¿Los antidepresivos son más efectivos que los placebos?

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Kirsch siguió el estudio. Quora User menciona al utilizar Freedom of Information Act (EE. UU.) Para obtener todos los estudios, publicados y no publicados, enviados a la FDA con respecto a los antidepresivos. Los resultados: el 82% de la respuesta a los antidepresivos había sido alcanzada por los placebos.

Un artículo de Newsweek titulado “Las deprimentes noticias sobre los antidepresivos” de Sharon Begley repasa los detalles:

“Una crítica, sin embargo, no pudo ser refutada:
Kirsch había analizado solo algunos estudios de antidepresivos. Quizás si los incluyera a todos, las drogas emergerían de cabeza y hombros superiores a los placebos.
Kirsch estuvo de acuerdo. De la nada, recibió una carta de Thomas Moore, que en ese momento era analista de políticas de salud en la Universidad George Washington. Puede expandir su conjunto de datos, escribió Moore, al incluir todo lo que las compañías farmacéuticas envían a los estudios publicados por la FDA, como los analizados en “Hearing Placebo”, pero también estudios no publicados. En 1998, Moore utilizó la Ley de Libertad de Información para extraer dichos datos de la FDA. El total llegó a 47 estudios patrocinados por la compañía, en Prozac, Paxil, Zoloft, Effexor, Serzone y Celexa, que luego analizaron Kirsch y sus colegas. (Por otro lado, resultó que aproximadamente el 40 por ciento de los ensayos clínicos nunca se había publicado. Eso es significativamente más alto que para otras clases de medicamentos, dice Lisa Bero de la Universidad de California, San Francisco; en general, el 22 por ciento de los pacientes no se publican ensayos de medicamentos. “En general,” dice Kirsch, “los estudios no publicados fueron aquellos que no mostraron un beneficio significativo al tomar el medicamento real”.) En poco más de la mitad de los estudios publicados y no publicados, y colegas informaron en 2002, que el medicamento alivió la depresión no mejor que un placebo. “Y el beneficio adicional de los antidepresivos fue incluso menor de lo que vimos cuando analizamos solo los estudios publicados”, recuerda Kirsch. Alrededor del 82 por ciento de la respuesta a los antidepresivos, no el 75 por ciento que había calculado al examinar solo los estudios publicados, también se había logrado con una píldora ficticia “.

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Fuente: http://www.newsweek.com/2010/01/ …

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Esta es una excelente pregunta que ya ha recibido varias respuestas reflexivas y bien expresadas.

Lo que me gustaría añadir es que “depresión” es un término amplio que se ve borroso por la confusión con la tristeza, la decepción, la frustración y una serie de otras emociones negativas.

Para la depresión leve a moderada, los antidepresivos tienen un efecto limitado. Una respuesta placebo, que no es imaginaria, ocurre cuando la función cerebral se mejora por la respuesta química a un agente que no es farmacológicamente activo. Otros tratamientos como la terapia cognitivo-conductual son muy efectivos. No hay duda razonable de que la normalización del control del estado de ánimo innato puede verse facilitada por muchas intervenciones distintas de los medicamentos.

PERO. Para un tipo de trastorno depresivo, depresión mayor, toda la evidencia apunta hacia el otro lado. Esta es una condición abrumadora y globalmente incapacitante. Puede paralizar la capacidad del paciente para beneficiarse de la terapia; ¿Cuánto trabajo puede hacer un individuo sin energía y sin esperanza de poder mejorar? Cuando un paciente deja de comer porque es demasiado problemático, deja de bañarse y acicalarse porque ya no le importa, evita la interacción con amigos y familiares porque parece que estaría mejor con el paciente muerto, ENTONCES los antidepresivos funcionan de maravilla mucho mejor que el placebo

En 1982, un paciente llamado Osheroff demandó al hospital psiquiátrico Chestnut Lodge porque el tratamiento que recibió se limitaba a la psicoterapia a pesar de su continuo deterioro. Su familia finalmente se alarmó tanto que lo sacaron y lo llevaron a otro hospital, donde recibió medicamentos y terapia, con una recuperación eventual. Este es un caso histórico, que conduce a mucha discusión sobre la toma de decisiones legales versus médicas, pero claramente envió el mensaje de que los psiquiatras deben evaluar el efecto del tratamiento en pacientes gravemente enfermos y deben poder usar los medicamentos de manera apropiada cuando sea necesario.

Claramente, comparar manzanas con naranjas puede ser peligroso cuando las personas reales pueden sufrir y perder según las generalizaciones. Esa es la razón por la cual un buen diagnóstico y tratamiento pueden salvar vidas.

Soy un doctor, MD, con licencia para ejercer en un estado que probablemente …