¿Qué puede pasar si alguien sufre una sobredosis de Prozac?

Condensado:

Si usted sufre una sobredosis de Prozac, enfrentará los mismos riesgos y síntomas potenciales que el uso normal, excepto que a menudo aumenta su intensidad o alcance. Estos incluyen varios daños a corto plazo y efectos secundarios, daños a largo plazo y efectos secundarios, abstinencia y muerte.

Tomado por sí mismo, Prozac no suele causar la muerte por sobredosis a niveles bajos y moderados de sobredosis, pero es posible, y el peligro de muerte aumenta mucho cuando Prozac se mezcla con otras sustancias psicotrópicas (como alcohol, medicamentos adicionales o drogas recreativas).

Lo que le sucede a personas específicas depende más de su biología e historia personal que lo que se ve con medicamentos más potentes asociados con el suicidio, como el cianuro. A continuación puede encontrar información mucho más detallada sobre las sobredosis de ISRS, según lo avalado por estudios clínicos, informes de casos y otra documentación médica.

LECTURA OPCIONAL:

Visión general:

La sobredosis de medicamentos ISRS es significativamente similar en experiencia entre diferentes marcas específicas, como Prozac (fluoxetina) y Zoloft (sertralina). [1]

Tomar una sobredosis de ISRS lo pone en mayor riesgo de todos los efectos secundarios habituales de estos antidepresivos, que es una lista bastante larga que abarca desde molestias (como náuseas o diarrea) hasta trastornos debilitantes (como temblores o ataques de Parkinson) hasta condiciones potencialmente fatales ( como el síndrome de serotonina o la arritmia). [1, 2, 3, 5, 6, 15, 16, 19, 20, 21] A veces, los efectos secundarios de dosificación normal de los ISRS son tan agudos y graves que los departamentos de urgencias de los hospitales suponen que en realidad son víctimas de una sobredosis cuando llaman. a los centros de control de envenenamiento e intenta tratarlos. [10]

Tomar antidepresivos es en sí mismo un factor de riesgo en la ideación y el comportamiento suicida, incluido un aumento con respecto al placebo en la incidencia de sobredosis intencional y suicida, incluida la sobredosis de ISRS específicamente; los antidepresivos no solo aumentan los intentos de suicidio (por sobredosis u otros medios), sino que estos intentos involucrará el medicamento más disponible para algunos pacientes. [6, 9, 15, 16, 19, 20]

Incluso una sola dosis, clínicamente normal de ISRS, puede producir una abstinencia que puede durar semanas, meses o años. [7, 22] Dado el mayor impacto de una sobredosis en comparación con tomar una dosis normal o ningún antidepresivo en absoluto, la abstinencia aumenta en riesgo después de una sobredosis, junto con todos los demás efectos secundarios de los medicamentos ISRS. [11, 22, 27]

No estoy seguro si este riesgo se incrementará, en promedio, o se atenuará con el uso regular de Prozac antes de la sobredosis, pero dada la anatomía y respuesta únicas de cada individuo, estamos hablando de tendencias aquí en lugar de las probabilidades específicas o extremas posibilidades para casos particulares extraídos de generalizaciones y observaciones de otros pacientes.

Dado que la abstinencia puede ocurrir por cambios y disminuciones de dosis en lugar de únicamente la interrupción, puede decirse que los pacientes que toman Prozac regularmente y posteriormente una sobredosis no tienen necesariamente un riesgo reducido de síntomas de abstinencia después de la sobredosis, y algunos pacientes pueden estar en mayor riesgo a vulnerabilidades, disfunciones o daños causados ​​por el uso continuo de ISRS. [8, 17, 18, 23]

Síntomas específicos:

Algunos de los síntomas observados en sobredosis (que se superponen completamente con efectos secundarios normales, como se mencionó anteriormente) incluyen: somnolencia, letargia, temblor, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, convulsiones, ECG anormal y funcionamiento relacionado con el corazón (como QRS y QT prolongados, que pueden conducir a muerte cardíaca repentina), “disminución de la conciencia” (como coma), estados de cognición alterados (como confusión, alucinaciones, pérdida / deterioro de la memoria), estados emocionales alterados (como agitación, nerviosismo) , manía), hipotensión (con y sin desmayo), toxicidad y / o fallo de órganos, rabdomiólisis, síndrome neuroléptico maligno (o eventos similares a NMS), síndrome de serotonina [1, 2, 3, 5, 6, 10, 14, 15 , 16, 19, 20]

