¿Por qué no hay una versión genérica de Premarin después de que la patente relacionada ha expirado durante tantos años?

Las empresas que han intentado comercializar versiones genéricas de Premarin® se han encontrado con problemas de regulación de la FDA, en oposición a los problemas de patentes. Las dos líneas principales de razonamiento citadas por la FDA para sus rechazos anteriores para aprobar versiones genéricas de Premarin® se han relacionado con la caracterización y la bioequivalencia.

Premarin® es una mezcla de estrógenos conjugados y otros ingredientes esteroideos y no esteroideos aislados de la orina de yeguas preñadas. Cuando Premarin® se aprobó por primera vez en 1942, se sabía que contenía estrona y equilina, con estrógenos adicionales en cantidades más pequeñas (que, en ese momento, se consideraban trazas de impurezas). De hecho, la fuerza original de la tableta de 0,625 mg se controló usando un ensayo colorimétrico, y la potencia estrogénica se estableció con un bioensayo de rata ahora difunto usando estrona (sulfato de estrona sódica) como patrón de referencia.

La FDA inicialmente permitió que los estrógenos conjugados que contienen estrona y equilina se comercialicen como versiones genéricas de Premarin®. Sin embargo, a mediados de la década de 1980, la FDA concluyó que ya no estaba claro que la estrona y la equilina fueran los únicos ingredientes activos en Premarin®. Además, la FDA comenzó a reconocer a Premarin® como una forma de dosificación de liberación modificada, que cuestionaba la bioequivalencia de los estrógenos conjugados genéricos en el mercado. Por lo tanto, en 1991, la FDA retiró la aprobación para todos los estrógenos conjugados genéricos existentes en ese momento, y desde entonces no ha habido una versión genérica de Premarin®.

PS La FDA ha aprobado la comercialización de productos de medicamentos con estrógenos conjugados similares a Premarin®, pero que no son versiones genéricas de Premarin® en el sentido estrictamente legal ( es decir , no aprobados según la Sección 505 (j) de la FFDCA, codificados por 21 USC § 355 (j)). Por ejemplo, en marzo de 1999, la FDA aprobó Cenestin®, una mezcla de nueve sustancias estrogénicas sintéticas desarrolladas por Duramed Pharmaceuticals Inc. (ahora Teva Women’s Health) que se desarrolló específicamente para imitar las características de liberación modificada de Premarin® mediante el uso de una tableta que controla la velocidad de liberación del estrógeno e impide que el estrógeno se desintegre a través del contacto con el exceso de agua durante el almacenamiento.

Esta respuesta no es un sustituto del asesoramiento legal profesional …

No estoy seguro, pero puedo hacer buenas suposiciones.

Como dices, Premarin proviene de orina de yeguas embarazadas. Por lo tanto, requiere un establo de muchas yeguas, que hoy sería costoso de configurar. Los laboratorios Wyeth ya lo tienen configurado. Un factor adicional es que los ambientalistas han trabajado extensamente sobre el tratamiento cruel de los caballos constantemente confinados. Wyeth lo ha negado, pero ha tenido un efecto.

Y el advenimiento de hormonas bioidénticas, con activistas antienvejecimiento promoviendo estos, ha perjudicado las ventas de Premarin.

Como ginecólogo, he sido un defensor del reemplazo hormonal en toda mi carrera. Y los usé en todas las mujeres postmenopáusicas que pude convencer para tomarlas. (En Scottsdale, AZ, donde practiqué, esto fue fácil. Simplemente les dije que si no los tomaban se verían más viejos que los demás).

Así que usé Premarin con frecuencia, en el pasado. Pero a medida que avanza la medicina, cambié a un reemplazo de hormonas bioidénticas, específicamente Bi-est. Se ha demostrado que agregar estriol al estradiol en realidad ayuda a prevenir el cáncer de mama. Por cierto, el estradiol está disponible genéricamente, y es barato y bioidéntico.

Entonces, en mi opinión, la respuesta a la pregunta es que no es rentable.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Esta es una inmersión realmente interesante en la ley de patentes y la regulación de medicamentos.

La FDA requiere que los genéricos sean “bioidénticos”. Este es un término muy legal, no una relación exacta 1 a 1 idéntica.

El fabricante original solo debe producir el producto, no todo el proceso utilizado para fabricarlo. Los genéricos deben demostrar que sus productos se comportan de forma idéntica al producto patentado. Por lo general, se producen por diferentes medios que el producto original.

Premarin fue desarrollado y marcado inicialmente bajo regulaciones que eran menos estrictas que las regulaciones modernas.

Premarin es un producto natural complejo con un perfil de biodisponibilidad único y complejo. Nadie entiende claramente por qué funciona de la manera en que lo hace. Ningún fabricante alternativo había podido sintetizar o crear un producto bioidéntico para Premarin. Debido a esto, la patente de Wyeth sigue siendo esencialmente vigente

Aquí está el artículo que sacó la mayoría de los datos específicos sobre Premarin de

http://pubs.acs.org/subscribe/jo