La atención médica inmediata es la clave para evitar complicaciones secundarias a la intoxicación por metanol. La terapia de apoyo tiene como objetivo iniciar el manejo de la vía aérea, corregir las alteraciones electrolíticas y proporcionar una hidratación adecuada.
La acidosis metabólica en el envenenamiento por metanol puede requerir la administración de bicarbonato y ventilación asistida. El bicarbonato potencialmente puede revertir los déficits visuales. Además, el bicarbonato puede ayudar a disminuir la cantidad de ácido fórmico activo.
La terapia con antídotos, a menudo con etanol o fomepizole, está dirigida a retrasar el metabolismo del metanol hasta que el metanol se elimine del sistema del paciente, ya sea de forma natural o mediante diálisis.
Al igual que el metanol, el etanol se metaboliza por ADH, pero la afinidad de la enzima por el etanol es 10-20 veces mayor que la del metanol. Fomepizole también se metaboliza por ADH; sin embargo, su uso es limitado debido al alto costo y la falta de disponibilidad.
La hemodiálisis puede eliminar fácilmente el metanol y el ácido fórmico. Las indicaciones para este procedimiento incluyen:
- Se ingirieron más de 30 ml de metanol.
- Nivel de metanol en suero mayor que 20 mg / dL.
- Observación de complicaciones visuales.
- No hubo mejoría en la acidosis a pesar de las infusiones repetidas de bicarbonato de sodio.
