¿Qué es lo que más extrañas en los médicos modernos?

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Voy a responder esto desde una perspectiva diferente a las respuestas que he leído, hasta ahora. Esta es solo mi actitud con respecto a lo que el interrogador quiso decir con los términos: “… extrañamos más a los médicos modernos”. Sentí que le estaba preguntando al público sobre los médicos, no necesariamente preguntándoles a los médicos sobre su propia historia con el entrenamiento.

La confianza es una filosofía que la sociedad ha construido para usar como base para hacer frente a otra persona que maneja problemas y situaciones difíciles, que elige por un grado de acuerdo u otro, para dejar que la otra parte lo maneje. La confianza en la profesión médica se ha deteriorado en nuestros tiempos, en comparación con cada década anterior que se remonta aproximadamente a un siglo. El hecho es que la actitud defensiva creada debido a un litigio por negligencia médica ha hecho que todo un proceso diferente sea “ir al médico”.

De vez en cuando, conocía a un paciente que admitía libremente que odiaba a los médicos. Algunos solo manifestaban temor a las agujas. Otros usaron la generalización de las circunstancias de otra persona a la de ellos. Unos pocos eran el estereotipo de “persona robusta”, demasiado maniáticos o testarudos para dejar que alguien los ayudara con su cuerpo, y son así llamados caprichos (?) Esos son escenarios diferentes al que estoy a punto de describir.

Crecí en un hogar de clase media en los años 60 y 70, donde mi padre era médico. Nos asociamos con todas las otras familias de doctores. Las fiestas de entretenimiento y de casa fueron muy tradicionales. Las personas se disfrutaron mutuamente, junto con los cócteles y todo el símbolo de estado, “mostrar y contar”. Esta fue también la forma en que mi padre creció en su juventud, con su padre siendo casi una celebridad en su ciudad natal, debido al tamaño y éxito de la clínica multiespecializada de esa familia (mi bisabuelo y sus dos hijos). Estas personas no eran multimillonarias, con riquezas heredadas, provenientes de “dinero viejo”. Acababan de hacer un lugar exitoso en la sociedad de su ciudad mediante el uso de la profesión médica para obtener una posición de fiabilidad. Eso estaba relacionado principalmente con la confianza. Confíe en que un problema difícil podría transferirse a la experiencia de otra persona y que utilizó procedimientos quirúrgicos y medicamentos farmacéuticos con gran habilidad y conocimiento. Todo sobre el estilo de vida de los médicos tenía como objetivo reflejar el control de todas las decisiones que una persona puede tomar, con estilo y sustancia. El médico de golf es la metáfora de él para “dejar de lado” (argh, argh, putting!) Sus preocupaciones, para abordar tranquilamente otra habilidad, y para que parezca fácil. Cuando se trata de un médico, la confianza es la única cualidad que debe mantener para llevar al paciente a través del proceso, desde el diagnóstico hasta el tratamiento.

En comparación, en los viejos tiempos, estoy seguro de que mis contemporáneos recuerdan que son muy conscientes de vestirse bien cuando usan el servicio de una aerolínea para viajar. El concepto de tener miedo de que el avión se topara con un desastre fue prácticamente ignorado al usar la psicología de, “Somos los sofisticados y de élite. Los “jet set” disfrutan de los viajes en avión a velocidades supersónicas con comodidad y comidas preparadas “. Sin embargo, había un piloto en el avión, encargado de entregar el avión y sus pasajeros a un lugar distante a tiempo, completo y bien , mientras permaneces completamente indiferente. Esto es confianza El proceso está más allá de nuestras capacidades, probablemente incluso de nuestra comprensión. Se podría llamar, ‘sobre mi cabeza’ (argh, argh, punned again).

En resumen, mis puntos principales en esta respuesta incluyen responder: ¿Estamos seguros de las habilidades de los médicos para repararnos? ¿Leemos reseñas en línea y tal vez encontramos la práctica del estilo de conserjería con un enfoque ’boutique’? ¿Revisamos los sitios web que revelan la historia de los informes de transparencia de un médico para las acciones de la junta médica estatal, casos de negligencia y otros problemas de su pasado? ¿Programamos una cita para una entrevista cara a cara para averiguar si es lo que queremos de un médico?

En esta era moderna, hay una infinita cantidad de encuentros documentados, pruebas de catalogación, actualización de métricas y reconciliación de listas de medicamentos. Este trabajo ahora es tan mundano y poco inspirador, agota la energía del médico para mantenerse único. Alguien que tiene su propio enfoque para realizar la práctica de la medicina, ahora parece ser solo un empleado pago, proporcionando a la industria médica sus puntos de datos. Su vida ya no está impregnada de estatus y prestigio, ya que se ha vuelto cauteloso de ser reconocido y ser el blanco de alguna queja del público.

Cuando era joven, el locutor público se metía en el medio de un juego de fútbol americano universitario en el estadio, para pedirle a un médico (dado un número de código como su identidad única) que llamara a su servicio de contestador. Hubo una lección doble, mientras escuchaba esta búsqueda del paradero del individuo santificado. En primer lugar, qué frustrante es alejarse y tratar de disfrutar un sábado, como médico. ¿Entonces te rastrean y te alejan de tu relajación? Segundo, la importancia de adelantarse a los eventos del juego de fútbol, ​​a la que asistió una multitud de 50,000 personas para escuchar, “Dr. 4-9, 49. Llame a su servicio “.

