En orden aproximado de lo común: 1. productos farmacéuticos psiquiátricos, 2. psicotrópicos psicodélicos o no farmacéuticos, y 3. prescripción extraña / fuera de etiqueta de varios medicamentos.
Esto incluye sustancias recetadas y no prescritas, y estas son estimaciones que pueden o no ser ciertas para áreas o poblaciones particulares.
Mi enfoque aquí está en los entornos culturales occidentales y el modelo médico capiterocéntrico a menudo se considera la piedra angular de la atención médica posindustrial, especialmente la atención de salud mental.
Más común: antidepresivos
Esto incluye muchas clases de medicamentos, y los “antidepresivos” reciben el nombre de etiqueta de comercialización en lugar de cualquier mecanismo científico o médico involucrado.
Fuera de mi cabeza, las clases comunes en el orden estimado (y decreciente) del uso actual de la depresión específicamente: SSRI, IRSN, TeCA / NaSSA, NDRI, TCA, IMAO.
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Todavía se usan, pero algunas clases o medicamentos particulares se recetan con mucha más frecuencia. La mezcla puede ocurrir con bastante frecuencia debido a la poca frecuencia con la que provocan una respuesta suficiente o valiosa, y porque muchos pacientes terminan tomando múltiples medicamentos y los buenos médicos intentarán reducir los riesgos de las interacciones medicamentosas al intercambiar los objetivos primarios de los neurotransmisores.
Todos los regímenes polifarmacéuticos conllevan mayores riesgos, especialmente cuando se combinan los psicofármacos en particular, pero muchas personas terminan tomando múltiples antidepresivos simultáneamente o añadiendo otros medicamentos psiquiátricos a la mezcla, como analizo a continuación.
Segundo más común: antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo y otros complementos farmacéuticos
Esto generalmente se llama “tratamiento adjunto”. Se está volviendo cada vez más común porque la eficacia de los antidepresivos es tan baja que la mayoría de las personas no están satisfechas con ningún fármaco o clase de medicamentos de la columna antidepresiva.
A veces, los medicamentos antidepresivos se suman a los tratamientos antidepresivos para elementos específicos que se consideran parte de la condición depresiva en cuestión: psicosis, manía u otras cuestiones psiquiátricas. Estos son efectos secundarios causados por los propios antidepresivos, en algunos casos.
A veces, estos medicamentos se usan como medicamentos de segunda o tercera línea para la depresión, incluso sin que alguien siga tomando un antidepresivo o dos mientras están en tratamiento. Ese tipo de uso es menos común, pero aún lo utilizan muchos médicos. Estos medicamentos pueden tener o no aprobación formal para la prescripción como tratamientos primarios o complementarios para la depresión, pero el uso no indicado en la etiqueta es una práctica común en psiquiatría.
No considero la prescripción off-label para cosas como el insomnio aquí, aunque a menudo también pueden ser síntomas de afecciones depresivas o efectos secundarios de los antidepresivos.
Tercero más común: cannabis, psilocibina, otros psicodélicos
Muchos lugares no tienen profesionales que prescriban recetas de cannabis medicinal, pero los países y estados que ofrecen este servicio sí tienen consideraciones de salud mental. La depresión es una de las afecciones más comunes informadas por individuos que obtienen recetas para diagnósticos de salud mental.
La psilocibina (hongos ala), los psicotrópicos a base de plantas como la ayahuasca y el peyote, e incluso los psicodélicos sintéticos como el LSD (también conocido como “ácido”), han sido utilizados como antidepresivos por personas en diferentes entornos. Algunos atribuyen sus propiedades antidepresivas más a la experiencia psicoespiritual y la autoconfluencia que los mecanismos neuroquímicos directamente, aunque ambos pueden desempeñar un papel en la curación o la recuperación.
Los principios detrás de la recuperación con experiencias psicotrópicas basadas en el hogar o en la comunidad tienden a diferir de las que se encuentran en los entornos de tratamiento medico-industrial convencional, por lo que los objetivos y los medios apropiados de administración o facilitación pueden ser muy diferentes. Los estudios limitados sobre el uso clínico de estas sustancias han producido resultados deseables, pero ningún éxito del tratamiento puede generalizarse cuando se trata de bienestar mental, y los problemas legales pueden hacer que algunas personas se sientan incómodas o incapaces de acceder a la información, el apoyo y los materiales adecuados.
Algunos consideran este tipo de métodos como de un solo uso o basado en eventos, pero algunos participan regularmente (a menudo en dosis más bajas) para el mantenimiento o para lograr cambios graduales o acumulativos del funcionamiento del cerebro (y del cuerpo). El cannabis, por ejemplo, es más probable que se use continuamente, mientras que la psilocibina o el LSD tienen más probabilidades de ser utilizados circunstancialmente, aunque todas esas sustancias tienden a incorporar un elemento ritual (ya sea espiritual o simplemente social o personal).
Cuarto más común: nuevos usos de productos farmacéuticos convencionales
Esto incluye cualquier cantidad de clases de medicamentos y tiende a usos no convencionales, anacrónicos o de sabor del día.
El interés clínico en los estudios o la experimentación, los usos secundarios oficialmente adoptados y la restauración de aplicaciones anteriores de productos farmacéuticos como ketamina, MDMA y anticonvulsivos conforman el volumen más popularizado o sensacionalizado de esta categoría.
El uso no aprobado de todo, desde las anfetaminas hasta las benzodiazepinas, los opiáceos y los opiáceos, suele discutirse con menos frecuencia, pero sigue siendo un aspecto significativo de los nuevos usos de los medicamentos reconocidos en el tratamiento de la depresión.
A veces estos entran en la categoría de menor uso debido al clima social o legal, a veces debido a la poca frecuencia que son útiles para individuos específicos, a veces porque sus riesgos parecen demasiado extremos, indeseables o no comercializables, y algunas veces la capacidad de competir contra ilícitos las ofertas pueden hacer que la inversión corporativa sea desfavorable.
