¿Cómo se aseguran los médicos conservadores de que sus creencias no interfieren con la atención que brindan a sus pacientes, sin importar quiénes son los pacientes o qué hacen con sus vidas?

No es sobre mí. Hay todo tipo de personas en este mundo. Supongo que algunos de ellos no piensan ni se sienten de la manera en que yo lo hago sobre cualquier cantidad de cosas. No importa. Si te estoy tratando, se trata de TI.

Los pacientes me han planteado todo tipo de cosas, morales, religiosas, políticas. Solo sonrío y no participo si no estoy de acuerdo. Se llama ser un profesional.

Recuerdo un incidente que realmente me sacudió. Mi enfermera, una encantadora mujer de color, vino a mi oficina para decirme que el próximo paciente parecía ser un supremo blanco. Estaba tatuado con esvásticas y insultos raciales. Estaba horrorizado

Trabajé para Kaiser en ese momento, el hogar de “el cliente siempre tiene la razón”. No podía negarse a ver a un paciente aunque quisiera.

Aparté a mi enfermera. Le dije: “Lu, voy a ser amable y profesional con este paciente, como un reflejo de mi carácter, no como un reflejo de él”. Le dije: “Lo haré yo mismo si quieres”. Ve por una taza de café “.

Me ocupé de su queja enérgica y eficientemente.

¿Pienso que, quizás, teníamos puntos de vista ligeramente diferentes del mundo? Oh si. Me gustaría tomar una cerveza con este tipo. UH no.

Pero como dije antes, no se trata de mí.

Algunos manejan esto mejor que otros. El ideal reconocido es que las creencias del médico no deberían tener ningún efecto en la atención que brindan, y que deberían preocuparse por igual e igualmente imparcialmente por cualquier paciente, independientemente de las creencias de esa persona y de cuán bien concuerden con las del médico.

En la práctica, conozco a muchos médicos que han fallado en esto, algunos de manera épica.

En un grupo de práctica en el que trabajé estaba teniendo un gran problema con este tema, era necesario que preparara un conjunto de ‘tarjeta de preferencia’, para usar en el centro de llamadas de la práctica. Una copia de esto estaba en cada estación de teléfono, para que los empleados del centro de llamadas pudieran consultarlo según fuera necesario. Esto enumera cosas como ‘El Doctor A no proporcionará anticonceptivos o el Plan B, a menos que el paciente presente pruebas de que están casados, el Doctor B no verá homosexuales o transexuales, el Doctor C no hará el cuidado prenatal para las mujeres solteras. Al doctor D no le importan los negros o los mexicanos, el doctor E no prescribirá narcóticos a nadie del pueblo X ‘.

El centro de llamadas haría todo lo posible para guiar a los pacientes a los médicos que estuvieran dispuestos a cuidarlos. Fuera de la atención urgente, esto funcionó bien. Para la atención urgente, tuvimos que establecer la ley y dejar en claro que, independientemente de sus prejuicios, verá a quien venga a través de esa puerta, y usted los tratará con el estándar de atención, o usted enfrentará la disciplina. Esto llevó a la mitad de la práctica a quitar sus nombres de la rotación de atención urgente, lo que provocó dificultades en la dotación de personal, pero también a unas pocas AP y PN muy compasivas que hicieron que la rotación de atención urgente realmente brillara.

Para preparar esta lista, tuve que hacer muchas entrevistas, tanto a los proveedores como al personal, así como a los pacientes que habían presentado quejas. Si bien no pude solucionar el problema subyacente, hacer coincidir a los pacientes con los proveedores que los tratarían de acuerdo con el estándar de atención al menos ayudó con las quejas y mantuvo al departamento de gestión de riesgos más feliz.

TLDR: especialmente si es un paciente ambulante o un paciente nuevo, no suponga que su médico NO actuará de acuerdo con sus prejuicios. También son humanos, y es probable que sean excusas de mierda para los seres humanos como cualquier otra persona. Sin embargo, un gerente de práctica competente puede, si así lo desea, trabajar en torno a los límites del racismo, el sexismo, etc. de sus proveedores y aún así obtener una buena atención para los pacientes.

