El proceso de curación de heridas es extremadamente complejo y combina varios procesos que ocurren después de la lesión. De acuerdo con ‘Bioingeniería en la curación de heridas: un enfoque de sistemas’
Estos procesos incluyen coagulación, inflamación, angiogénesis, fibropalacia, epitelización, contracción y remodelación.
La cicatrización de heridas no siempre es un proceso lineal, ya que depende de múltiples características locales, del sistema y del medio ambiente. Cuando la herida curada restaura por completo la anatomía y la función del tejido inicial,
la regeneración es completa y sin cicatrices.
Sin embargo, las condiciones fundamentales requeridas para la regeneración tisular no son favorables en los mamíferos.
… la herida debe cerrarse rápidamente para permitir la supervivencia y así, en la mayoría de los casos en los mamíferos, se forma un tejido fibroso con garrapatas, una cicatriz en el sitio lesionado.
Aunque varios estudios sistémicos y genómicos han identificado posibles factores celulares y extracelulares que median la formación de cicatrices, se desconoce el mecanismo exacto que induce la formación proliferativa de tejido cicatrizal en lugar de tejido sano.
Los datos actuales muestran que las alteraciones en la coagulación, la inflamación, la angiogénesis, la fibroplasia, la contracción, la remodelación y la tensión mecánica se correlacionan con la formación de cicatrices.
La inflamación juega un papel importante en la respuesta del cuerpo a la lesión y en todas las etapas de la curación de la herida.
La respuesta inflamatoria incluye la respuesta de células inflamatorias locales y el reclutamiento de células inflamatorias de la circulación.
Múltiples estudios muestran que la inflamación continúa desempeñando un papel crítico en la remodelación de la herida
… lo que probablemente conduzca a la formación de cicatrices.
Las heridas crean daños en la capa protectora del sistema y proporcionan una nueva tierra rica en nutrientes para los microorganismos.
La microbiota desempeña un papel en las dos anomalías de curación de heridas: heridas crónicas que no cicatrizan y cicatrices hipertróficas, y también mejora en la curación.
Los avances en biología molecular han permitido una mejor comprensión de la curación de heridas.
Para una curación óptima, los procesos moleculares complejos deben ser apropiados y precisos.
La profundidad de la lesión es de particular interés ya que determina si una herida cicatriza con cicatrices o no.
La lesión que está restringida a la epidermis se conoce como erosión; si la lesión fuera más profunda, involucrando a la dermis, entonces se la conoce como úlcera … Las erosiones cicatrizan sin cicatriz, mientras que la lesión dérmica a menudo cicatriza con cicatriz.
Muchos factores influyen en el tiempo necesario para que una herida cicatrice …
… por segunda intención: la profundidad de la herida (es decir, las heridas profundas tardan más que las superficiales), la ubicación anatómica (por ejemplo, las superficies cóncavas son mejores que las convexas), vascular, forma (es decir, cuanto más estrecho es el diámetro, más rápido es el cierre), comorbilidades subyacentes (por ejemplo, diabetes, uso de tabaco) e infección secundaria … el equilibrio entre la degradación y la síntesis determina si una cicatriz será normal o anormal.
Su tipo de cicatriz “normotrófica” se dice que causa el menor daño y generalmente se forma como resultado de una reacción adecuada del cuerpo a una lesión. Un capítulo sobre cicatrices normotróficas en el ‘Atlas de tratamiento y corrección de cicatrices’ afirma lo siguiente,
Si la herida pasa todas las etapas de cicatrización sin desviaciones, se forma una cicatriz normotrófica. Con el tiempo, tales cicatrices se nivelan con la piel, adquieren un color blanquecino, se vuelven delgadas y no suponen ninguna incomodidad física para sus portadores. Normalmente, no requieren corrección, excepto por la mejora estética del aspecto de la cicatriz, su borrado superficial y la aceleración del proceso de normalización del color .
¿Qué vitaminas (suplementos dietéticos u otras sustancias) para la toma interna serán útiles para la piel?
No hay una vitamina específica, suplemento o “alguna otra sustancia” que sea útil para la piel. Sin embargo, su estado nutricional en general puede influir en gran medida en la curación de heridas, ya que las heridas aumentan los requisitos de energía, vitaminas, minerales y proteínas necesarios para promover la curación. De hecho, sin una nutrición adecuada, el proceso de curación de heridas en realidad puede verse afectado negativamente.
De acuerdo con ‘Nutrición en la gestión de la atención de heridas: una visión general completa’.
El papel de la nutrición en la cicatrización de heridas puede pasarse por alto en el paciente de la herida … a menudo es multifacético, con muchos componentes nutricionales desempeñando una variedad de funciones en el proceso de curación de la herida. La nutrición subóptima puede alterar la función inmune, la síntesis de colágeno y la resistencia a la tracción de la herida, todos los cuales son esenciales en el proceso de curación de la herida.
El resumen anterior determinó que la nutrición es un denominador común para todos los pacientes con heridas , independientemente del tipo de herida. En resumen,
… parece que algunos nutrientes son necesarios solo si son deficientes, mientras que otros pueden volverse condicionalmente esenciales y cumplir una función terapéutica.
La nutrición también influye en la estructura de la piel . Un resumen titulado “Los efectos del equilibrio dietético de macronutrientes en la estructura de la piel en el envejecimiento de ratones machos y hembras”. evaluó las asociaciones entre los macronutrientes, la ingesta de energía y la estructura de la piel en ratones.
