A menudo les digo a mis pacientes que la ansiedad y la depresión son dos caras de la misma moneda. Ambos implican rumia. La única diferencia es que la depresión se trata de reflexionar sobre el pasado. El pasado ya ha sucedido. El resultado es conocido. Usted puede estar enojado por el pasado. O triste. O molesto O feliz Pero no vas a estar ansioso por el pasado.
Por definición, el futuro nunca es 100% conocido. Por lo tanto, cuando tratas de meditar sobre el futuro, seguramente te sentirás ansioso. Siempre te preocupa el 2% o el 5% de posibilidades de que algo salga mal.
El trastorno de ansiedad implica la rumiación del futuro, una y otra vez durante horas. La depresión implica reflexionar sobre el pasado, una y otra vez, durante horas y horas. Creo que a eso te refieres porque la mente no se “calla”.
El antidepresivo es, por lo tanto, el tratamiento principal para la depresión y la ansiedad. Siempre les digo a mis pacientes que el antidepresivo es un nombre inapropiado. Es más como una píldora anti-rumiación o anti-perseverancia. Y cuando el antidepresivo funciona para evitar que el cerebro persevere, en realidad funciona bastante bien.
Sin embargo, no sabemos cómo funcionan los antidepresivos para ayudar al cerebro a “callarse”.
Los antidepresivos en general aumentan el nivel de serotonina en su cerebro (llamados ISRS). Algunos antidepresivos aumentan los niveles de serotonina y norepinefrina (llamados IRSN). Pero para hacer el asunto más confuso, si solo está respondiendo parcialmente a un antidepresivo, su médico puede agregarle un estabilizador del humor (como Lamictal) o un antipsicótico (como Abilify) para aumentar el antidepresivo y así lograr que su ansiedad y depresión sean remisiones. .
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Entonces, ¿cómo ayuda la adición de Lamictal (que aumenta el nivel de GABA en el cerebro) y Abilify (que bloquean los receptores de dopamina en el sistema nervioso central)?
No lo sabemos realmente Entonces mi hipótesis es que, para que tu cerebro “se calle”, el cerebro debe ser calibrado a un nuevo equilibrio. En otras palabras, es la relación de los diversos neurotransmisores lo que importa. El nivel absoluto de cada neurotransmisor no es de suma importancia.
Mi hipótesis es que cuando aumente la serotonina en su cerebro, su GABA, dopamina, norepinefrina y todos los otros 100 niveles diferentes de neurotransmisores tendrán que volver a calibrarse. Una vez que se establezcan en una nueva proporción, y si la proporción es correcta, entonces se sentirá mucho mejor. Si solo te sientes moderadamente mejor, entonces es prudente agregar otro medicamento de una clase diferente para “aumentar” y lograr un nuevo conjunto de relación.
Por lo tanto, es un proceso de prueba y error.
La hipótesis anterior también podría explicar cómo los antidepresivos tardan un tiempo en activarse porque su cerebro puede necesitar algún tiempo para reequilibrar los diferentes niveles de neurotransmisores.
Pero arriba es solo una hipótesis. El cerebro sigue siendo un órgano misterioso. Pero eso es lo que hace que mi trabajo sea interesante. Cada paciente es diferente y cada tratamiento debe ser individualizado.
