Hola,
En primer lugar, es probable que sea más tolerante con los anestésicos y, por lo tanto, requiera una dosis más alta en comparación con la población general, pero tenga la seguridad de que no es inmune: el propofol y los gases anestésicos siempre ganan.
Los anestésicos locales y los anestésicos generales tienen diferentes mecanismos de acción farmacológica y, como tales, debemos analizarlos por separado.
La acción de la anestesia local puede verse afectada por numerosos factores y el hecho de que “no funcionó” es difícil de precisar, e incluyó qué concentración se utilizó, cuánto tiempo esperaron los cirujanos entre la inyección y la operación, si usted tenía una infección local en el área que afecta la captación de LA, y también si el local fue inyectado en el lugar correcto. He visto a un pequeño grupo de pacientes recibir cantidades apropiadas de LA y aún sentir “dolor”. LA bloquea las vías del dolor, pero los pacientes aún pueden sentir presión o movimiento, ya sea que el paciente interprete movimiento o presión, ya que el “dolor” puede explicar parte de esto, pero a mis ojos, se vuelve irrelevante ya que obviamente el paciente no está experimentando el efecto deseado y, como tal, necesitará una modificación de su anestesia, en cuyo caso, o los tranquilizo aún más o los convierto en Anestesia General (GA), e invariablemente los encuentro completamente sin dolor y el área densamente entumecida después de la operación.
Con respecto a GA’s, hay varios medicamentos que usamos. En raras ocasiones, hay solo 1 medicamento que se usa en un anestésico general. Existe una comprensión emergente de la ciencia conocida como farmacogenética en la que la composición genética (generalmente hereditaria) afecta la forma en que nuestro cuerpo responde a algunas drogas. Con respecto a los opioides (medicamentos como la morfina), hay alguna evidencia de esto, sin embargo, otros factores también afectan la capacidad de respuesta a los efectos de los opioides. El propofol es otro fármaco anestésico que tiene una gran variabilidad interpaciente de las dosis (que siempre les digo a mis alumnos). Puedo usar desde 1/2 ampuula hasta 4 ampuolios para inducir anestesia entre pacientes, para que un paciente requiera 8 veces. tanto propofol como otra persona no me obligarían a ir y les diría que eran “inmunes” o “resistentes” a la anestesia. Es justo lo que su cuerpo requiere. Sin embargo, con respecto a los gases anestésicos, las dosis requeridas tienen mucha menos imprevisibilidad entre los pacientes de la misma edad y, por lo tanto, permiten determinar qué tan dormido está. También monitoreamos una variedad de otras modalidades para determinar su profundidad de anestesia.
Así que tal vez usted y su madre tienen un código genético subyacente que requiere dosis más altas, o podría ser una coincidencia que ambos requirieran “más drogas” … de cualquier forma, tengan la seguridad de que esto es común y la razón por la que hay un médico ( o enfermera capacitada avanzada en algunos países) que le da anestesia personalizada y valora la dosis correcta en el momento específico para su cuerpo, teniendo en cuenta sus afecciones médicas, durante toda la cirugía en lugar de una computadora que le da una “dosis fija” basada en tu edad.
