¿El efecto placebo es puramente un fenómeno estadístico sobrevalorado?

La respuesta del usuario Quora es buena

BAD SCIENCE de Ben Goldacre tiene un efecto fascinante sobre el placebo (particularmente sobre cómo explica por qué la homepatía, etc., funciona).

Una cosa interesante es ‘nocebo’: si esperas que una píldora cause efectos negativos, el placebo puede hacer eso también.

No es tan simple como “el placebo te hace sentir mejor”, pero “el placebo tiene efectos psicológicos reales, incluso desagradables”

Existen varios puntos de vista diferentes con respecto a las capacidades del pensamiento consciente. El espectro varía de escaso a significativo, dependiendo típicamente del nivel de validación empírica que necesita para fundamentar sus puntos de vista.

Existe un consenso porque la ciencia solo ha comenzado a comprender las complejidades del cerebro humano. Sin embargo, hay un fenómeno que a menudo surge que aparentemente corrobora la noción de que no deberíamos desechar rápidamente el poder del pensamiento: los placebos. Sin embargo, hay algunos conceptos erróneos que vale la pena examinar.

Placebos

Cuando la mayoría de nosotros pensamos en el efecto Placebo, pensamos en las píldoras de azúcar engañando a nuestros cuerpos para que se recuperen. Esto es verificablemente preciso, dependiendo de cómo defina “curación” .

Los placebos han producido resultados demostrables en síntomas subjetivos. Para cosas como el dolor, no hay una respuesta objetiva con respecto a cuánto tienes. Puede calificar el mismo dolor que un 5 en un día y un 7 en el siguiente, y alguien con un umbral diferente puede calificar el mismo dolor que un 2. Lo importante es que los estudios a ciegas han demostrado consistentemente que puede convencer a su importa que te sientas mejor sin ayuda externa. Hay un valor en esto.

Pero considera algo más objetivo, como un brazo roto. El médico no necesita tu opinión para determinar si está rota, y tu creencia acerca de si tu brazo está roto no tiene nada que ver con eso.

Y aquí es donde se encuentran los conceptos erróneos. Los placebos no funcionan como una cura en un sentido objetivo. Puedes pensar que te sientes mejor, pero no hay evidencia comprobable de que pienses en una reparación física.

Para ilustrar esta disparidad, considere un estudio ciego común. Tomemos 3.000 personas comunes que han reportado artritis dolorosa y divídalas en tres grupos iguales.

Grupo A: 1,000 personas que reciben analgésicos
Grupo B: 1,000 personas que reciben un placebo
Grupo C: 1,000 personas que no reciben nada

Con un medicamento efectivo, lo que normalmente se encuentra es una mejora en el Grupo A que excede significativamente al Grupo B y al Grupo C. Si los resultados del Grupo A no superan a los demás, entonces el medicamento se considera ineficaz.

Lo que es interesante en un estudio como este es que a menudo el Grupo B superará al Grupo C (aunque no siempre), lo que indica que la expectativa de que va a sentir menos dolor realmente lo hace sentir mejor.

Ahora compare este mismo estilo de estudio con un grupo de personas con un desgarro del ligamento cruzado anterior (ligamento separado). El único remedio para esto es volver a unir físicamente el ligamento con la cirugía ya que un ligamento separado no sanará naturalmente de la misma manera que un hueso roto.

Grupo D: 1,000 personas que reciben cirugía
Grupo E: 1,000 personas que son inducidas a creer que reciben cirugía
Grupo F: 1,000 personas que no reciben nada

No necesitamos profundizar para ver que habrá unas 2.000 personas muy decepcionadas del Grupo E y del Grupo F independientemente de lo que piensen acerca de la cirugía.

Un placebo ciertamente podría usarse para afectar positivamente la moral de un paciente que puede desempeñar un papel en el resultado del tratamiento, pero esto no es lo mismo que sugerir que el placebo es capaz de curar físicamente cualquier cosa.

