Matt Wasserman tiene razón en sus puntos. Sin embargo, al ser de Kentucky, puedo agregar algunos detalles importantes.
El sitio web de intercambio no es realmente muy complicado. La dificultad está en la selección precisa, la presentación y la cotización de los planes de seguro disponibles para quienes compran un plan. En Kentucky, la gran mayoría de los que se registran a través del intercambio estatal ya no tienen seguro médico y ahora recibirán Medicaid (el 83% de los nuevos calificadores). No son titulares de pólizas existentes que “compran” para un nuevo plan. Las calificaciones para recibir Medicaid bajo la Ley de Asistencia Asequible son cambios a un sistema existente que aporta una población de ingresos mucho mayor al grupo.
Cuando vea noticias sobre el éxito de Kentucky, sin duda verá comunidades pobres, principalmente en el área rural de Kentucky. Los enlaces que registran a estos nuevos destinatarios están atrasadas porque casi todos los clientes que ven calificarán para Medicaid. Pero la parte de compras de comparación es prácticamente inexistente. Es fácil tener éxito al suscribir nuevos clientes cuando a) la mayoría de ellos obtienen algo que nunca tuvieron antes, y 2) realmente no “eligen” su plan.
La otra parte del intercambio que no se informa es que el gobernador asumió el proyecto porque de lo contrario no podría hacerlo. Viola la Constitución del estado al no seguir KRS 205.520 (3), que ordena una revisión administrativa antes de permitir cualquier expansión de Medicaid.
El verdadero demonio estará en los detalles: con la expansión de Medicaid en Kentucky, la factura para los futuros beneficiarios será de más de $ 300 millones por año en el futuro cercano. El Gobierno Federal actualmente está ganando la cuenta, pero los contribuyentes de Kentucky eventualmente tendrán que entrar en acción. Kentucky ha sido insolvente por … bueno, para siempre. Entonces esto no puede pagarse. Si el Estado fuera bastante solvente, la demografía de los pobres y los no saludables abrumaría por completo a cualquier grupo de seguros razonable (es decir, financieramente sostenible). El gobernador está apostando a que a) los futuros federales serán amables con el Estado, yb) él no estará cerca.
Pero la publicidad ha sido espectacular.