En mi generación, mi esposa y yo nunca nos entretuvimos en un círculo giratorio de fiestas en casa de amigos. No elegimos nuestra casa, como lo hizo mi madre, por el tamaño de la sala de recepción y la configuración para cenar con los invitados, y la conversación posterior a la cena en las salas de estar del hoyo hundido. (¿Eso todavía es una cosa?). Mi abuelo tenía una bolera verde (!) Cortada en la hierba, por lo que podría haber tenido fiestas de césped en el jardín durante todo el verano. Sus futuros socios menores fueron invitados a estos eventos para ser vistos “tal como están” en entornos sociales. Eligieron médicos para unirse a su grupo basados, en parte, en las trivialidades de sus anecdóticos, aplomo y pasado atlético. Créelo.

Confiamos en un médico que nos tranquiliza. Él tiene el conocimiento médico, pero no tiene que demostrarlo. El objetivo final es un paciente tranquilo y dispuesto, que obtenga los resultados esperados del tratamiento. Mucho de lo que el efecto placebo hace con los resultados se relaciona con la sugerencia de la mente humana. El instrumento que se utiliza para crear una expectativa positiva es la persuasión de un médico.

Extraño el olor de la mesa de examen de mi médico de la infancia después de frotarla con alcohol como antiséptico. Extraño a su Brylcream peinado en su cabello negro azabache. Su corto peto blanco y su ordenado corte de pelo. Recuerdo que le dijo a mi madre para qué era el medicamento para la tos y cómo usarlo. Luego, volviéndose hacia mí y declarando directamente mi interés, “y tiene sabor a fresa”. Extraño la emoción de pensar que estaba obteniendo ‘caramelos’ solo para odiar el amargo sabor posterior que era familiar como el mismo producto de enfermedades pasadas. . Recuerdo haber temido una inyección de vacuna, y en realidad me calmé justo cuando me dieron la vacuna, porque confiaba en que me tratarían bien y creí lo que me dijeron. Al permanecer quieto, ayudaría a la enfermera a obtener la ‘medicina, rápidamente’. Esos malditos disparos todavía dolían, pero nunca fallaron en prevenir las enfermedades contra las que me inocularon.

Hemos visto una transición de las capacidades de un médico hacerse evidente en estos tiempos. Luego, las notas del cuadro eran de una a dos líneas manuscritas por visita. Tratando de ser el confidente empático de alguien no tuvo interferencia por el estrés para recopilar las mediciones requeridas, hasta el punto de la banalidad. Ahora, la compensación del seguro, en parte, está vinculada a su “trabajo ocupado” asignado. La medicina no es pura ciencia. Tiene vidas humanas para cuidar. La dificultad es la imprevisibilidad. Cuando un médico hace suya su práctica, mediante años de métodos consuetudinarios, participando en la vida de las personas a medida que envejecen, crecen y dan lo mejor de sí mismas, mediante un método de pensamiento heurístico, es una tragedia cuando personas ajenas interfieren para determinar cómo debería hacerlo. hacer cosas.

Heurística – Wikipedia

De un internista general retirado, anteriormente muy ampliamente trabajado en el hospital:

• la capacidad de escuchar al paciente, incluso tomar una historia adecuada
• omitiendo el habitual examen físico a menudo superficial al ver a los pacientes desnudos, a menudo yendo de inmediato a TC de alta tecnología, resonancia magnética, etc. a menudo sin siquiera saber por qué ordenan un examen tan costoso.
• en algunos, la incapacidad de unificar toda la información bajo una hipótesis de trabajo, y trabajar desde allí: tener una visión general adecuada, ver el panorama general. Conocer muchos hechos de forma aislada no es realmente útil en el tratamiento de la vida real.
• en mi campo de trabajo: la experiencia general en ser generalista (como afirmante internista) es deficiente, debido a que los últimos 2 años o más solo han trabajado en su campo específico de súper especialistas en el que hicieron su beca (obligatorio en Holanda). para todos los internistas que hacen la residencia). Esto se convierte en un problema cuando se trata de horas fuera de oficina para la asociación formada por colegas con diferentes súper especialidades, diferentes perfiles, como buscamos hoy en día.

Afortunadamente, todavía me encuentro con colegas cariñosos y empáticos, esas personas que admiro.
Conocí a doctores especialistas de más alto nivel que, a pesar de no estar de guardia durante el fin de semana, preguntaban por teléfono acerca de sus pacientes y, en algunos casos, debido a su conocimiento íntimo de los problemas del paciente (y su experiencia en ese particular -especialista del trabajo) solicite al médico de guardia que piense y examine asuntos que no son evidentes para la mayoría, lo que agilizaría el diagnóstico y tratamiento de complicaciones potencialmente mortales, en este caso salvando la vida del paciente (mi mejor amigo en el vecindario). Cuando la familia que estaba conmigo como su asesor médico informal se reunió con este médico, le agradecí su excelente atención y se sintió tan involucrado con sus pacientes.
Nuestra hija PhD PhD no practicante después de escuchar esto estuvo de acuerdo con mi agradecimiento por su participación, pero inmediatamente después dijo que ser un médico tan cuidadoso e involucrado podría ser una receta para trabajar demasiado para ese doctor, nunca estar “fuera” dado que era uno de los únicos dos cirujanos que hacen ese campo específico de cirugía.