Evaluamos las asociaciones entre los macronutrientes, la ingesta de energía y la estructura de la piel en ratones alimentados con 25 dietas experimentales y una dieta de control durante 15 meses utilizando el Marco Geométrico, un novedoso método de análisis nutricional.
La estructura de la piel se asoció con la proporción de macronutrientes dietéticos ingeridos y la naturaleza del efecto difirió entre los sexos.
En los hombres, la estructura de la piel se asoció principalmente con la ingesta de proteínas , mientras que en las hembras la ingesta de carbohidratos fue el principal correlato . En ambos sexos, los grosores de la dermis y la grasa subcutánea fueron inversamente proporcionales. El grosor de la grasa subcutánea varió positivamente con la ingesta de grasa, debido al aumento de los adipocitos en lugar del aumento del número de adipocitos. Por lo tanto, demostramos interacciones claras entre la estructura de la piel y la ingesta de macronutrientes, siendo las asociaciones específicas por sexo y dependientes del equilibrio de macronutrientes en la dieta.
Un resumen sobre “Nutrición y heridas crónicas” trata sobre la nutrición en relación con el paciente con heridas crónicas. La revisión proporciona el conocimiento de la nutrición básica, la epidemiología de la desnutrición en el paciente con heridas crónicas y cómo detectar malnutrición en los pacientes. También reconoce que
… incluso los pacientes obesos pueden sufrir desnutrición de proteínas y micronutrientes.
Los macronutrientes se discuten en detalle:
Los macronutrientes están definidos por las Pautas y Estándares de ASPEN como ” nutrientes presentes en el cuerpo y requeridos en la mayor cantidad (p. Ej., Carbohidratos, proteínas, lípidos).” Los aminoácidos son los componentes básicos de las proteínas en todo el cuerpo. Algunos aminoácidos individuales (arginina, glutamina y metionina) se han complementado además de la proteína en la dieta como nutrientes farmacológicos adjuntos para la cicatrización de heridas. Los carbohidratos se pueden usar para proporcionar esqueletos de carbono para la síntesis de aminoácidos, pero solo para aquellos aminoácidos que son prescindibles nutricionalmente (no esenciales). Los aminoácidos esenciales (indispensables) se deben proporcionar en la dieta como un componente de proteína alimentada o como un cetoácido para todos los aminoácidos indispensables, excepto la lisina, la treonina y la histidina. Los ácidos grasos y el colesterol son nutrientes que pueden ser catabolizados a través de la beta oxidación para formar energía celular (ATP) y tienen una funcionalidad celular importante como membranas aislantes para los axones nerviosos y también son necesarios para formar la bicapa lipídica esencial para las membranas de los orgánulos y las células.
Los micronutrientes también se discuten en detalle:
Los micronutrientes se definen como “nutrientes presentes y requeridos en el cuerpo en cantidades diminutas (p. Ej., Vitaminas, oligoelementos)”. Los micronutrientes incluyen las vitaminas y ciertos minerales. Estos minerales a menudo se conocen como oligoelementos. Ciertos minerales, como calcio, magnesio y fósforo (macrominerales), que están presentes en grandes cantidades en el hueso y otros tejidos, no se consideran elementos traza. Una de las funciones más comunes de los micronutrientes y algunos macrominerales es servir como cofactores necesarios para las reacciones enzimáticas. Los nutrientes esenciales (o indispensables) son aquellos que no pueden ser sintetizados en el cuerpo, como la vitamina C y los minerales.
‘Fundamentos de nutrición’ de la Universidad Estatal de Washington, describe aspectos específicos relacionados con los macro y micronutrientes, incluido el papel en el cuerpo, la cantidad diaria recomendada y las fuentes de alimentos. Este podría ser un recurso útil para determinar las elecciones de alimentos relacionadas con macro y micronutrientes que pueden promover la curación de heridas y posiblemente reducir la aparición de cicatrices.
Además, “la importancia del estado nutricional de los pacientes en la cicatrización de heridas”, coincide,
La cicatrización de heridas depende de una buena nutrición y la presencia de ácidos grasos poliinsaturados adecuados en la dieta. Se ha demostrado que la deficiencia de proteína contribuye a las bajas tasas de curación con una reducción de la formación de colágeno y la dehiscencia de la herida. La alta pérdida de exudado puede ocasionar un déficit de hasta 100 g de proteína en un día. Esto posteriormente debe ser reemplazado con una dieta alta en proteínas . Las vitaminas también son importantes en la curación de heridas . La deficiencia de vitamina C contribuye al tejido de granulación frágil.
Aunque es posible que no logre la prevención completa de la cicatriz, la información descrita anteriormente puede proporcionar una idea sobre el papel de la nutrición en la curación de heridas y la apariencia de la cicatriz. Debido a que su lesión se encuentra en su rostro, también es importante tener conciencia de los movimientos faciales simples, ya que esto también puede afectar el proceso de curación y contribuir a la formación de cicatrices. Sin embargo, como con cualquier pregunta o inquietud relacionada con la salud, siempre es mejor consultar con su médico de atención primaria o especialista en tratamiento antes de realizar cualquier cambio drástico en su régimen dietético normal.
Fuente de la respuesta:
¿Qué vitaminas o suplementos dietéticos para la toma interna son útiles para la piel lesionada?
