¿Por qué el éter ya no se usa para anestesia?

Un colega mío pasó algún tiempo en Nepal en un viaje de InterPlast. Habló con un anestesiólogo local que le dijo que todavía se usaba éter en Nepal en lugares remotos, ya que es un estimulante respiratorio, y es posible hacer una gota abierta de éter con una máscara Schimmelbusch a 4500 M de altitud en el aire ambiente. Para aquellos de nosotros que practicamos a nivel del mar con acceso a equipos modernos, existen pocas ventajas convincentes para el éter inhalado, aunque la mayoría de los problemas con el éter tienen que ver con su uso como agente de inducción, no como agente de mantenimiento. EI (Ted) Eger describió el uso del éter intravenoso:

A partir de un estudio de anestesia con éter intravenoso, se concluyó que el éter diluido a una solución al 5 por ciento en dextrosa y agua al 5 por ciento puede usarse para inducir y mantener un estado anestésico suave y fácilmente controlable similar al obtenido con éter inhalador pero sin la dependencia de esta última técnica con la ventilación. La tos y el laringoespasmo estaban ausentes. La respiración espontánea adecuada se puede mantener con esta técnica. La técnica es particularmente útil en la endoscopia durante la cual la vía aérea a menudo no está disponible para administración anestésica.

Otra consideración es que los agentes anestésicos halogenados contribuyen significativamente a las emisiones de gases de efecto invernadero de los hospitales. El dietil éter es un combustible de combustión limpia, y sería relativamente fácil de extraer del gas anestésico residual. Si, en el futuro, las emisiones de gases de efecto invernadero están reguladas, el éter podría surgir como una alternativa más viable.

Ooooo … ¡ay!

De niño me dormí dos veces con éter. Recuerdo acostarme de espaldas con algo así como un tamiz hemisférico de malla de alambre que contenía un pedazo de tela doblado sobre mi nariz / boca mientras el médico administraba gotas de cualquiera de los dos a la tela. Sentí como si estuviera en un nivel de giro que aumentaba en velocidad a medida que comenzaba a perder el conocimiento. Una vez, cuando el médico pensó que ya le habían administrado suficiente, me quitó el artilugio de la cara y me habló; Respondí, me volvieron a enmascarar y me sometieron a más éter hasta quedar inconsciente.

Cuando me desperté estaba más enfermo que el perro proverbial; vómitos, dolores de cabeza, ¡puaj! Y pasaron años (sí, años) antes de que pudiera mirar a través de una ventana filtrada sin marearme de forma nauseosa.

Entonces … ¿qué paciente querría el éter si tuviera opciones superiores?

Supongo que te refieres a di-etil éter , que es el primer agente anestésico comúnmente utilizado.

De hecho, todos los agentes inhalatorios comúnmente usados ​​(sevoflurano, desflurano e isoflurano) son compuestos de éter halogenado, lo que significa que poseen el esqueleto -COC- que comparten todos los éteres. Solo el óxido nitroso es diferente (pero es diferente en muchos sentidos).

El di-etil-éter fue una gran elección, aunque afortunada, como el primer agente anestésico. Primero, es fácil y barato de hacer; fácilmente podría hacerlo en un laboratorio de química de la escuela secundaria hoy. En segundo lugar, es muy soluble en agua, lo que significa que es muy lento en el inicio. Esto hace que sea muy difícil para los novatos sobredosis (¡en un momento en que todo el mundo era novato!).

Sin embargo, tiene inconvenientes considerables. Primero, es muy picante y causa tos, salivación y lagrimeo (formación de lágrimas). En segundo lugar, como ha señalado uno de los otros encuestados, es altamente explosivo, lo que significa que puede ser fácilmente una fuente de fuego o explosiones. En tercer lugar, ese inicio lento no lo reduce, cuando los agentes más modernos son diez o más veces más rápidos en el inicio y el desplazamiento.

Es un poco como el modelo T Ford. Al igual que el Modelo T, mi automóvil tiene cuatro ruedas, un volante, un motor en la parte delantera y algunos asientos. Sin embargo, mi auto es superior en todos los sentidos: es más rápido, más eficiente, más potente, maneja mejor, es más seguro, va más allá y es más confiable que el Modelo T. Así que mientras podemos ver el éter di-etil y reconocer su componentes básicos, las versiones modernas se mejoran considerablemente en todos los sentidos.

Si tuviera que recorrer cien millas, preferiría conducir un Modelo T antes que caminar. Y si tuviera que administrar un anestésico, preferiría hacerlo con éter que no dar nada en absoluto.