Como diabético con insulina desde hace 50 años, personalmente me he encontrado con este problema, pero deseo señalar que mis pensamientos sobre el tema pueden no aplicarse necesariamente a otro tipo de diabético; lo que ofrezco no es tomado como consejo u opinión médica, más bien un intercambio de pensamientos. También tienes un gran conjunto de respuestas.
Para recopilar los hechos: usted describe un pico de azúcar 3 horas después de la cena de carne y verduras, una ingesta de carbohidratos de unos 15 g.
No tengo detalles sobre el régimen de insulina con el que se compara con mi experiencia de unos 45 años con inyecciones de insulina como insulina regular y Protophane, Actrapid, Novorapid y Levemir, o 4 años y medio con Novorapid a través de una insulina bomba.
En las inyecciones de insulina, hubo momentos en los que me preguntaba si el efecto de la insulina de acción prolongada desaparecía por la noche y eso significaba que la dosis de insulina de acción corta por la noche era inadecuada y demasiado lenta para hacer frente al azúcar de la tarde. comida. Aumentar esa dosis de acción corta ayudaría a este respecto, sin embargo, existía el riesgo de que la insulina de acción corta causara una hipoglucemia después de la medianoche, ya que la dosis de insulina de acción prolongada comenzó a tener efecto mientras la insulina de acción más corta aún estaba presente. Cambiar la insulina nocturna de acción prolongada a una dosis de 10 pm ayudó a aliviar ese problema y ayudó a aliviar el “efecto amanecer” al comenzar a actuar más cerca de las 4 a. M. Recuerde que los glucómetros no estaban en uso regular antes de 1979-1980, así que pasé los primeros 14 años con solo pruebas de glucosa en la orina para controlar mi tratamiento contra la diabetes.
También me he preguntado si el sitio de la inyección de insulina podría influir en qué tan bien funcionó la insulina. Pasar del muslo al abdomen para todas las inyecciones de insulina ayudó un poco. También aprendí rápidamente a no seguir inyectando en el mismo sitio cada vez. El área se hinchó y duele y la insulina no parece ser tan eficaz, supongo porque la absorción se vio afectada. Se han realizado estudios sobre los sitios de inyección y la eficacia de la insulina, empezando en Australia, aproximadamente en 1978 aproximadamente. también vea Diabetes.co.uk – la comunidad global de diabetes – sitios de inyección.
El otro pensamiento era que si la dosis de insulina de acción corta en la noche era de hecho demasiado para la comida baja en carbohidratos, mi nivel de azúcar en sangre caía, por decir, a las 2 horas de la comida y al pico de azúcar más tarde (por ejemplo, a las 11 p. ) se debió al efecto de rebote de la liberación de glucógeno para combatir el bajo nivel de azúcar en la sangre? Esto también ha sucedido cuando comencé con una bomba de insulina.
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Recuerdo vívidamente el efecto de lo que llamé ‘chorros de crecimiento’ en mis niveles de azúcar en la orina y la necesidad de aumentar mis dosis de insulina al 100% más hasta que algunas semanas más tarde comenzaría el hipos y tendría que reducir apresuradamente las dosis de insulina. He leído una serie de libros de fisiología y hablé con mis especialistas en diabetes y me di cuenta de que las hormonas en su juego “creciente” durante la adolescencia parecen aumentar la resistencia a la insulina y a ritmos y tiempos variables.
Entonces pensé que con los años la insulina podría funcionar mejor por la mañana que por la noche, ¿una variación diurna? Ciertamente, para mí las dosis de insulina parecían más efectivas por la mañana, excepto cuando tuve deporte (y por lo tanto ejercicio) por la tarde, cuando asumo que el ejercicio llevó a un aumento de la sensibilidad a la insulina durante más de 12 horas después.
¿Qué más hay acerca de las tardes que podría ser un factor? Puedo recordar varios. Las tardes son al final de la escuela o día de trabajo, cuando las tensiones del tiempo, las interacciones sociales, etc. han terminado, pero donde el procesamiento real de lo que sucedió aún puede estar en curso, el estrés = aumento de la resistencia a la insulina.
¿Qué más? Como diabético, ver cualquier película emocionante, video o programa de televisión me envía azúcar en la sangre, aumento de adrenalina = aumento de azúcar en la sangre. Entonces, las buenas intenciones de relajarse antes del televisor por la noche pueden ser contraproducentes. Cualquier argumento familiar o tensión como un examen inminente, tareas pesadas, hermanos molestos causaron estrés y por lo tanto aumentaron mi resistencia a la insulina. Fue revelador que mi orina y más tarde, mis niveles de azúcar en la sangre y los requerimientos de insulina eran mejores / menores en las vacaciones escolares y también durante el tiempo en que la familia tenía un perro mascota.
Finalmente, he notado que todo lo que se necesita es una o dos hipogénesis desagradables en la noche para establecer una ansiedad sobre la noche y, a veces, lleva a un hábito de ingerir extra carbohidratos inadvertidamente para evitar la recurrencia de esos hipos. No digo que esto sea lo que definitivamente está sucediendo con todos, sino que lo relaciono como un intento de proporcionar la respuesta más completa posible.
Espero que lo que antecede sirva para reflexionar y que busque citas con sus proveedores de atención médica. Ellos y sus consejos son la mejor manera de resolver el dilema que enfrentas.
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