Sí.
Hasta la ACA, la mayoría de los beneficios del programa estatal Medicaid y CHIP eran para niños (con ingresos familiares de hasta el 400% del FPL) y (a veces) sus padres y ancianos indigentes en el cuidado a largo plazo. Los adultos en edad de trabajar sin hijos generalmente no eran elegibles independientemente de los ingresos, y los padres solo estaban cubiertos si estaban bastante por debajo del umbral de la pobreza (a menudo por debajo del nivel del 50%). Tenga en cuenta que esto significaba que, mientras que un parto estaría cubierto, a menudo sería el caso que el cuidado de la madre más allá del período inmediatamente posterior al parto no estaría cubierto.
Este mosaico de elegibilidad llevó a brechas de cobertura y otros efectos no deseados desde una perspectiva de salud de la población. La ACA amplió la elegibilidad para adultos y padres individuales por debajo del 138% del nivel de pobreza. Una cosa que no se alteró bajo la ACA fue el momento de los cheques de elegibilidad de ingresos: estos se mantuvieron mensualmente, con solo Montana y Nueva York implementando 12 meses de elegibilidad continua para adultos Medicaid, bajo un programa de exención separado de la ACA.
La ACA también exigía que los adultos recientemente cubiertos en la expansión de Medicaid tuvieran un paquete de beneficios equivalente a los Planes de referencia de beneficios de salud esenciales (EHB) que incluye diez cosas: (1) servicios ambulatorios para pacientes; (2) servicios de emergencia; (3) hospitalización; (4) cuidado de maternidad y recién nacido; (5) servicios de salud mental y trastorno de uso de sustancias incluyendo tratamiento de salud del comportamiento; (6) medicamentos recetados; (7) servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación; (8) servicios de laboratorio; (9) servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas; y (10) servicios pediátricos, incluyendo cuidado bucal y de la vista.
Para más, le sugiero que lea los excelentes materiales de Kaiser Family Foundation sobre la expansión de ACA y Medicaid, que incluyen:
- Elegibilidad de Medicaid para adultos a partir del 1 de enero de 2014
- Perfiles del estado: ¿Cómo va la persona sin seguro bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible?
Y recursos de la Academia Nacional de Política de Salud del Estado, que incluyen:
¿Qué se necesitará para que los Estados Unidos adquieran Universal Healthcare?
¿Qué debe hacer si necesita atención médica pero no puede pagarla?
¿Debería Estados Unidos tener atención médica gratuita? ¿Por qué o por qué no?
- http://nashp.org/wp-content/uplo…
