“Los costos de papeleo para nuestro sistema de cuidado de la salud ahora superan los $ 400 mil millones, más de $ 1,000 por ciudadano”; ¿Por qué los costos de papeleo de la salud son tan altos?

Los comentarios sobre esta pregunta indican un malentendido fundamental sobre el uso del término “papeleo”. Hacer referencia a los “precios del tóner y del chorro de tinta” es algo tonto. Los autores hacen referencia a la cantidad de dinero gastada en cosas como envío de EOB, obtención de firmas médicas, contacto con las oficinas de doctores y todo el vaivén de cada pieza del sistema médico.

Para fines de comparación, vamos a ejecutar una muestra rápida. Iré al médico para un chequeo anual y un análisis de sangre. Lo más simple, repetido 300 millones de veces al año en los Estados Unidos. Aquí hay solo algunos de los papeles que vuelan.

  • Reservar la cita en línea ( yay 2017 ).
    • Esto debería ser perfecto, tienen mi información de seguro en el sistema. Pero tuve que completar un montón de papeleo por adelantado.
    • Incluso entonces, su oficina se pone en contacto con mi proveedor de seguros el día anterior a mi cita para verificar que esté cubierto.
  • Hago la cita, obtengo una copia escrita de todo lo discutido. También recibo una copia de los documentos necesarios para realizar mi análisis de sangre.
  • Llevo ese papel a otro edificio / oficina / lugar. Nuevamente me piden mi seguro e historial médico relevante. ( Como acabo de llenar esto )
    • Tengo que firmar un documento diciendo que pueden compartir la información con mi Dr.
    • Sacan mi sangre, recibo un recibo.
  • Durante el próximo mes, la siguiente inundación de papeles comienza a volar.
    • Mis resultados de sangre se envían por correo y mi Dr.
    • El laboratorio de sangre factura mi seguro.
    • El Dr. factura mi seguro.
    • El seguro me da una EOB ( explicación de los beneficios ) para el análisis de sangre.
    • El seguro me da una EOB para la visita del Dr.

Afortunadamente, todo estaba cubierto. De lo contrario, necesitamos los siguientes documentos.

  • El laboratorio de sangre me factura directamente.
    • Pago la factura, con suerte en línea, y me envían un recibo.
  • El Dr. me factura directamente.
    • Pago la factura y me envían un recibo.

Cada una de estas viñetas requiere “papeleo” y eso es para una persona sana sin problemas. Si tiene problemas de salud, obtendrá incluso más papeleo para recetas, referencias e incluso más facturas y recibos.

Y todo esto pasa por alto el complejo papeleo que ocurre entre el Dr. y el proveedor de seguros. Existe toda una profesión llamada “Facturación Médica” enfocada en tratar de hacer coincidir los servicios de atención médica provistos con los códigos de facturación y las tasas adecuadas que espera la compañía de seguros.

Si bien algunos de estos documentos son definitivamente importantes, la mayoría de esta documentación es exclusivamente estadounidense. Mi revisión anual en Canadá implicó mucho menos papeleo.

Hay una gran cantidad de papeleo y hay un incentivo limitado para reducir el costo del papeleo.

Hay un montón de papeleo , porque

  • Las vidas están en juego. En algunos casos, la supervisión es crucial y la documentación precisa y oportuna es esencial.
  • Las compañías de seguros deben equilibrar sus libros: encontrarán razones para justificar la negación o reclamar una falla por parte del médico o del paciente, cualquier cosa para salirse con la suya de no pagar.
  • Estados Unidos es amigable con los litigios. Se requieren firmas para muchos procedimientos.

En relación con el costo, la atención médica se cita a menudo como un ejemplo de falla del mercado porque hay asimetría de información y la brecha entre pagar por el servicio y obtener el servicio real (es decir, si tiene seguro, no le importa tanto minimizar los costos). y darse una vuelta). Hay un incentivo limitado para reducir el costo del papeleo.

Recuerdo que cuando surgió la era tecnológica, TODOS empezaron a proclamar que sería el final del exceso de papel. Al revisar la situación, realmente no se hace nada más que ponernos en una sobrecarga de papel.

1, para cada reclamo, procedimiento, prueba, verificación, solicitud, operación, prescripción, debe haber al menos 2-20 páginas generadas para cada una de las listas anteriores.

2, ahora con todo el papel, los médicos también están ingresando los datos en sus computadoras portátiles. Se le envía por correo electrónico una prueba al médico que en algún momento imprime el informe para que usted limite lo que su abogado percibe como una forma de evitar una demanda. Y, luego está la documentación de HIPPAA. Bloodwork, la impresora solo funciona, va y va y crees que ni siquiera pueden decirte tu tipo de sangre.

3. Usted decide que desea realizar un pedido por correo en un script. Este mercado puede ser relativamente más barato para el consumidor que para el ladrillo y el mortero. Junto con el artículo recibido, hay al menos 10 hojas de papel. Incluyendo una factura. Ahora está escribiendo cheques para hacer el pago. Un sobre, un sello y luego la propaganda de seguimiento que luego comienzan a enviar.

Un intento de racionalización no está funcionando. Si ese fuera el caso, los costos de tóner tendrían una tendencia a la baja. ¿Alguien tiene datos sobre una tendencia bajista de las compras de tóner y inyección de tinta en el sector médico? Eso podría responder nuestra pregunta.

Si alguien se pregunta por qué no debe pagar y no puede pagar en línea … la mayoría de las empresas de venta por correo las primarias están en la cuenta como beneficiarios. Si alguien paga por la atención médica de sus hijos y no son “kum ba ya” con sus cónyuges, les da acceso a sus números de tarjeta. La mayoría de estas compañías solo pueden tener a una persona como beneficiario, y, por alguna extraña razón, si estás en los Estados Unidos generalmente llamas a Mumbai para hacer tus pagos. Ladrillo y mortero es mucho menos papel. También un consultorio médico tradicional es mucho menos papel.