Como nota al margen, si bien he convertido múltiples prácticas deficientes en rentables, reparaciones de reputación, ahorro de millones de dólares de contribuyentes, etc., esto siempre tiene un precio. Los médicos dirigen la práctica. No importa si hay un consejo de administración, un departamento de recursos humanos, sin importar cuántos niveles de gestión, los médicos se ven a sí mismos como los reyes y reinas indiscutibles de sus dominios. Llamarlos por tonterías lleva a la tensión. La trayectoria normal de mi tiempo con un grupo de práctica es arrastrarlos patalear y gritar al siglo XX en el transcurso de dos o tres años, mostrarles cuánto dinero están ahorrando, reescribir sus políticas, hacer que todo brille, luego ser sacado de la propiedad por la policía por “falta de adecuación corporativa” o alguna otra falta de sentido al azar. A nadie le gusta que le digan lo que están haciendo mal, incluso si los hace ricos. He llegado a esperar esto, y aunque es exasperante, técnicamente estoy de acuerdo con eso, siempre y cuando ofrezcan un paquete de indemnización suficiente para pasar al próximo trabajo y estén dispuestos a firmar un acuerdo de no desacreditación.

Cynthia, la idea de que brindar atención médica se trata sobre el paciente, no el proveedor, se brinda a profesionales de la salud, cualquiera que sea nuestra práctica. Entonces, si para el momento en que tiene licencia para lo que sea que fue a la escuela y aún no puede separarse de su responsabilidad con respecto a sus pacientes, debe reconsiderar su ética o su profesión.

Sin embargo, si tiene una creencia personal diferente de su médico, conservadora o liberal, y es una barrera para su tratamiento, tiene derecho a cambiar de médico y tiene derecho a que lo retiren de la práctica. Ninguna de las partes tiene que hacer nada que repugne a sus propios sistemas de creencias. Las creencias extrañas o extrañas deben dejarse en casa. Nada como esto ha sido un problema real en mis 34 años de práctica. Lo más cercano era discutir una orden de no resucitar con un predicador muy conservador con respecto a su padre desesperadamente enfermo y moribundo, que no tenía un testamento en vida. El hijo implicaba que todo el concepto de un testamento en vida y no ser heroico era una estafa de parte de los hospitales y las compañías de seguros, y eso para evitar pérdidas por el tratamiento y el mantenimiento de la vida. Fui derrotado. Lo dejamos caer. Su padre murió pacíficamente un poco más tarde, y las circunstancias impidieron cualquier intento de reanimación, por lo que fue un lavado. Sin embargo, entiendo que los grupos de “derecho a la vida” sienten que los testamentos en vida son directivas anticipadas. y las directivas portátiles son moralmente incorrectas y un pecado, junto con el aborto. Encuentro esto completamente extraño.

El deber principal de un médico es cuidar a su paciente. Una vez que haya aceptado la responsabilidad de ese paciente, abandonarlo porque sus “creencias” interfieren con la atención que ha jurado darles es abandono. A cualquier médico que abandone a su paciente se le debe revocar la licencia permanentemente, y nunca más se le permitirá practicar medicina u otro tipo de atención médica nuevamente.

Cualquier médico que permita que las “creencias” personales interfieran con lo que es mejor para el paciente necesita volver a examinar sus creencias y el alcance de su práctica médica. Si debe cumplir con sus creencias, cambie su ámbito de práctica para eliminar la interferencia, o deje de ver a los pacientes e intente hacer otra cosa.

De la misma manera que los médicos liberales (buenos y decentes) se aseguran de que sus creencias no interfieran con la atención que brindan a sus pacientes, sin importar quiénes sean o qué hagan con sus vidas:

Dejando esas creencias personales fuera de la oficina.

Eso no siempre es cierto. Tenía un médico cristiano conservador, cuando me casé por primera vez en otro estado, él no creía en el control de la natalidad y no me lo prescribió a pesar de que estaba casado. Dijo que interfería con los planes de Dios. Fui a ver a un médico católico y me dijo que su regla era que la vida del bebé era lo primero. Viviendo en un área rural, no tenía muchas opciones. Incluso he tenido un médico que me dice que el dolor en el parto es la carga bíblica de una mujer. Había dos médicos en esa ciudad, a uno no le importaba si moría, y el otro pensaba que el dolor era bueno. Mudarse fue un alivio.