Esta condición es una de las decisiones más empáticas pero altamente imprescindibles que todo médico de urgencias debería tomar. Médicamente hablando, la muerte se puede definir como el cese irreversible de la respiración y de la actividad nerviosa y cardíaca. Pero según la definición reciente de la academia británica de Medical Royal Colleges es “la pérdida irreversible de la conciencia combinada con la pérdida irreversible de la capacidad respiratoria”. Para confirmar la muerte o muerte cerebral, se pueden usar los siguientes hallazgos del examen (no es necesario verlos todos)
- Cesación de la respiración y los ruidos cardíacos
- Pérdida de pulso carotídeo
- Pérdida de luz y reflejos corneales en los ojos
- Pérdida de reflejo oculovestibular
- Pérdida de respuesta a un estímulo doloroso
el cese de las funciones vitales del cuerpo como la respiración y la función cardíaca se debe a que sus centros reguladores están situados en el tronco encefálico (médula oblongada) y dado que las fibras sensoriales y motoras hacia y desde la corteza atraviesan el tronco encefálico estas vías están ocluidas irreversiblemente en un paciente muerto con tallo cerebral Para continuar con la función del corazón y el pulmón (reducir las complicaciones isquémicas del cuerpo después de la muerte cerebral, incluyendo la lesión celular y la muerte), estos pacientes con muerte cerebral están conectados a una máquina de pulmón del corazón a pesar de que normalmente están irreversiblemente muertos.
Entonces, es obvio que no importa cuánto necesite recuperar ese paciente, no va a suceder. Entonces, el mejor consejo es dejar que el paciente muera lo antes posible, sin importar cuán dura sea la relación. (Sé que esta decisión es una decisión difícil con las relaciones con los pacientes, pero soy una persona nacida y estricta). Los órganos del paciente se pueden donar a pacientes que necesitan un trasplante para que uno de ellos tenga una virtud para el paciente muerto (si es un creyente). También en los países en desarrollo, las máquinas de pulmón cardíaco son raras, por lo que se puede conectar a un paciente crítico que tiene una mayor probabilidad de ser recuperado.
La decisión de desconectar la máquina del pulmón del corazón se establece mediante una relación cercana (padres, esposo o esposa, tutor legal) o si no hay tal persona con el paciente en un momento en que hay otro paciente grave que tiene una mayor probabilidad de si está conectado a una máquina de pulmón cardíaco lo antes posible, entonces esa decisión se toma después de una evaluación rápida adecuada por parte del médico designado más alto en la sala.
Por encima y por fuera