Lo que debería quedar claro es que no hay nada en el efecto Placebo que sugiera que sus pensamientos se correlacionen directamente con el cambio físico. Y ahí radica el quid de la idea errónea: en áreas subjetivas, lo que piensas es de inmenso valor. En cuestiones objetivas, es irrelevante.

Vemos que esta falacia a menudo se materializa en la industria de la autoayuda cuando se trata de exhibir el poder del pensamiento.

En los casos en que el efecto placebo se utiliza para apoyar ideas tales como mantener una perspectiva positiva (subjetiva), esto se alinea bien con los hechos. Los placebos pueden afectar cómo te sientes, lo que a su vez puede influir en tu forma de actuar. Por lo tanto, de manera similar, su pensamiento interno puede influir en su actitud y autoestima, lo que determinará la naturaleza de sus acciones.

Sin embargo, en los casos en que el efecto Placebo se utiliza para ilustrar la idea de que lo que piensas puede influir en los cambios físicos (objetivo), la correlación se rompe por completo. No hay una cantidad de pensamiento que pueda convertir a tu perro en un gato. Convenientemente pasar por alto este hecho es una buena manera de promover tonterías que suenan creíbles.

Fisiología

Aunque la diferencia anterior es corta y seca, hay espacio para el estudio que sugiere que las cosas no son tan simples. La fisiología, que se ocupa de la manera en que opera el cuerpo, está lejos de ser un conjunto completo de conocimientos.

Todavía hay mucho que aprender sobre las complejidades de la relación cuerpo-cerebro, específicamente con respecto al sistema nervioso central . No se sabe cuánto se puede controlar conscientemente, pero es claro que los pensamientos pueden controlar conscientemente algunas funciones vitales.

Puede ilustrarlo usted mismo con un simple experimento que involucra un monitor de frecuencia cardíaca. Con una cantidad mínima de práctica, puede controlar su frecuencia cardíaca simplemente pensando en pensamientos muy calmantes o muy estresantes. Si no tiene este dispositivo a mano, simplemente considere la última vez que estuvo inesperadamente asustado y lo que le hizo a su ritmo cardíaco.

Lo que es especialmente interesante es que lo que sea que te haya asustado (el elemento objetivo) es irrelevante. Si usted experimentó una amenaza legítima o una broma no es lo que importa, lo relevante es lo que usted pensó . Literalmente cambiaste tus niveles de endorfinas únicamente con tus pensamientos.

De repente parece que, al menos en una pequeña medida, eres capaz de controlar algunos elementos físicos con solo pensar (aquellos dentro de tu propio cuerpo).

¿Esto se traduce en poder curarnos físicamente con pensamientos? Para disgusto de muchos en la industria de la autoayuda, no, ya que no hay evidencia comprobable de que el control intencional de cosas como los niveles de endorfinas provoque cambios físicos positivos (puede haber resultados negativos, como estar literalmente asustado hasta la muerte).

Si bien la mayoría de los puntos de vista que atribuyen gran capacidad al poder del pensamiento siguen siendo ilusiones, ciertamente no sabemos lo suficiente como para cerrar de golpe las posibilidades.

Aunque todavía no seas capaz de manifestar el cambio físico simplemente pensando, la manera en que piensas ciertamente juega un papel en tu estado emocional, sin mencionar lo agradable que eres.

Por lo tanto, hay al menos una idea central a partir de esto que todos reconocerán: el valor de la percepción.

Mantente positivo.

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Hay dos razones para usar placebos en ensayos controlados:

1. La mejor práctica científica dice que mantengas todo igual excepto la única cosa que intentas probar. Eso significa que si el grupo de prueba tiene que ir al hospital y tomarse una pastilla roja con una enfermera cada 3 días, el grupo de control debería hacer lo mismo. De esta forma puede controlar los efectos, positivos o negativos, de llegar al hospital, hablar con la enfermera y tomar una pastilla, de modo que solo prueba el efecto del compuesto activo que está solo en las píldoras del grupo de prueba. Vamos más allá y nos aseguramos de que incluso el personal médico involucrado generalmente no sepa quién está en el grupo de prueba versus el grupo de control, por lo que tratan a todos de la misma manera.

