa persona el mejor tratamiento.