Al igual que todos los demás síntomas de sobredosis, el síndrome de serotonina puede ocurrir durante sobredosis de SSRI, sobredosis mixtas y también dosis normales que no implican ningún intento suicida, con o sin un historial establecido de tratamiento clínico en cada caso. [2, 5, 15] Su presentación incluye cosas como: síntomas parecidos a la gripe (como: fiebre, escalofríos, diarrea), cambio de estado mental (como: agitación, confusión, coma), inestabilidad autonómica (como: diaforesis, hiperpirexia, taquicardia, hipertensión), disfunción neuromuscular (como: mioclonía, hiperreflexia, ataxia, rigidez muscular, temblor). [5, 12, 16, 19, 20]

Fatalidad:

Según el número limitado de informes y estudios de pacientes, las sobredosis fatales de los ISRS solos no son comunes en comparación con los fármacos suicidas más mortales, como los opiáceos (alrededor del 5,4% de las sobredosis de Prozac solo), aunque suceden. [1, 2, 4, 6, 10] La combinación de ISRS con alcohol u otras drogas tiene una probabilidad tres veces mayor de causar una sobredosis mortal (alrededor del 17% de las sobredosis relacionadas con Prozac). [1, 5, 6]

Las sobredosis de dosis más bajas con ISRS a veces se asocian con menos síntomas y disminución de la mortalidad, pero los síntomas y daños no están directamente relacionados con las cantidades de dosis en los pacientes. [1, 2, 10] Aunque se propone una mayor correlación con los intentos de suicidio con altas dosis de ISRS y los resultados fatales, no se trata de una reacción uniforme; por ejemplo, la dosis más alta reportada de sobredosis de Prozac -8 gramos- no terminó en la muerte, mientras que una sobredosis tan baja como 520 mg se ha observado como fatal para algunas personas. [6]

De posible interés, las sobredosis de antidepresivos suicidas (cuando se combinan todas las clases) alcanzan su punto máximo en la población adolescente, pero las sobredosis de antidepresivos mortales alcanzan su punto máximo en el grupo de 40 a 49 años de edad. [4] Esto probablemente se deba en parte a factores conductuales (como los que rodean la intención y la implementación de intentos de suicidio) en lugar de los rasgos relacionados con ISRS, ya que los fármacos antidepresivos tienen más advertencias fervientes de la FDA para adolescentes que para adultos, incluida la prohibición de la el tratamiento de menores en algunos lugares, como el Reino Unido, y se ha establecido que interrumpe procesos como el crecimiento físico, la maduración y la recuperación de una enfermedad (como daño cerebral o los rigores del ejercicio). [6, 8, 24, 25, 26]

Aunque no es un reemplazo para el diagnóstico clínico y el tratamiento, existen propuestas para las pautas generales con respecto a los pacientes que han tomado una sobredosis de antidepresivos, incluidas las sugerencias para el manejo de la atención extrahospitalaria. [13]

Referencias

[1] Seguridad de ISRS en sobredosis.
[2] Sobredosis de citalopram: un caso fatal.
[3] Convulsiones después de una sobredosis de agente único con fármacos: análisis de casos informados a un centro de envenenamiento.
[4] Sobredosis de antidepresivos suicidas: un análisis comparativo por tipo de antidepresivo.
[5] Intoxicación aguda: comprender el 90% de los casos en pocas palabras.
[6] Página en fda.gov
[7] Modulación serotoninérgica de la conectividad funcional intrínseca.
[8] ¿La carga de medicamentos anticolinérgicos se relaciona con las medidas de resultado de neuro discapacidad global y la duración de la estancia hospitalaria?
[9] Un ensayo clínico comparativo de fluoxetina, mianserina y placebo en pacientes ambulatorios deprimidos.
[10] Sobredosis de sertralina.
[11] Síntomas después de la interrupción abrupta del tratamiento con duloxetina en pacientes con trastorno depresivo mayor.
[12] El síndrome de serotonina. Drogas, fisiopatología y manejo implicados.
[13] Intoxicación selectiva por inhibidores de la recaptación de serotonina: una guía de consenso basada en la evidencia para el tratamiento extrahospitalario.
[14] Fluoxetine: MedlinePlus Información de la droga
[15] Página en fda.gov
[16] Fluoxetine: MedlinePlus Información de la droga
[17] [Síndrome de abstinencia de medicamentos antidepresivos. Informe de 5 casos].
[18] Síndromes de interrupción de antidepresivos.
[19] Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
[20] Medicamentos antidepresivos ISRS
[21] Erowid Experience Vaults: Pharms
[22] Efectos secundarios epigenéticos de los productos farmacéuticos comunes: un nuevo campo potencial en medicina y farmacología.
[23] Síntomas de abstinencia después de la interrupción selectiva del inhibidor de la recaptación de serotonina: una revisión sistemática.
[24] Rabdomiólisis inducida por sertralina: informe de un caso y revisión de la literatura.
[25] Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y rabdomiolisis después del ejercicio excéntrico.
[26] Página en nih.gov
[27] Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): uso y seguridad