2. Existe muy buena evidencia de que los grupos de control en tales ensayos rinden mejor, en promedio, que las personas que no tienen ningún tratamiento adicional. Esto ha sido probado por sí mismo: ha habido ensayos en los que se administró un placebo al grupo de prueba, y al grupo de control se le dijo explícitamente que no estaban siendo tratados. El grupo de prueba mejora en un grado estadísticamente significativo. Se desconoce el mecanismo preciso, pero es probable que sea una combinación de ilusiones, cambios de comportamiento basados ​​en creer que se está tratando y efectos en el sistema inmune de un mejor estado mental.

Tampoco es o es una parte necesaria del proceso científico utilizar un placebo en un ensayo controlado, y es mejor utilizar un placebo que no hacer nada.

Creo que es un fenómeno ampliamente incomprendido. La frase que encontrará en un ensayo clínico controlado es “no mejor que el placebo”. Eso significa que la modalidad bajo prueba no funciona . Significa que no hace nada . Esto es contrario a la intuición para muchos debido a la palabra “efecto” en la frase “efecto placebo”.

El efecto informado (raramente observado ) es explicable por cosas tales como la forma en que el paciente respondió a la atención del profesional, o el ritual, o lo que sea. Pero “no mejor que el placebo” significa que el efecto no es el resultado de lo que se prueba.

Un buen ejemplo serían los estudios de alta calidad de acupuntura, una modalidad sin plausibilidad previa y sin mecanismo de acción conocido. Se ha demostrado que el “efecto” es el mismo si el practicante

• inserta agujas en puntos de acupuntura
• simplemente toca la piel con palillos de dientes en esos puntos
• inserta agujas en puntos aleatorios
• simplemente toca la piel con palillos de dientes en puntos aleatorios
• no hace nada en la piel

En otras palabras, la acupuntura funciona exactamente igual si haces acupuntura o no. Que es otra forma de decir que la acupuntura no hace nada . Si llego a estirarse en una mesa mientras se realiza un ritual relajante sobre mí, obtendré los mismos beneficios.

Si bien el efecto placebo es bien conocido y estudiado (de ahí el motivo de los estudios doble ciego), el comentario sobre la homeopatía necesita cierta discusión. MD Anderson (un conocido centro de tratamiento del cáncer) realizó un estudio usando homeópatas en líneas celulares de cáncer de mama. Científicos del Centro oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas descubrieron que los remedios homeopáticos para el tratamiento del cáncer de mama pueden inducir la apoptosis en líneas celulares de cáncer de mama.
Creo que la mayoría estaría de acuerdo en que las células cancerosas no están influenciadas por el efecto placebo y, sin embargo, cambios significativos (mueren por las células cancerosas que se observaron durante este estudio-http: //suite101.com/article/home…). Aunque a la mayoría le gustaría afirmar que la homeopatía es una respuesta al placebo, está claro que una falta total de comprensión lleva a la mayoría a asumir que si no tiene sentido, no puede ser real, y sin embargo este estudio apoya la afirmación de que la homeopatía es real y tiene efectos mensurables.

Las falsas impresiones de los efectos del placebo pueden producirse de varias maneras. Mejora espontánea, fluctuación de los síntomas, regresión a la media, tratamiento adicional, cambio condicional del tratamiento con placebo, sesgo de escala, variables de respuesta irrelevantes, respuestas de cortesía, subordinación experimental, respuestas condicionadas, error de juicio neurótico o psicótico, fenómenos psicosomáticos, cita errónea, etc. Estos factores aún prevalecen en la literatura moderna sobre placebo. El tema del placebo parece invitar al pensamiento metodológico descuidado. Por lo tanto, el conocimiento de los errores y las interpretaciones erróneas de Beecher es esencial para una interpretación adecuada de la bibliografía actual sobre el placebo.

Beecher atribuyó retrospectivamente las mejoras en los grupos de placebo a los efectos de la administración de placebo. Sin embargo, sobre la base de los datos publicados, en todos estos ensayos, el resultado informado en los grupos con placebo puede explicarse completa, plausible y fácilmente sin presentar ningún efecto placebo terapéutico. Los datos publicados de estos ensayos dejan bastante claro que había una variedad de razones para los resultados informados, como mejoras espontáneas, tratamientos adicionales, artefactos metodológicos, etc. En algunas de las publicaciones de prueba originales, incluso los propios autores habían escrito explícitamente que no hubo efectos placebo

El poderoso efecto placebo: ¿hecho o ficción ?, GS Kienle, H Kiene, Revista de epidemiología clínica, 1997 ( http://ukpmc.ac.uk/abstract/MED/ … )

De nuevo, las intervenciones con placebo no tuvieron efectos clínicos importantes en general, pero pueden influir en los resultados informados por el paciente en algunas situaciones.

http://en.wikipedia.org/wiki/Pla …

Entonces sí, el efecto placebo puede ser una mierda.

El efecto placebo es enorme. Es el estándar contra el cual se prueban los medicamentos. Y hay casos donde las drogas no se pueden comparar. Se debe encontrar que los medicamentos son mejores que el placebo para su comercialización.

Placebo es algo denigrado por todos esos científicos y médicos biomédicos que están en los bolsillos de las grandes farmacéuticas. No les gusta porque apunta a un hecho muy significativo. que no es bueno para las ganancias. Es decir, que el cuerpo es impulsado por un propósito y no una máquina. Son las ideas y las creencias las que hacen que una persona reaccione y esa reacción es una reacción corporal adversa.

Vi un incidente muy significativo en mi vida en el que había desarrollado una erupción después de cortar pastos de guinea en el jardín delantero. Después de la segunda vez, recordé que un amigo mío había dicho que Witch Hazel neutralizaría la toxina en la hierba. Así que fui al armario de mi cuarto de baño y saqué el avellano de bruja y lo froté contra mi piel. En 10 minutos el enrojecimiento había desaparecido.

Le mencioné esto a mi esposo y él se rió. Dijo que definitivamente era un efecto placebo. Dije “¿No crees que el Hamamelis es bueno”? Dijo que no sé si lo era o no, pero que había derramado la botella de Hamamelis y la estaba enjuagando cuando lo interrumpieron. Más tarde encontré la botella medio llena y la puse en el armario. Así que me lavé la piel del brazo con agua del grifo pero creyendo que era Witch Hazel. Discuto este incidente y otro de un amigo aquí en este video:

Tuve un gran impacto en mí porque más tarde mi difunto y psicópata esposo me reveló que la reacción alérgica también era una reacción a una idea, un efecto nocebo . Me di cuenta de que mi cuerpo había encendido una respuesta inflamatoria innecesaria basada en la creencia de que había células dañadas en mi piel debido a una sugerencia de toxinas en los pastos. Y entonces mi cuerpo había detenido la respuesta inflamatoria innecesaria de nuevo en la creencia, que el Avellana de bruja, que en mi caso era solo agua, se ocuparía del problema percibido que tenía, es decir, un efecto placebo

Enfermedades como el cáncer, la diabetes, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades autoinmunes y todos los trastornos mentales, por nombrar las principales, todo el resultado de las reacciones de una persona a las creencias . Sin embargo, el asunto no siempre es simple, por lo que el placebo no siempre funciona. En los casos en que un paciente cree que, independientemente de lo que se le administre, medicamento ficticio o medicamento real, resolverá sus problemas, entonces dejarán de reaccionar y eso significa que su reacción corporal adversa cesará y su cuerpo volverá a descansar. Este es el efecto placebo